心悸一例求助大家

依**9 · 发表于 2008-1-19 10:57

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男 65岁心前区心慌心悸,无憋闷,服心血康,复方丹参片可好转.有痰不多,食欲可,二便正常.此人平素易急躁动气.舌红苔白腻,脉滑数,偶有涩感,心肝脉低.
此人,心悸已2年余,血压高,平素吃药基本可控制.近两三个月前,失眠多梦,予滋阴凉血,清心之药,已恢复.
望大家指点一下,如何施以中药.在此替那位老大爷谢谢各位!

二***天 · 发表于 2008-1-19 11:13

用血府逐淤汤加减

白*散 · 发表于 2008-1-19 11:33

此为阳虚痰湿重，金匱云：胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。

枳实薤白桂枝汤方　　
枳实四枚　厚朴四两　薤白半斤　桂枝一两　栝蒌一枚（捣）　　
上五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。

依**9 · 发表于 2008-1-19 11:52

原帖由 白术散 于 2008-1-19 11:33 发表

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此为阳虚痰湿重，金匱云：胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。

枳实薤白桂枝汤方　　
枳实四枚　厚朴四两　薤白半斤　桂枝一两　栝蒌一枚（捣）　　
上五味，以水五升，先煮枳 ...

可我观察他没有甚么阳虚的症状呀,也许我写的不是很清楚,比如他经常肝气浮躁,易着急,还易生闷气,又如,曾经他腰膝酸软,用滋补肝肾之法治愈,脉象数,曾结代,亦是用清热之法而愈的.,如果按老师之法,会不会助热呢?

盛**国 · 发表于 2008-1-19 11:52

支持白版主的意见！

x****n · 发表于 2008-1-19 12:01

有痰不多,食欲可,二便正常.此人平素易急躁动气.舌红苔白腻,脉滑数,偶有涩感,心肝脉低.

黄连温胆汤加瓜蒌，可以多用些茯苓，加强安神作用。
黄连、半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、大枣、炙甘草、瓜蒌

[ 本帖最后由 xiexiecn 于 2008-1-19 12:02 编辑 ]

大**医 · 发表于 2008-1-19 13:31

我觉得用桂枝不会助热。桂枝是通阳活血药，擅长活动脉血，对心脏病是适宜的。你可以按方取3剂予病人，应当有效。

依**9 · 发表于 2008-1-19 16:16

虽然我本人倾向于黄连温胆汤,但我还是想先试试枳实薤白桂枝汤方　,服从大多数人的意见

成* · 发表于 2008-1-19 16:40

觉得楼主所述还是黄连温胆汤较为切证

依**9 · 发表于 2008-1-19 17:40

谢谢,希望还会有我的帮助帖

y****6 · 发表于 2008-1-19 18:03

用茯苓60-100克水煎服。另按揉太冲穴会有很好效果，请#1楼试用。

胡**1 · 发表于 2008-1-19 18:58

应该是痰,淤阻滞.应理痰祛淤,补气,养血安神.
桂枝10全栝楼18薤白10黄芪25丹参12桃仁12赤勺10龙牡各18

远****士 · 发表于 2008-1-19 21:35

原帖由 依缘99 于 2008-1-19 10:57 发表

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男 65岁心前区心慌心悸,无憋闷,服心血康,复方丹参片可好转.有痰不多,食欲可,二便正常.此人平素易急躁动气.舌红苔白腻,脉滑数,偶有涩感,心肝脉低.
此人,心悸已2年余,血压高,平素吃药基本可控制.近两三个月前,失 ...

愚以为当用清·王清任《医林改错》所出之血府逐瘀汤为主，方由当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、川芎、牛膝、桔梗组成，有行瘀活血、疏肝行气、缓急止痛之功，主治胸中血府血瘀。用方理由如下：高龄常多兼血瘀，用活血中药有效；此心开窍于舌，舌红亦可因瘀血阻滞；苔白腻、脉滑数多与其体质、饮食有关，偶有涩感可因把脉位置不正、压迫所致，或非其本证。可根据具体情况变化化裁：加祛痰、行气、通络之品当效佳，或加元胡、苦参之属亦可，合奏“祛苑陈莝”之功。然诸药量不宜大，似以散剂服用为宜。不知当否？仅供参考、讨论。

一**云 · 发表于 2008-1-19 23:02

此人用活血药可好转,故活血药当用,平素急躁肝气不舒母子相系,苔白腻,脉滑数,不足证明有痰邪.处方:丹皮15赤芍15柴胡12当归12白芍30菖蒲12郁金15酸枣仁20柏子仁15火麻仁15玉竹15党参15丹参15五味子6打琥珀5冲

w****i · 发表于 2008-1-20 10:35

茯苓四逆汤.
阳气不足,肝郁痰饮.

胖*哥 · 发表于 2008-1-20 20:55

原帖由 依缘99 于 2008-1-19 10:57 发表

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男 65岁心前区心慌心悸,无憋闷,服心血康,复方丹参片可好转.有痰不多,食欲可,二便正常.此人平素易急躁动气.舌红苔白腻,脉滑数,偶有涩感,心肝脉低.
此人,心悸已2年余,血压高,平素吃药基本可控制.近两三个月前,失 ...

中医就是要辨证论治.
此例如何辨证?
从舌脉来看应该是痰淤互结.
枳实薤白桂枝汤方可收效
血腑逐淤汤加化痰之品也可收到良好的效果.
只要辨证得当,如何用药.只要大方向正确.都应该收到满意的效果.
我也拟一方

栝楼壳20克栝楼米 15克姜半夏15克茯神30克丹参30克生山查50克炒酸枣仁50克磁石30克龙骨30克牡蛎30克

方义,应该注意的就是生山查在这里的效果.
在治疗高血压我往往是在辨证的基础上加上50克的生山查.好象都能获得满意的疗效

x****m · 发表于 2008-1-25 17:31

此证乃情志不调，肝郁化火，肝疏泄失常，水液聚湿生痰，痰浊雍滞，心气痹阻，气血淤阻，故治法为疏肝解郁，理气化痰，活血化淤。

海*旅 · 发表于 2008-2-1 16:50

我觉的用栝楼薤白半夏汤合苓桂术甘汤较合适

e****e · 发表于 2008-2-17 11:04

同意。
缓解后建议可炙甘草汤徐徐服。

h****8 · 发表于 2008-2-17 16:25

z***y · 发表于 2008-2-19 05:01

请问茯苓水煎服再加太冲是不是可以治疗其高血压呀

白*参 · 发表于 2008-2-19 08:03

回复白雪斑竹病历讨论.
我认为前面的老师用枳实亥白炙甘草汤很好,能否加苦参10g.

水*南 · 发表于 2008-2-19 10:25

我以为用血府逐淤汤合瓜蒌薤白加减较好。我曾治一与本病相似之患者，控制症状发生效果显著。而且该患者还兼有二型糖尿病。

[病案讨论] 心悸一例求助大家

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