术前明知道要切口感染，难道真的无能为力吗

s****a

上个星期做的一个阑尾。女，80岁，发病4天来的。术前考虑阑尾已穿孔，有右下腹腹膜炎明显。术前就知道这个切口很可能感染。术中见皮下脂肪厚。松弛。术中见阑尾已穿孔，坏疽。有脓液200ML。伴恶臭。关腹时反复用双氧水冲洗。用NS 冲洗。并沾干水份。认为切口感染可能性还是大。置一橡皮引流条于皮下经切口引出。这样会不会能减少感染发生的产生。术后第二天拔出引流条。第三天见置引流条切口处有渗液出来。挤压下。第4天还是有。只有折开一针。置纱条引流。总的来说，这个切口还是感染了。以前碰到这类病人没有置引流条。切口感染了。置过引流条也感染。在术前明明知道这类型的切口感染性就很大，难道真的没有办法干预？？:'(

就拿这个病人来说。我如果不安引流条她会不会不感染。或者说置了橡皮条这让皮下有了个间隙来存积液。于这类切口更易引起感染。如果我不安引流条这个病人感染了。我又会想到。是不是安了不会感染。:Q 我都不知道我想表达什么了。

总想做到完美。:lol: :P 本来大手术就不多。想做好每一个小手术。做到完美。但一年下来。还是要碰到这么几个感染的。:Q好久没有发帖了。今天上来和大家交流下:handshake

h****w

这样的手术切口感染也属正常，但切开腹膜前护皮很重要，尽量不要让脓液和冲洗液沾染切口，对预防切口感染有很大帮助，另外就是术后放个腹腔引流管也有用，当然还要看病人的全身情况以及抗生素的合理应用。

爱*织

1、放置引流只是控制感染的手段之一，并不是放了引流就一定不感染。但您的方法并不错！这点要自信。
2、因为导致手术部位感染（SSI）的原因多多，比如是否进行了预防性的单剂量抗生素滴入（切开前30分钟）？是否妥善的保护了切口？消毒备皮的环节是否确切？腹腔脓液粘染伤口后是否在细菌定植以前进行了清理？引流是否通畅或引流器具是否灭菌完全？患者白细胞水平是否较低？皮下组织是否受到了积压导致脂肪液化合并感染？所有以上因素如果都注意到还要看细菌是否位特殊的耐药菌等等这一切，要知道想要做到完美就要在实践中不断检查疏漏的问题，才可以循序渐进的提高，好在这只是并发症，不要太郁闷！

[ 本帖最后由 爱组织 于 2008-1-12 13:42 编辑 ]

s****a

谢谢hawhaw ，爱组织
两位高手指教:handshake

林**侠

这样的手术切口感染也属正常，但切开腹膜前护皮很重要，尽量不要让脓液和冲洗液沾染切口，对预防切口感染有很大帮助，另外就是术后放个腹腔引流管也有用，当然还要看病人的全身情况以及抗生素的合理应用。
还有关腹前冲洗切口

存*

术中保护好切口很重要，特别是穿孔了的。老年患者要查下看是不是有糖尿病。

非**刀

这样的病人，我有一个绝招：腹腔镜下阑尾切除，阑尾经套管出腹，不会切口感染

s****a

原帖由 非常之刀 于 2008-1-13 15:20 发表

                               
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这样的病人，我有一个绝招：腹腔镜下阑尾切除，阑尾经套管出腹，不会切口感染

是一个好的思路.:lol: :handshake .不过腹腔镜我不会:L

m****1

楼住这样的情况我们也经常遇到，但这两年来，我们用自己的方法取得了明显的改善。
手术切除阑尾后彻底清晰腹腔当然是必须的（阑尾窝处倒入0.5%甲硝唑100ML保留），缝合腹膜和腹外斜肌腱膜后，用稀释的活力碘或碘伏（清洗伤口并沾干，然后取5ML注射器，吸取庆大1--2支，做腹外斜肌内注射，必要时候引流条引流（这类伤口我们很少用引流条），最后就是常规缝合皮下和皮肤。术后治疗不变。

我把我们这常用的方法都说了，一般我们只用上述的1--2种，伤口很少感染的。希望对你有用。