高龄患者全麻术后出现精神症状！

l****1

现在在我床上有个高龄患者，5天前因外伤至腹部疼痛4小时入院，当时考虑肠破裂，在全麻插管下急诊手术探查，术中证实空肠破裂，破裂伤口约2CM，行肠修补后放置盆腔引流，术后第2天出现精神症状，特点是兴奋，胡言乱语，并且有时候出现幻视幻听，请麻醉科会诊考虑全麻后并发症。给予氯丙嗪治疗，请问大家有何高见

蓝**星

患者出现精神症状可能与麻醉有关，追溯病史，是否有精神病史，可以给予氯丙嗪治疗，必要时查头颅CT。:victory:

快*斩

考虑全麻后并发症。给予氯丙嗪治疗

h****w

是否有精神病史头颅CT

小***9

高龄患者对于某些药物的代谢可能要慢些；其次对于生活环境的改变和创伤**也有相当大的影响，在初期可以使用一些镇静的药物如氯丙嗪等治疗。

战*3

我遇到过多个此类患者，原因不明，考虑与药物有关，镇静治疗后很快恢复正常。

l****1

患者昨日应用氯丙嗪治疗后，今天已经精神症状已经得到明显缓解，总结，可能为全麻药物在老龄患者体内代谢缓慢的关系，还跟术后抗生素治疗引起的药物的副作用有关！在群2讨论这个病人的时候，有同行指出可能为老年患者手术创伤，以及严重感染后，肺部氧交换差，动脉血氧浓度低引起的脑细胞缺氧，应该查查动脉血氧以及胸部平片，头颅CT，今天都已经做了，没有异常。感谢大家！

天****股

这个问题讨论过，引用：“严重感染后，肺部氧交换差，动脉血氧浓度低引起的脑细胞缺氧”这里每一句话都不是必然能够引起后一个结果。这样推理 有点牵强。
  术后精神症状不仅发生在感染患者 也 不只发生在老年患者，有些 疝气修补术后同样会出现，其实这往往源于：我们对激素的认识和使用不当，在麻醉过程中麻醉医生应用激素稍多，多数有精神症状患者都有超过10毫克激素（**）的用量 ，加之手术创伤应激反应 激素水平本身就高 所以 是高激素水平 引起 的精神症状。激素是精神科 禁忌药物之一。和大家一起复习：激素使用禁忌证：结核（早期结脑除外）  糖尿病  精神病  溃疡病。
    班门弄斧 大家见谅 希望楼主回去看一看 有没有激素应用的问题 大家探讨

h****2

还有电解质紊乱也可以考虑

y***g

考虑可能为：
1.高碳酸血症
2.药物
3.脑血管意外

t****1

我们科也曾遇到过，主要是麻醉后老年人代谢缓慢引起，可以用氯丙嗪等正经药，过量天就好了，不过有时用安定会加重精神症状！