左胫骨下1/3骨折

我***好 · 发表于 2008-7-31 16:23

:) 我觉得是不是中下段胫骨骨折上锁定钢板合适呢？有没有其他的办法，手法的除外？

唐*子 · 发表于 2008-8-1 17:18

:victory:

张*芳 · 发表于 2008-8-1 23:05

个人观点:
这样的骨折,手术治疗,是不是有些放宽了手术指征?
对位对线良好,石膏外固定,完全可以愈合.而且愈合时间远比手术的要短.
手术做得是漂亮,可惜,没有全局的人性化光点,仅为手术而手术,有点不顾病人的经济和生理要求了.

s****2 · 发表于 2008-8-1 23:10

MIPO技术锁定钢板固定的原则时长阶段，远固定，不必要断端解剖复位

y****d · 发表于 2008-8-4 17:08

楼主，做手术，按照BO的观点是对的，但是应该把皮肤的情况照出来，没有皮肤的情况，会让人误解的。当然第一例病人，是可能考虑不周的。我也为贵地的经济条件好转高兴，也为病人的快速回复高兴，难长的骨头就应该坚决使用，早日恢复就帮病人解决了大问题。人人都要穿衣吃饭，没人能够饭来张口！骨的康复，骨质的恢复就是一个首要的问题。早期愈合，骨质好。:lol:

l****1 · 发表于 2008-8-4 18:19

这手术是微创的吧?

上下两处切口不剥离骨膜钢板直接顺骨干套入

本人新手不知钢板叫什么

z****4 · 发表于 2008-8-5 23:12

做的好付合内固定支架原理,尊循bo原则．:victory:

z***1 · 发表于 2008-8-7 22:09

不用手术也可以

学*甲 · 发表于 2008-8-7 23:39

还算将就

g****8 · 发表于 2008-8-8 19:50

做的很好，微创手术的经典，我在2002年就听过一个意大利骨科主任讲的这种方法，最近也发表过一篇有关论文，我大致说一下ＭＩＰＰＯ技术的来历，核心内容及优点。
三十年来AO技术早已普及，国内积累了近二十年的经验，确实证实了若干相当复杂的骨折经AO技术处理后获得了前所未有的疗效，但同时也陆续发现了一系列致命的缺点和问题,在不断改进和提高中，AO学派从原强调生物力学固定的观点，逐渐演变为以生物学为主的观点：BO(Biological Osteosynthesis),生理的、合理的接骨术的观点。生物学固定必须充分重视局部软组织及骨的血运，骨折端弹性固定而无加压。传统的AO技术处理四肢骨折为保证骨折“坚强固定”而进行广泛的软组织剥离，常造成伤口愈合不良、切口感染和骨延迟愈合、骨不连接等后果。为此，Gerber、Palmer等AO学者提出了生物学固定(Biological Osteosynthesis, BO)的新概念，强调了骨的生物学环境对骨折愈合的重要性，强调了骨折局部血运的保护，由“以生物力学”为主转化为“以生物学为主兼顾生物力学”。在临床上从以下三方面来体现。①复位：由直接复位转为间接复位。不过分强调解剖复位，更不允许以牺牲血运为代价强求解剖复位。②固定物减少固定物对骨骼所造成的损害。如部分接触钢板、点状接触钢板、甚至无接触钢板。统称为MIPO( minimally invasive plate osteosynthcsis)。③固定方式：同样是为了减少对骨折局部血运的干扰，采用架桥式固定。如长跨度、低密度固定，即大跨度的钢板和较稀疏的固定骨折块的螺钉。研究表明，“间接复位，生物学固定”的临床疗效优于“解剖复位，坚强内固定”。骨折架桥式固定属于弹性内固定，骨折间隙存在微动，一定程度内的微动可**骨痂形成并加速骨折愈合。架桥式固定技术在下肢常用于：股骨近端骨折、股骨髁上骨折、胫骨近端骨折、胫骨远端骨折及腓骨中下段骨折。与传统的所谓绝对稳定固定技术不同，ＭＩＰＰＯ技术的核心内容包括以下几个方面：（１）保护骨折愈合的生物学环境，特别是骨折端周围的血供；（２）运用“内支架”概念进行骨折固定，用普通或特殊设计的钢板对骨折行桥接固定；（３）利用肌腱复位作用及间接复位技术进行骨折复位复位。ＭＩＰＰＯ技术的优点是最大限度地保留骨折处血供，促进骨折愈合，减少感染和再骨折的危险性，维持骨折稳定性以降低对植骨的需求，在骨折治疗中有广阔的应用前景。

[ 本帖最后由 guke2008 于 2008-8-8 20:07 编辑 ]

2****9 · 发表于 2008-8-17 11:49

本人倾向行手术治疗，采用微创固定技术，MIPO技术锁定钢板固定的原则时长阶段，远固定，不必要断端解剖复位。
保守治疗也行，通过牵引进一步整复骨折端。但考虑骨折端呈螺旋形，稳定性不好，后期容易并发移位（即使移位也不一定移的很厉害）可能性较大。
这种创伤不大的，我不认为保守就是微创或者无创。

h****z · 发表于 2008-8-17 12:57

大家都在讨论AO到BO.你们把CO忘了,把尚天裕老先生忘了.现在技术进步了.条件好了,但是,还有好多不能支付医疗费的.条件允许可以.不允许请看看<中国接骨学>,那里的方法也非常好.本人愚见.谢谢!

z****w · 发表于 2008-8-17 18:50

我个人认为如果行外固定架效果更好，不要求解剖复位但术后不用二次手术，切口小，不影响骨折愈合。我们这多数都行外固定架固定这种骨折，有机会我发个图片上来供大家讨论。

t****1 · 发表于 2008-8-17 19:22

学习了

x****u · 发表于 2008-8-17 20:45

锁定钢板用的不错，符合最新原则:handshake

x****u · 发表于 2008-8-18 20:43

:victory:

z***8 · 发表于 2008-8-26 13:22

手术做的可以,注意术后的恢复

j****0 · 发表于 2008-8-30 21:09

不错

k****n · 发表于 2008-8-30 21:35

CO理念是什么
有没有人介绍一下

龙**归 · 发表于 2008-8-31 09:58

骨膜剥离较多影响骨骼愈合的时间，解剖复位不是太好啊！用钢丝捆一下会更好。

y****8 · 发表于 2008-9-7 17:17

此例采用MIPO技术锁定钢板固定！做法很经典，这是正真领会到解剖型支撑钢板内涵，就是这样断端不需用螺钉固定，也是符合BO原则的!好!

s****2 · 发表于 2008-9-7 21:19

不错:victory:

w****g · 发表于 2008-9-12 20:44

解刨复位不是很好，要是用钢丝捆一下可能回更好~。。~

爱****9 · 发表于 2008-9-18 21:50

liss系统内固定，不必完全解剖复位

q****8 · 发表于 2008-9-18 22:06

1.剥离太广泛，难以愈合；2.骨折端可加一枚螺钉，以增加稳定性；3.内侧板容易皮瓣坏死,不如外侧板。

小***q · 发表于 2008-9-19 00:50

手术很成功,完全理解了锁定钢板的应用原理,1微创,断端不暴露,不做骨膜下剥离,给予骨膜上固定,2不要求解剖复位,间接复位,功能复位即可.一侧有三枚螺钉固定.锁定钢板不要求骨折部上螺钉，且钢板与骨不需要完全服贴，应用钢丝捆扎是完全错误的.但此例病人可采取保守治疗,骨折部位力线良好,腓骨未骨折.

z****2 · 发表于 2008-9-23 08:36

这个钢板好像就要1W多

夏**枫 · 发表于 2008-9-23 13:26

锁定钢板的核心就是体现了BO微创的理念，不需要解剖复位，如果骨折断端上个拉力螺钉或用钢缆捆绑，就画蛇添足了。
手术不错。

同感同感！！

l****o · 发表于 2008-9-30 11:12

手术不错

l****o · 发表于 2008-9-30 11:13

手术不错:) :victory:

[创伤] 左胫骨下1/3骨折