儿科医生求助耳鼻喉老师！同行请进！

爱**杰

以下是我自己写好了病例来本贵版就诊！求系统治疗！
    感冒后开始出现流鼻涕，最开始是流大量清鼻涕（持续约半天），并伴有鼻子发痒，半天后很快就转成流大量无色的粘稠鼻涕（持续约两三周），未予以重视，两三周后，鼻涕转变成黄色粘稠，自服用：千柏鼻炎片、阿莫西林、复方氨酚烷胺胶囊（太福胶囊），上述流黄鼻涕的症状有所好转，约4天后，入院时，流鼻涕较以前少了，但左侧鼻孔偶尔流黄色水样液体，双侧鼻孔仍然流浅黄色粘稠鼻涕（颜色较前浅些，量也明显少些了）。既往有类似病程。
   以上是我自己写好的病例来贵版就诊！求系统治疗！
   以上是什么病？请给出治疗方案！谢谢

a****3

根据你描述的情况，鼻窦炎可能性大，因为治疗不甚彻底，有演变成慢性的嫌疑，但目前加以重视应该还比较乐观。但因为你之前有类似病史，应该注意排除本身就是慢性鼻窦炎的可能。行鼻内镜检查基本就一清二楚了。有点不明白的是为何要“入院”？
有一点需说明的是，鼻窦炎有时治疗不当病程会比较长，再加上如果存在窦口鼻道复合体结构异常的话，那两三个月的病程是不为奇的。你所用的上述药物，除了阿莫西林，其它还不如不用，另外应该加用局部类固醇或**类药物，稀释脓涕的药物如DASEN、GELOMYRTOL等也是可行的，当然有条件做个负压置换或鼻窦穿刺那就更好了。

2****n

楼上解释的很详细得体，但慢性鼻窦炎的提法，有些草率了点儿，所以，出力不讨好的鼻窦穿刺也就免了吧。

倚*梦

负压置换加滴鼻应该可以了

a****3

原帖由 2255cn 于 2008-1-24 01:00 发表

                               
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楼上解释的很详细得体，但慢性鼻窦炎的提法，有些草率了点儿，所以，出力不讨好的鼻窦穿刺也就免了吧。

单单根据病史肯定不能就确定楼主的情况就是慢性鼻窦炎，所以要进一步鼻内镜检查，虽然楼主病史看似不长，但因其既往有类似发作，这是我不排除“慢性”的原因，因为临床上慢性鼻窦炎有一部分平时根本没症状或不明显。至于鼻窦穿刺，其实是一种非常不错的操作，既可做检查用，又有治疗作用，效果如何教科书已有说明，只是现在因为鼻内镜发展快，而穿刺麻烦又赚不了钱，所以渐渐被人遗忘。像这种最基本的专科操作，聪明的耳鼻喉医师会创造机会让自己更加熟练。

x***f

检查下鼻窦CT ，看上颌窦内是否有积液？然后决定是否 上颌窦穿刺？
个人认为穿刺 对一些患者还是非常有效的！

z****8

行鼻窦冠状位CT检查,确诊后再治疗.

2****n

大学里实习麻醉时，要给自己打皮丘***指阻滞。
小时候被提议上颌窦穿刺，放过麻药后因为难受而恐惧，放弃了。
强烈地建议经常采用上颌窦穿刺的大夫们自己实践一下，当一次病人，体会体会被穿刺的感觉，有助于诊疗技术经验的积累。