左胫骨下1/3骨折

y****o

骨折移位不大，石膏外固定即可，45——60天即可恢复。手术创伤大、恢复慢，费用又高。

老*子

不错，学习

y****7

螺钉好像太少了不够稳定，应该多打两三个，特别是远端

x****o

shi  啊 大概多钱？

炙**子

虽然没有看到侧位片  可是我不会主张手术治疗的，没有必要让病人受罪，况且你也没达到解剖对位，

h****4

要是能达到解剖复位就更完美了，做到这样也可以！

柳*

我科近几年作拉很多锁定板治疗下肢骨折,效果好,但也有失败病历,对锁定钉及朴通定应用有自己经验

柳*

普通钉

t****1

手术还行，但我个人觉得您没有达到解剖复位的最佳效果！骨折断端上个拉力螺钉或用钢缆捆绑一下效果可能更好！

d****5

我五个月前治疗一例胫腓骨中下三分之一螺旋骨折  保守   患者花了1000元  现在已经早就劳动了   
此例患者更应保守  愈合快  经济

l****1

一般般还不是让钱搞得，髓内钉不太合适，C臂透视下应用单臂T型外固定架是最好适应症，经济符合BO原则.

l****8

这个骨折个人认为用反打髓内针效果好

8****8

手术做的漂亮
固定的很好，复位也不错，
现在患者应该恢复的不错了吧

w***r

原帖由 明道≈☆茼蒿 于 2008-2-19 22:17 发表

                               
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手术还行，但我个人觉得您没有达到解剖复位的最佳效果！骨折断端上个拉力螺钉或用钢缆捆绑一下效果可能更好！

我同意

钧**下

向前辈学习了!

z****5

楼主这种骨折就保守吧！位置可以，而且这地方学运不好，破坏了影响愈合，再有不知道你用的那个公司的钢板，这地方皮包骨，容易外露的！

杏**道

楼主说的术后随访的片子怎么没发出来啊？学习了。

彭*锋

我很理解楼主的良苦用心：在介绍新的技术的同时，还要承受不理解的医生（何况病人乎？）的指责。老实说，这个病例选夹板固定、解剖钢板固定、外固定支架固定、锁定钢板固定中的哪一种治疗都没有错，就看你的知识水平、技术水平、技术特长，医院的条件、病人的经济条件而定。你不会手术（或没有条件），或病人钱不多，就只能夹板+中药；你会手术，而病人经济允许就可做一般的钉板系统固定或外固定支架；你手术技术好，病人经济好并接受，你就可以做像这里楼主介绍的手术了。
另外，部分爱友说的“骨折部位用螺钉”、“骨折部位用钢丝”、“骨折要解剖复位”等等，都是对这种术式不理解所发的言论，我们都理解，但是我们就懂得你需要提高你的知识水平。
要我说，要我们说：楼主应用MIPO技术锁定钢板固定的技术来做这个手术是非常成功的！！:handshake

[ 本帖最后由 彭达锋 于 2009-4-27 01:02 编辑 ]

l****4

原帖由 cgc850102 于 2008-2-16 12:11 发表

                               
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不好意思，本来打算一周出个病例，但由于杂事，故推迟了，望大家原谅！
现在出第二个病例
患者，男51岁，因“跌伤导致左小腿肿痛1时”入院。查体：左小腿下段肿，压痛，无神经血管损伤迹象。X片子如下（侧位片子丢 ...

这样的病人我最近做了两例，也发上来让大家分享一下！不过个人认为：骨折端螺钉不够，骨折两端还可以各增加1~2枚螺钉，就更理想。

AO骨折固定原理明确提出，骨折固定螺钉数目应当每端部少于6个半皮质（意思是不少于3枚以上螺钉固定），才可以达到可靠固定；否则做完钢板螺钉固定，尚需要加外固定，就不能达到早期更能锻炼得目的，还增加病人花费，两次手术风险等，还不如直接保守治疗!

同时说明的是锁定钢板固定是无需行骨膜剥离的。

以下是我做的病例，请大家多多指教。

r****1

手术不错,现在解剖复位已经不是标准了.间接复位,微创经皮骨膜外锁定板内固定是最好的选择.