胫骨结节撕脱骨折

d****h · 发表于 2008-1-5 20:42

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胫骨结节撕脱骨折

患者男 16 岁，打球跳起落下时，左足着地，臀部随即着地左膝猛屈曲受伤

主诉左膝部前下部疼痛

查体左膝前至胫骨结节肿胀，压痛可及骨块膝两侧无压痛，屈膝30°旋转挤压无明显疼痛

X线如下
侧位

正位

请问手术中用什么内固定较好
16岁胫骨结节骨垢应未完全闭合预后如何应该向家属交代哪些
:hug:

玉* · 发表于 2008-1-5 20:57

这个应该是胫骨结节的骨骺撕脱。移位较明显，愈合后会造成局部的畸形。我认为应该复位后克氏针或空心钉固定，再加石膏或支局固定四周左右。

a****3 · 发表于 2008-1-5 21:08

可能要用拉力钉啊
髌韧带附着点啊，力量大啊
其他固定都不太可靠啊
可能影响发育啊，最主要的是以后外观可能比较难看啊

爱**童 · 发表于 2008-1-5 21:11

从来没见过，哈哈，愈后应该没问题，毕竟是孩子吗，我觉得应该按骨骺损伤原则处理，克氏针固定最好，估计以后应该出现类似OS综合征晚期表现，就是胫骨节节增大，希望老弟一定做好随访

z****2 · 发表于 2008-1-5 23:27

胫骨结节本身撕脱的愈合和预后都不是问题.
麻烦的是胫骨平台和结节的移行部,愈合易在该部位形成骨桥,造成胫骨平台前倾而形成膝反屈畸形.
手术中必须解剖复位,予以克氏针固定.术后外固定6-8周.

c****2 · 发表于 2008-1-6 22:16

用钢丝捆绑即可！

g****n · 发表于 2008-1-6 22:33

是很麻烦哦！！！

h****u · 发表于 2008-1-7 00:44

期待术后片子

z****0 · 发表于 2014-10-16 22:25

单纯克氏针复位可能较差，予空心拉力螺钉2-3枚固定，复位常十分满意，术后石膏或支具固定4w，然后开始逐渐屈膝锻炼

z****0 · 发表于 2014-10-17 22:59

拉力螺钉2-3枚平行于膝关节间隙面固定即可

[创伤] 胫骨结节撕脱骨折