脂肪液化,急求助

医*游

子宫全切术后7天,无发热和任何不适,血常规指标正常.
  纵切口9cm,术后1天和4天分别换药,无红肿和渗出,皮下也不硬,1月12日术后7天9点拆线,16点大量血水渗出,换药见书口3cm 处见一小洞,可挤出大量血水,20点又有大量血水渗出换药,口增大,血水,探深达筋膜层,其它皮肤表面暂时无变化,13日晨换药,血水渗出.
  大家有好的经验帮帮忙,谢谢!

医*游

我遇到过脂肪液化,但都是少许油质,黄色渗出,这次是血水还比较多,深,好担心!

迎**生

用胰岛素局部点射 再用烤灯  一小时  每天两次

迎**生

还有一种方法使用庆大和生理盐水冲洗伤口  放引流条

z****3

用胰岛素的原因是什么呢？是否要把伤口扩开呢？

医*游

胰岛素的用量和用法能告诉吗? 你说的两种方法可以一起用吗?

h****7

打封闭QD
利多一支+庆大一支+糜蛋白酶一支+地米一支
连打3--5天，渗出减少甚至没有为止
打在切口周围硬的地方，而不是液化了的脂肪处
换药，放引流
如果按照你的**，这么深的话，
应该扩大切口，保持引流
渗出没有了之后二期缝合

[ 本帖最后由 haibohe77 于 2008-1-13 20:20 编辑 ]

l****m

我有过这样的患者，局部冲洗在书本上是不提倡的，但是可行，先扩大切口，不要姑息，探查下，看看有多深，放引流，一天换几次药，保持干燥

迷*者

同意楼上的说法,不行还可清创后行二期缝合,不过一般能好的.

医*游

今天早晨换药了,还有血水可以挤出来,但表面没有渗出,昨天我用碟型胶布粘的.
  今天用庆大冲洗的,20ml,和胰岛素稀释液点注释20ml,估计能有35ml液体存在腔中,主任让留置腔中了,到晚上4点下班时候还没有渗出,期待明天吧

h****2

处理方法：
1/清创
2/每天换药
3/可以口服一些对抗格蓝氏阴性菌或者厌氧菌的药物。

m****u

我见过这样的病人。严格消毒之后，扩开切口，用0.9％生理盐水冲洗切口，放置引流管，每天换药2－3次，待渗出液明显减少，行二期缝合，能长好。

嘟*虫

血水容易滋长细菌，可能是你缝和的时候没有兜底，因为你发现的时候比较晚，可能第三到四天就出现了。现在的处理方法：间断拆除部分缝线，以便引流能够通畅。伤口用双氧水棉签或者棉球清洗，然后换用生理盐水清洗一次，随后在有引流液出来的地方放置生理盐水纱条，防止沙条时不要塞得很紧，松松的有底至表面上，然后改善敷料，这样引流几天每天换药，伤口应该会慢慢好起来！如果伤口上有白色膜样物的话要注意用剪刀或刀片刮除，伤口没什么渗出液后，可以用白糖撒入伤口，让伤口长好！

g****3

糖封效果超好。。。。白糖的作用。。。:victory:

医*游

谢谢大家的意见,这二天夜班没有上网.
   这三天仍然在换药,每天一次,渗出明显减少,但还是血水.
   1.15放碘伏引流条.
   1.16放碘伏引流条.
   1.17是术后第12天,术口除渗出的扩口外其它愈合良好,术口挤出血水减少,但伴有油状物,探腔深约3cm左右,今天放的雷夫诺尔引流条.
    请教大家有能好的方法么?这种情况需要二次清创缝合吗?效果能否更好些?这样换药需要多久能愈合呢?年前希望她能恢复好,快乐回家过年!

z****1

方法说来简单：换药后二期缝合，但是时间的掌握有事很重要的

z****1

换药缝合的时候要注意
1、清除所有的线头，所有的坏死组织，
2大胆的往下探查，不要担心，要看清楚底在那里？放心不会损伤的已经愈合的组织。
3用生理盐水换效果就不错，没有啥渗出后就可以加高渗糖换药，加一点胰岛素，
4表面基本新鲜后，局麻下行二期缝合，你可能没有必要的线等东西，教你一个方法：10号丝线双线，皮肤皮下肌层全层缝合，皮肤要有保护，用消毒后的软管穿过线放在皮肤上面，保护皮肤，14天拆线
5缝合后还要换药
6注意缝合时要到底，不留死腔
7缝合后可以照灯理疗bid或tid

全**小

我也碰到这样的病人    是一个破宫产的病人    H145    WT 85KG   
术后第5天就开始冒液化的脂肪    第6天 我就开始间断拆线  
我发现伤口就间断裂开     我就放了引流条    等到第8天全部拆线
我的病人一共裂开了7针    我都呆了   一共14针   开了一半    我没有办法
只好彻底的清创       到了前鞘    还好前鞘没有开      我天天用双氧水和生理盐水洗    用纱布使劲的擦直到渗出血   彻底清坏死的组织   用利矾诺纱条引流   
这样的伤口一定不可以着急的    直到没有什么渗出物了   就开始分段的拉伤口
我的病人一共换药用了10天就完全长好了       换药的时候   告诉病人加强营养
还要补充维生素

医***生

学到不少的东西谢谢各位前辈。

医*游

谢谢各位的帮助!
  这2天还是日换药一次,渗出明显减少,留雷夫诺尔引流条,今天换药的时候探探,腔比较原来小了,但还是那样深,真高兴能有效果,希望她能快些好!

凤**磐

我们有时也碰到这样的问题,可以先查血糖,没问题时考虑:
看下是不是线头残留,有时后机体会排斥线头的,夹出来后好的快的很
每天换药,用红外灯烤每天两次,每次半小时.如果有坏死组织要清除掉
等组织看起来新鲜时可以在局部放白糖.不要过早的二期缝合,异物没清掉也不会好的.要每天换药,等组织自己满上来,
一点点意见,不全之处请各位大侠补充下

崔*

1、依目前情况看伤口内放药不重要，应该扩大伤口，看清伤口的底部，到底哪一层没长好？伤口深达腹膜吗？前鞘裂开了吗？充份引流！
2、如果腹膜愈合良好，筋膜也真得没问题的话，可用双氧水、生理盐水冲洗伤口，擦拭伤口，清理不新鲜的组织和缝线，生理盐水纱条或抗生素纱条敷在皮下组织表面做引流，1次-2次/日，1--2天后组织新鲜，在伤口内放高糖和胰岛素、生肌膏、白糖任选一种都可行的，蝶形胶布固定三天后再换药。
3、如果腹膜没愈合好，就打紧腹带想法减少切口的张力，充分引流，几天也  能长好，如果只是皮下脂肪没长好一般不用二期缝合。

迎**生

现在这个病人好了吗？你们怎么处理的

C****1

我们在手术或换药时，都会尽量避免碘伏渗入皮下脂肪组织层，因为那样较容量造成脂肪液化呢？

医*游

好久没有上网了:)
  在大家的关注和帮助下,我的患者终于痊愈了,2.1开始每两天换药一次,昨天换药看到术口已经愈合,原来渗出的部分比较其它的皮肤有些低,余都很好!
谢谢大家!!!:) :)

k****5

学到很多 谢谢各位前辈了

医*游

在大家的关注和帮助下,我的患者终于好了,2.11最后一次换药术口完全长好了!
    谢谢大家!:) :) :) :) :)

x**3

啊，住院总共住了多久啊

s****9

用生长因子   效果非常好

w****5

我们也见过相似的患者,都是拆线后发现切口脂肪液化裂开的,我们是如下处理:第1-3天伤口大换药  QD   
            丁卡  0.1   IM   QD
第4天   0.5%  灭滴灵   100ML  冲洗
第5天   普通胰岛素   4单位   切口局部注射         
             50%G.S    20ML   切口泡浸
第6天   切口无渗出后用蝶形胶布粘贴

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