左胫骨下1/3骨折

龙* · 发表于 2008-10-1 21:43

学习了！

三****1 · 发表于 2008-10-2 02:03

我觉得可以闭合打交锁

武**樵 · 发表于 2008-10-2 13:24

楼主你好，该患者采用MIPO技术锁定钢板固定！做法很经典，符合BO原则，我曾经也有好几例患者准备这样做，但后来都没有这样做，原因很简单，我一直担心内侧皮肤坏死或不愈合，请谈一谈你在这方面的经验。

3****q · 发表于 2008-10-4 23:07

其实，这个病人不手术一样可以获得满意的恢复
手法复位石膏外固定，这就是最好的"BO"
功能恢复才是最重要的
个人观点请区别看待

w****2 · 发表于 2008-10-5 14:14

1:对这种骨折用锁定板或任何钢板都是不恰当的.
2:要认真了解锁定钢板原理和它的复位技巧.
3:以''BO''为原则.

为***务 · 发表于 2008-10-5 19:59

手术不错，不必追求绝对的解剖复位，这也符合做锁定的目的－－保护软组织和血供，符合ＢＯ原则．从片子上看，对位良好，一般不会造成功能影响．个人认为在蝶形骨块间上枚拉力螺钉会更稳定．

1****n · 发表于 2008-10-5 20:15

手术不错，经典BO，医生要学习新的手术与病人要求满意效果是不一致，这个病人可以保守治疗

李*志 · 发表于 2008-10-12 20:13

还是保守治疗要安全一些！

z***0 · 发表于 2008-10-12 23:51

手术已经很漂亮，如果术中注意牵引配合可能位置更好，但不是主要问题主要患者理解就可以，不过你的锁定螺钉上的位置对于你的固定的强度有区别，从你的片上看近端与远端的锁定钉应该再靠近骨折端一个孔固定，这样更有强度一点。是吗？

颟**曦 · 发表于 2008-10-13 01:04

手术做得不错！我们现在多用Hybrid组合式外固定器治疗这种骨折！

w****g · 发表于 2008-10-13 14:12

手术一般
应该解剖对位的·

y****x · 发表于 2008-10-13 15:57

发言的大哥们不明白mipo和bo的话，最好还是保留意见。

y****x · 发表于 2008-10-13 15:58

原帖由 312xzq 于 2008-10-4 23:07 发表

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其实，这个病人不手术一样可以获得满意的恢复
手法复位石膏外固定，这就是最好的"BO"
功能恢复才是最重要的
个人观点请区别看待

完全支持！

肛***. · 发表于 2008-10-13 16:13

用钢丝捆绑就更好了。

子* · 发表于 2008-10-13 16:31

骨折虽然是粉碎性，但是对位对线还是可以，没有小碎片分离，并且内固定术后的位置也和术前其实差不多，所以请问，可不可以手法复位解决问题哟！学运的影响也要小些赛。

b****0 · 发表于 2008-10-13 19:31

原帖由 hyj197797 于 2008-4-14 00:39 发表

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解释BO原则很是费劲，而且遇到患者术后到其他医院复查，结果接诊大夫和放射科不知什么方式固定，还埋怨对位差，搞得我们十分被动呀。:@ 说得太对了，现在的医疗环境，病人只看你手术对位好不好，对位良好，漂亮 ...

说的好，同感，啥都不说了，眼泪哗哗的。

小*桃 · 发表于 2008-10-17 19:31

选择的方法很正确，愈后不错吧?可是胫骨下1/3骨折，愈合较难。

x****0 · 发表于 2008-10-17 22:04

骨折治疗注重的是骨折端对位对线及关节面的修复,最终目的:恢复患者的肢体功能.胫骨下三分之一骨折不易愈合,手术增大不愈合几率,通过牵引夹板或石膏外固定后骨折端能够达到治疗范围内对位对线情况则考虑保守治疗,如患者要求更好的对位对线则给予手术治疗.

y****9 · 发表于 2008-10-19 21:28

从x光图片看，可以不做手术，但是石膏要固定三个月，从早期活动来看还是手术最好！我也比较喜欢用这种内侧解剖型钢板，固定效果不错！

涛**旧 · 发表于 2008-10-21 16:40

手术做的很好,片子上看没有达到解剖复位,但我想是作者为了不破坏骨折端的血供,胫骨中下段的血供本身就差,如果为了一味的追求解剖复位,反而不利其愈合,我个人包括我们科的所有医生都不主张为了术后的美观而破坏骨折端的血供去用钢丝环扎!

火****8 · 发表于 2008-10-25 11:24

手术做的可以了。但是骨折处有几根螺钉固定了就更好了。不过是否可以不考虑手术，直接手法复位石膏固定估计愈合起来会比手术效果还要好吧。

s****w · 发表于 2008-10-25 21:32

手术基本可以
看来有点粗心大意
个人认为没有必要手术
保守牵引
加外固定

r****g · 发表于 2008-10-26 12:58

我个人觉得手术应该做，因为骨折系螺旋型伴有粉碎性骨折，在创伤早期可能是稳定的，但随着时间一长骨折断面处坏死的骨细胞会被吸收致骨折缝隙变大而致不稳定因素增加，如要手法复位石膏外固定或跟骨牵引后石膏外固定，都要超膝固定势必要影响膝关节和踝关节的活动。手术后病人可以早期活动不致影响关节活动，至于选择什么样的固定还要取决于病人、医生的理念和习惯等。

个人浅见

借**生 · 发表于 2008-10-26 17:04

手术很漂亮,但手法复位也可以

q****n · 发表于 2008-10-26 21:26

如果是我就采用解剖钢板行内固定.

随**流 · 发表于 2008-10-28 15:27

学习下

1****6 · 发表于 2008-10-30 10:50

学习了,谢谢!!!!

梦**星 · 发表于 2008-11-1 16:01

可否加几枚钉子,远端固定不够

w****g · 发表于 2008-11-9 21:02

1 手术做的很好，但是我个人认为如果中间再打入几枚拉力钉，位置可能会更好看一些，再有就是近段的锁定钉可以用短一点的（个人认为锁定钉不用太长的），还有就是此处也有外侧的解剖锁定板的，毕竟内侧太薄弱了
2 要是我们这里就不作手术了.
一样可以达到很好的疗效.

j****6 · 发表于 2008-11-18 17:34

经济！！！这样稳定的骨折是完全不用做手术的。

[创伤] 左胫骨下1/3骨折