房缺伴二尖瓣脱垂如何选择治疗方案？

长****时

我母亲，50岁，无意中作体检发现胸骨左缘3、4肋间收缩期3级隆隆样杂音，可触及震颤，唇无紫绀。平时一般情况较可，易患感冒，余无明显症状。作彩多检查结果如下：
一、主要测值：
右室流出道46mm     主动脉根部内径25mm搏幅9mm     左房内径33mm    右室内径36mm
左室舒张末期内径39mm    左室收缩末期内径27mm  室间隔厚度12mm  左室后璧厚度 10mm
肺动脉干内径 34mm
二、心功能： EF：57.0％  右房内径：52mm
三、描述：
   右房明显增大，右室、左房增大，主肺动脉及右室流出道增宽，左室内径在正常范围内。二尖瓣前叶回声增强，其开放尚好，关闭时脱向左房，达瓣环水平。其余瓣膜形态及活动无异常。静息状态下室间隔与左室后璧呈同向运动。室间隔略增厚。
   房间隔中上部，彩色血流显像探及探及宽约4.5cm的花色血流束，由左房进入右房。多普勒在该处探及舒张期左向右过隔湍流频谱，速度约为122cm/s。另探及肺动脉瓣流速增快，约为171cm/s；三尖瓣重度、二尖瓣轻度返流。测算肺动脉收缩压约为106.0mmHg。余为探及异常。
    左室收缩功能正常
四、印象：
1、先天性心脏病房间隔缺损2、二尖瓣脱垂伴轻度关闭不全3、极重度肺动脉高压伴三尖瓣重度返流
  我想请问1、如何选择手术治疗方案？预后怎样？费用？2、二尖瓣脱垂一定需要处理吗？如何处理？不处理对以后会有什么影响？谢谢

s****5

1.该患者诊断明确,为:  先天性心脏病、房间隔缺损、二尖瓣脱垂伴轻度关闭不全、三尖瓣关闭不全、重度肺动脉高压。
2.该患者手术指征明确,应在体外循环下行房间隔缺损修补、三尖瓣成形术，必要时二尖瓣成形术,但术前一定要做好充分术前准备,给予降肺动脉压、强心、利尿等治疗，预后应该不错，费用大约两万五。
3.二尖瓣脱垂不一定处理,要根据术中的情况具体处理,如二尖瓣返流量大,则需要成形,比如单纯瓣环扩大者可行瓣环环缩＋Durun环固定，前叶脱垂可行镜式成形＋Durun软环环缩固定,如返流量不大,不一定处理它.但有些人术后有可能二尖瓣返流量增加,个别病人远期还需行二尖瓣置换术.

h****9

患者诊断心脏病房间隔缺损2、二尖瓣脱垂伴轻度关闭不全3、极重度肺动脉高压伴三尖瓣重度返流基本明确.有手术指征,应在体外循环下行房间隔缺损修补、三尖瓣成形术，如患者二尖瓣情况好,无明显增厚及钙化可行二尖瓣成形术,不过这个病人应进一步排除有无部分型心内膜垫缺损,术前可用前列腺素E两周降肺动脉压,术中注意探查二尖瓣病变情况.手术费用约2.5万-3万.