一例过敏性紫癜的误诊

思****3

患儿男，5岁，四肢皮疹１０天入院，继往无其他病史
查体：T38度，四肢散在充血性斑丘疹或脓疱疹，部分破溃，有清亮液体渗出，或有结枷，结枷部位亦有淡黄色分泌物外渗，双手腕关节处红肿。
查血常规WBC15.6X10^９／Ｌ，Ｎ０.８５，血小板正常，查尿常规尿蛋白＋＋，潜血＋＋
诊断：脓疱疹，急性肾小球肾炎
给予①头孢塞肟纳抗链球菌感染，②改善肾脏微循环，③.０.２％的呋喃西林局部湿覆，百多帮外敷，症状明显减轻，创口明显干燥，腕关节肿胀无明显好转，于四天后再次出现鲜红色充血性丘疹，蛋白尿＋＋，后来患者出现腹痛便血，排除外科疾病的基础上确诊为过敏性紫癜，抗过敏治疗明显好转
总结经验教训：１对本病认识不足，患者出现关节肿胀充血性丘疹没有考虑到本病。２患者临床表现不典型。３临床经验明显不足，有待进一步提高。

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支持一下。

   需要说明的一点，患者的临床表现确实不是很典型。:victory: