阑尾炎与过敏性紫癜如何鉴别?

1****e

本人年前收治一例患者,男,17岁,右下腹痛痛一天,病史和体征都非常典型.血常规:wbc:13.9*(打不出来).就急诊行阑尾切除术,术中诊断:急性单纯性阑尾炎.术后第1天排气，无发热，腹痛等症。自诉上腹部不适，考虑为牵拉反应。术后第2天患者诉双小腿有红斑，其他无不良主诉，病人及家属主动要求出院（回家过年）并签字。术后第4天病人打电话给我说右上腹痛痛剧烈，我说和本次手术没关系，要他到医院去查一查。第5天给我打电话说在上级医院诊为：胃出血。我当时很纳闷。第7天他告诉我确诊为：过敏性紫癜。
   后来我和主任唠嗑，他说有过敏性紫癜被误诊为阑尾炎并手术治疗的。我感觉这个患者的病史，体征和辅助检查都非常典型，阑尾炎的鉴别诊断里也没有过敏性紫癜这个病。
   我的疑惑是：这次是不是误诊误治，二者该如何鉴别。

g****n

二者均可出现脐周及右下腹痛伴压痛。但过敏性紫癜腹肌不紧张，皮肤有紫癜，可予鉴别。是不是误诊，可以把阑尾做病理检查。

[ 本帖最后由 guishouhuichun 于 2008-2-8 13:43 编辑 ]

l****i

过敏性紫癜免疫学检查：血清IgA和IgG常增高，以前者明显.
阑尾炎:腹肌紧张，压痛反跳痛明显。:victory: