儿科专业技术资格人员专业实践能力考试题(高级)－－求答案

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儿科专业技术资格人员专业实践能力考试题(高级)－－求答案

儿科专业技术资格人员专业实践能力考试题
一、病例摘要：第一胎足月顺产，出生体重3公斤，生后第二天出现黄疸，第3天黄疸加重入院。患儿一般情况良好，除黄疸外。查体无其他阳性所见，入院后测总胆红素256.5umol/l(15%mg) ，直接胆红素25.65umol/l(1.5%mg)。肉眼黄疸程度与实验室检查所见相符。血常规血色素17g/dl，白细胞12*10-9/L，N：0.70，L：0.30。网织细胞计数0.1。

查体提示：入院后患儿进食正常，不发热，血型A，母血经送***检查为O型，母在分娩前后无用药史。患儿尿黄，大便黄色。

提问：初步考虑什么诊断？
1.        生理性黄疸
2.        Rh血型不合
3.        ABO血型不合
4.        其它血型不合
5.        G6PD缺乏
6.        球形细胞增多症
7.        母乳性黄疸
8.        暂时性家族性高胆红素血症
9.        半乳糖血症
10.        感染性黄疸

提问：为了明确诊断，应做哪些检查？
1.        母子Rh血型
2.        抗人球蛋白间接试验
3.        抗人球蛋白直接试验
4.        G6PD试验
5.        红细胞脆性试验
6.        尿糖试验
7.        血半乳糖测定
8.        木瓜酶测定
9.        游离抗体测定（血清）
10.        母血清免疫性抗A测定

检查提示：血型化验：中和母血清中天然抗A后加患儿红细胞、A对照细胞，作木瓜酶试验各为+，+++，间接抗人球蛋白试验为弱阳性，母血清加O型细胞作木瓜酶及间接抗人球蛋白试验均阴性，母血清中免疫性抗A效价64.患儿红细胞直接抗人球蛋白试验（-），血清中游离抗体测定与A红细胞：+，周围血象红细胞形态大小不等，有核红细胞增多。

提问：根据上述结果，考虑最后诊断是：
1.        Rh血型不合溶血症
2.        ABO血型不合溶血症
3.        Mn血型不合溶血症
4.        Ss血型不合溶血症
5.        遗传性球形细胞增多症
6.        红细胞酶缺乏
7.        血红蛋白异常
8.        自身免疫性溶血性贫血
9.        感染性溶血
10.        暂时性家族性高胆红素血症

提问：采取什么治疗？
1.        换血
2.        输血
3.        输入血白蛋白
4.        **
5.        高张葡萄糖
6.        抗菌素
7.        纠正酸中毒
8.        光疗
9.        中药

提问：光疗时应注意的事项由哪些？
1.        采用蓝光
2.        采用绿光
3.        照光时间6—12小时
4.        照光时间24—48小时
5.        体温38—39摄氏度时停用光疗
6.        腹泻每日5—6次时停用光疗
7.        补充核黄素、钙剂
8.        体液需要量应增加30—40%ml/kg.d
9.        直接胆红素达4mg/dl以上的可继续光疗

提问：哪些进一步治疗？
1.        抗菌素
2.        ***
3.        利尿剂
4.        补液，纠正酸中毒
5.        输白蛋白1g/kg
6.        换血疗法

提问：换血时的注意事项是:
1.        选用A型或O型血
2.        选用AB型血浆和O型红细胞混合血液
3.        换血量200—250ml/kg
4.        用肝素抗凝剂每100ml血加3—4mg肝素
5.        库血无需要复温，直接输入
6.        导管自脐轮进入8—10cm
7.        脐静脉压8—12cm为正常值
8.        换血速度每次出入10—20ml
9.        换血后补充葡萄糖酸钙
10.        换血后继续光疗

二.病例摘要：患儿，男，3个月。生后人乳喂养，因乳母发高热而改用牛奶喂养，3天后呕吐3次，随后腹泻，每日5—7次，为黄色稀便，水份多，有少量粘液，偶有血丝，给予庆大霉素口服两天后，大便转至3—5次/日。粪便常规检查，白细胞+，红细胞+，吞噬细胞（—）。

提问：此门诊病人可初步诊断为急性胃肠炎，病原菌可能有哪些？
1.        痢疾杆菌
2.        伤寒
3.        鼠伤寒沙门氏菌
4.        空肠弯曲菌
5.        致病性大肠杆菌
6.        肠侵袭性大肠杆菌
7.        轮状病毒

检查提示：入院后4天腹泻仍每天5—7次，甚臭，发热，肠鸣音减弱，腹胀加剧，呼吸急促，有时不规则，四肢稍冷，尿少，口内有少许白膜，中度脱水征。粪便：白细胞++，红细胞+++，潜血+++，孢子。菌丝（—）。白细胞18*10—9/L，中型0.78，淋巴0.22，腹部平片：肠普遍充气，右下腹回肠肠壁有少量积气，门静脉无积气。

提问：根据以上症状及体征，可诊断为:
1.        中毒性痢疾
2.        侵袭性大肠杆菌肠炎
3.        霉菌性肠炎
4.        急性阑尾炎
5.        肠套叠
6.        急性坏死性出血性肠炎
7.        肠源性败血症
8.        沙门氏菌属肠炎
9.        假膜性肠炎
10.        中毒性肠麻痹

    检查提示：该3个月婴儿有中度脱水，等渗脱水，轻度酸中毒。

提问：该患儿第一组输液选择什么方案好？
1.        2：3：1液
2.        4：3：1液
3.        2：1液
4.        1：1液
5.        生理盐水
6.        5%葡萄糖液
7.        10%葡萄糖液
8.        1：2液
9.        1.4%碳酸氢钠
10.        ORS

提问：能引起侵袭性肠炎的病原体有哪些？
1.        轮状病毒
2.        侵袭性大肠杆菌
3.        空肠弯曲菌
4.        阿米巴痢疾
5.        鼠伤寒沙门氏菌
6.        白喉杆菌
7.        耶尔森氏菌
8.        肠道病毒

提问：迁延性腹泻的病程为：
1.1周—1月
2.2—3周
3. 2周—3月
4. 2—3月
5.2—8周
6.1—6周
7.﹥3个月
8. ﹥6个月
9.2—4周
10.＜半个月

三.病例摘要：病儿，女，6个月。母亲外出时将她一人放在房内床上。2小时后母亲回家时，发现病儿面色苍白，呼吸微弱，神志不清，四肢发冷。母亲急忙呼救。  

提问：如果你在现场，应立即做哪些处理？
1.        立即打电话，通知附近医疗单位，派救护车及医护人员来抢救
2.        首先询问病史，过去有无类似情况
3.        立即解开上衣，用耳朵直接听诊小儿有无心跳，观察有无呼吸
4.        将头偏向一侧，防止呕吐窒息
5.        用手按压人中
6.        将小儿倒吊，排出呕吐物
7.        将冰箱中的冰块放在头部
8.        一边抢救一边简单询问情况
9.        人工呼吸（口对口呼吸）
10.        心脏按压（听不到心跳时）

检查提示：经初步处理后，呼吸稍好转，港客扪到脉搏。对光反射存在，但面色仍未恢复，问得该婴儿近2天有咳嗽，不发热，不呕吐及腹泻。15分钟后救护车赶到，给吸氧注射山梗茶碱后，呼吸好转，听诊少量哮鸣。随后护送病儿急诊入院。

提问：上述病情发展，你考虑哪些可能性？
1.        婴儿肺炎
2.        婴儿支气管炎
3.        毛细支气管炎窒息发作
4.        呕吐窒息
5.        急性喉、气管、支气管炎
6.        惊吓
7.        触电
8.        鼠咬伤
9.        暴发性流行性脑膜炎

检查提示：入院后吸氧，输液使用青霉素抗感染，作青霉素皮试后10分钟，小儿呼吸又迅速停止，发绀，心跳尚可，立即人工呼吸，2分钟后面色好转，心跳有力。此后，1周内先后发生类似呼吸暂停发作5次。

提问：上述呼吸暂停发作的原因你考虑是哪种疾患引起？
1.        青霉素过敏性休克
2.        呼吸窘迫综合征
3.        呼吸衰竭
4.        周围循环衰竭
5.        心功能衰竭
6.        脑疝形成
7.        中枢性呼吸衰竭
8.        肺水肿
9.        毛细支气管炎窒息发作
10.        支气管异物

检查提示：血中白细胞5.6*10—9/L（5600/mm3），L：0.34，异形淋巴0.01。胸片：无片状阴影，仅肺通气过度。心电图：窦性心动过速。住院7天期间于肺部多次听得有喘鸣音，偶有湿啰音。由于不能进食，一直输液，面部曾有水肿。血钠118mmol/L，血钾3.2mmol/L。于入院后9天再次突然呼吸停止，经求救无效死亡。

提问：病儿死亡原因你考虑有哪些？
1.        中枢性呼吸衰竭
2.        小脑扁桃体疝
3.        心功衰竭
4.        全身衰竭
5.        营养不良
6.        低钾综合征
7.        中毒性脑病
8.        水电解质失衡
9.        抗生素使用不当

检查提示：尸检显示双肺苍白，部分区域气肿明显，少量痰液见于右下支气管，右侧胸腔积水30毫升，外观清亮。心脏稍扩大卵圆孔未闭，动脉导管只能通过0.2厘米 直径探针，脑重708克，外观有序外观充血水肿，侧脑室不扩大，小脑扁桃体处有压迹，基底脑膜未见粟粒样颗粒，镜下肺泡间质内可见核内包涵体，肺泡内有球菌丛多处，肝脏无脂肪变性。

提问：该尸检结果支持什么诊断？
1.        痰液阻塞窒息
2.        结核性脑膜炎
3.        结核性胸膜炎
4.        瑞氏综合征
5.        中毒性脑病
6.        病毒性肺炎或毛细支气管炎
7.        继发细菌性肺炎
8.        肺不张
9.        房间隔缺损
10.        动脉导管未闭

提问：毛细支气管炎最常见的病原体是哪种？
1.        流感病毒
2.        副流感病毒
3.        麻疹病毒
4.        风疹病毒
5.        巨细胞病毒
6.        水痘病毒
7.        肝炎病毒
8.        支原体
9.        肺炎球菌
10.        呼吸道合胞病毒


提问：急诊首诊医生应作何处理？
1.        摄胸片
2.        给氧
3.        最大呼气流速（PEF）测定
4.        布**、B2受体激动剂雾化吸入
5.        静注糖皮质激素
6.        静注氨茶碱
7.        血气分析
8.        血常规

提示：下一步处理应该是：
1.        继续使用B2受体激动剂
2.        摄胸片
3.        静脉输液
4.        静注氨茶碱
5.        镇静
6.        血常规
7.        血气分析

提示：可供使用的B2受体激动剂有：
1.        安特宁（喘特宁）
2.        异丙托品
3.        色甘酸钠
4.        肾上腺素
5.        异丙肾上腺素
6.        舒喘灵（喘乐宁）
7.        爱喘乐
8.        博利康尼（特布他林）

四.病例摘要：患儿，女，2岁7个月，发热4天伴咳嗽、气喘2天入院。体温在38.5摄氏度，既往有哮喘史。体检：T38.5 ，HR117次/分，R37次/分  呼吸困难，多汗、烦躁;心律快，无杂音，两肺可闻及哮鸣音及湿啰音；肝肋下3cm，质中，脾未及。

提示：患儿经阿奇霉素和罗氏芬抗感染、甲基强的松龙静注，博利康尼加普米克令舒吸入治疗、氨茶碱静脉注射2天后哮喘症状仍未缓解，面色苍白、神志朦胧。

提问：应考虑可能有以下哪些情况？
1.        气胸与纵隔气肿
2.        哮喘持续状态
3.        心源性哮喘
4.        呼吸衰竭
5.        闭塞性细支气管炎
6.        支气管异物
7.        支气管内膜结核
8.        严重水、电解质、酸碱平衡失衡

提问：下一步的处理应该是？
1.        转重症监护病房
2.        支气管镜检查
3.        摄胸片
4.        纠正酸中毒
5.        气管插管、机械通气
6.        支气管肺泡灌洗
7.        心电图检查

五.病例摘要：患儿，女，12岁。胸闷心悸一周***。病前三周有上呼吸道感染史，伴低热，流涕，清咳，咽痛。经治疗后上述症状消失，自觉乏力且面色苍白。一周来乏力加重，有胸闷、心悸。病前体健。体格检查：体温36.5摄氏度，血压112.5/60mmHg，神志清，面色略苍白，咽无充血，心界叩诊不大，心音尚有力，早搏6—8次/分，未闻杂音。肝肋下未触及。全身无浮肿。

提问：入院时应采取哪些治疗措施？
1.        静脉点滴大剂量青霉素
2.        静脉快速洋地黄化
3.        静脉推注心律平
4.        静脉点滴病毒唑
5.        静脉点滴大剂量维生素丙
6.        静脉点滴能量合剂及葡萄糖液
7.        静脉点滴阿拉明

检查提示：入院后观察心律不齐，早搏部分呈四联律。

提问：为明确早搏类型，首先应做哪些检查？
1.        胸片X线照片
2.        心电图
3.        超声心动图
4.        24小时动态心电图
5.        运动心电图检查
6.        血钾、纳、钙、镁

检查提示：心电图检查除早搏外，还有STⅡ、Ⅴ5下降TⅠ、Ⅷ、aVR、Ⅴ5低平。
提问：此时何种检查时错误的？
1.        心电图示波检测
2.        心得安试验
3.        阿托品试验
4.        心电生理检查
5.        心功能检查
6.        运动心电图

检查提示：运动心电图表明室性早搏增加，24小时动态心电图有成对早搏出现。
提问：早搏诊断考虑？
1.        有病理意义
2.        良性早搏可能性大
3.        交感神经亢进
4.        迷走神经亢进
5.        心肌炎后遗症
6.        甲状腺功能亢进

检查提示：治疗一周后，患儿早搏减少，但仍感到体弱、乏力。
提问：应采用哪些治疗？
1.        输血浆
2.        静脉输全血
3.        口服维持量***
4.        继续静脉输维生素C及能量合剂
5.        肌肉注射丙种球蛋白
6.        卧床休息
7.        快速洋地黄化

检查提示：24小时动态心电图表明室性早搏成对后，口服心律平。
提问：开始时宜采用那个剂量？
1.        1mg/kg一次，每4小时1次
2.        每次10mg，每日两次
3.        每次20mg，每日1次
4.        每次3mg/kg，每8小时一次
5.        每次5mg/kg，每6小时一次
6.        每次5mg/kg，每日2次

六．病例摘要：患儿，女，经常有上呼吸道感染。5天前面部浮肿、尿少，仅2天四肢水肿加剧。血压100/80mmHg。心肺腹未发现明显异常。尿常规：红细胞3—4/高倍，白细胞2—3/高倍，蛋白++，透明管型，颗粒管型查见。最近托儿所有流行性腮腺炎小流行。

提问：该病儿入院后需作哪些检查？
1.        尿蛋白定量
2.        血清白蛋白，球蛋白
3.        血粘蛋白
4.        血抗O（ASO）
5.        腹部B超
6.        血尿素氮、肌酐
7.        尿纤维蛋白降解产物
8.        血小板计数
9.        血胆固醇、甘油三酯

检查提示：尿蛋白2.5g/24小时。血尿素氮5.4mmol/L(15mg/dl)。肌酐177mmol/L(2mg/dl)血清蛋白24g/L，球蛋白30g/L。胆固醇6.8mmol/L(260mg/dl),甘油三酯1.14mmol/L(0.1g/dl).抗O（ASO）500单位。C3：1340mg/dl.

提问：根据该病人临床表现和检验结果考虑本病儿患什么病？
1.        肾炎性肾病综合征
2.        单纯性肾病综合征
3.        病毒性肾炎
4.        肾结核
5.        过敏性紫癜肾炎
6.        狼疮性肾炎
7.        溶血尿毒综合征
8.        急性肾炎
9.        肾血管畸形

检查提示：上述病情变化，你考虑下列中哪些诊断？
1.        急性胃肠炎
2.        中度脱水
3.        中度酸中毒
4.        急性肾功能衰竭
5.        糖尿病酮症酸中毒
6.        呼吸性酸中毒
7.        周围 循环衰竭
8.        强的松所致溃疡型肠炎
9.        双肺支气管炎
10.        酸中毒所致肺湿啰音

检查提示：对前述病情变化给予输液及氢化考的松。3天后突然腹痛，以上腹部明显，呕吐3次，腹胀。检查上腹饱满，拒按，肠鸣音减弱。腹部平片；小肠充气明显，膈下无游离气体。尿淀粉酶256温氏单位,血淀粉酶500苏氏单位。血钠130mmol/L，血钾3mmol/L。

提问：根据以上情况支持什么诊断？
1、        急性胃肠炎恢复期
2、        低钾血症
3、        肠穿孔
4、        原发性腹膜炎
5、        肠梗阻
6、        肠扭转
7、        巨结肠
8、        流行性腮腺炎待观察排除
9、        盆腔炎
10、急性胰腺炎

提问：单纯性肾病综合征血生化及蛋白电泳的特点是：
1、        白蛋白降低
2、        球蛋白降低
3、        球蛋白增高
4、        R球蛋白增高
5、        A2球蛋白增高
6、        胆固醇增高
7、        胆固醇减少
8、        甘油三酯增加
9、        补体减少

七、病历摘要：病儿男，4岁。2周前有发热咳嗽，服阿司匹林后退热。5天前双下肢有红色斑点出现，创伤后又紫癜伴关节肌肉疼痛，但不红肿。无家族性出血疾病。心肺正常，肝脾不肿大。

检查提示：毛细血管脆性试验阳性。

提问：为明确该病例诊断可作哪些初步化验？
1、        血小板计数
2、        出血时间
3、        凝血时间
4、        凝血酶原时间试验
5、        白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）
6、        血块收缩试验
7、        凝血因子测定
8、        肝素抗凝试验

检查提示：血：血小板57.6*10-9/L（5.76万/mm3）.出血时间：6分钟，凝血时间：3分钟。白陶土部分凝血活酶时间测定（KPTT）正常。凝血酶原时间试验（PT）正常。凝血酶时间（TT）正常。

提问：根据该病儿的临床表现和化验，你的诊断是：
1、        过敏性紫癜
2、        单纯性紫癜
3、        遗传性出血性毛细血管扩张症
4、        特发性血小板减少性紫癜
5、        继发性血小板减少性紫癜
6、        血友病
7、        血管性血友病
8、        维生素K缺乏
9、        弥散性血管内凝血
10、假性血友病

检查提示：病儿不慎从床上跌下，当时面色不好，神志清醒。1小时后呕吐3次，次日发热380C，嗜睡，颈可凝抵抗。脑脊液检查：外观红色，镜下红细胞满视野，有少许皱缩红细胞。脑CT：双侧脑室扩大，呈高密度影像。

提问：对此种变化提示合并什么？
1、        颅内出血
2、        蛛网膜下腔出血
3、        自发性蛛网膜下腔出血
4、        双侧脑室积血
5、        脑内出血
6、        动脉瘤破裂
7、        血小板减少伴创伤性颅内出血
8、        硬膜外血肿
9、        硬膜下血肿
10、小脑出血

提问：针对上述病情，你如何处理？
1、6-氨基乙酸静注
2、头部敷冰袋
3、高压氧舱治疗
4、双氧水静脉注射
5、血小板静滴
6、全血静滴
7、外科急诊手术减压
8、20%甘露醇静滴

提问：继发性血小板减少性紫癜有哪些原因？
1、        急性感染
2、        败血症
3、        流脑
4、        多形性红斑
5、        荨麻疹
6、        脾功能亢进
7、        溶血性贫血
8、        氯霉素应用

提问：急性原发性血小板减少性紫癜化验特点有：
1、        免疫球蛋白IgG增高
2、        血小板抗体减少
3、        血小板抗体增多
4、        骨髓中巨核细胞增多
5、        骨髓中巨核细胞正常或减少
6、        血小板寿命延长
7、        血小板寿命缩短
8、        贫血与失血成比例
9、        贫血与失血不成比例
10、全细胞减少

提问：输浓缩血小板的指征有哪些？
1、        皮下血肿
2、        颅内出血
3、        心功衰竭
4、        血中血小板抗体增高
5、        血中血小板抗体减少
6、        伴有贫血
7、        伴有高热
8、        脾切除术前
9、        脾切除术后
10、急性血小板减少

提问：过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的不同点有哪些？
1、        广泛紫癜
2、        血小板计数正常
3、        出血时间延长
4、        凝血时间正常
5、        有过敏原
6、        出血时间正常
7、        尿中常有红细胞出现
8、        易合并肾炎
9、        无便血
10、经常高热

八、病历摘要：男孩，2岁。惊厥发作于晚8时***急诊。患儿从当天中午开始发热，体温390C，惊厥前小儿一般情况良好，***前2分钟患儿喝水时突然意识丧失，跌倒，两眼上翻，全身强直。半年前发热时也有类似发作。体检：T40.20C，心律160/分，惊厥状态，四肢抽动，口周发绀，口吐白沫，头向后仰，膝反射可引出，巴氏征（+）。

检查提示：患儿此时正在惊厥发作，检查瞳孔等大，口腔分泌物多。

提问：此时应首先做下列哪些措施？
1、        将包有纱布的压舌板塞至小儿上下两牙中间
2、        气管插管，保持呼吸道通畅
3、        静脉点滴甘露醇
4、        静脉点滴滴**
5、        静脉注射安定
6、        静脉点滴碳酸氢钠

检查提示：如用水合氯醛灌肠控制惊厥发作。

提问：下面有哪些做法是正确的：
1、        灌肠用量每次每公斤5-10毫克
2、        灌肠用量每次每公斤10-20毫克
3、        灌肠用量每次每公斤20-40毫克
4、        灌肠用量每次每公斤40-60毫克
5、        灌肠时用10%溶液加入等量生理盐水
6、        灌肠时用20%溶液加入等量生理盐水
7、        灌肠时用25%溶液加入等量生理盐水

检查提示：此患儿体重11公斤，***时惊厥不止。

提问：为使惊厥停止，静脉注射安定，选择下面那个剂量。
1、2.5-5毫克
2、5-10毫克
3、10-15毫克
4、15-20毫克
5、20-25毫克
6、以上剂量都不对，应根据惊厥严重程度决定

检查提示：经静脉注射安定后，惊厥停止，患儿入睡，颈软，克氏征（-），巴氏征（+）,末梢血象白细胞8.7*10-9/L（8700/mm3）。

提问：此时考虑最可能的诊断是：
1、        病毒脑病
2、        化脓性脑膜炎
3、        中毒性痢疾
4、        癫痫发作
5、        Reye综合征
6、        高热惊厥

提问：惊厥停止后，应尽快采取下列哪项措施？
1、        腰穿查脑脊液
2、        脑电图
3、        心电图
4、        胸透
5、        头颅CT
6、        吸氧
7、        物理降温

提问：关于高热惊厥，下面哪项说法是正确的？
1、6个月以下的婴儿发病率较高
2、有些患儿在一次热型惊厥中可惊厥数次
3、单纯性高热惊厥热退一周后脑电图正常
4、复杂性高热惊厥热退一周后脑电图有棘波及棘慢波
5、高热惊厥可分为单纯性、复杂性、及复杂部分性发作
6、高热惊厥常在夜间发生

九、病例摘要：8岁男孩，咳嗽、低热半余月，伴消瘦。体检：T：380C，营养差，右背下部听诊呼吸音减低，下肢有结节性红斑，曾接种卡介苗，PPD试验（3+）。

提问：首先应进行哪项检查？
1、        纤维支气管镜检查
2、        骨髓穿刺涂片检查
3、        胸部X线检查
4、        结核抗体检测
5、        胸部CT检查
6、        痰中找结核杆菌

提问：最可能的诊断是？
1、        继发性肺结核
2、        结核性胸膜炎
3、        结核性脑膜炎
4、        结核感染
5、        皮肤结核
6、        原发性肺结核

提问：该患儿的最佳治疗是？
1、        异烟肼+乙胺丁醇
2、        异烟肼
3、        利福平+吡嗪酰胺
4、        利福平+异烟肼
5、        利福平
6、        链霉素+吡嗪酰胺

提示：胸部X线检查示：肺门淋巴结肿大。

提问：该患儿的确切诊断是？
1、        结核性胸膜炎
2、        继发性肺结核
3、        结核感染
4、        支气管淋巴结核
5、        急性粟粒性肺结核
6、        原发综合征

提问：长期服用异烟肼须同时加用何种药物？
1、        维生素C
2、        维生素E
3、        维生素B6
4、        维生素A
5、        维生素D3
6、        维生素B1
+、病例摘要：病儿男，1.5岁。发热8天，出疹5天入院。入院前9天起，有不规则发热，最高达400C最低380C，夜间为重，伴出汗及咳嗽。入院前5天出现面部及躯干发红，发疹，不痒。同时呕吐2次。有可疑麻疹接触史，未接种麻疹减毒活疫苗。病后3天曾肌注氨苄青霉素，因出现皮疹而停用，停药3天皮疹消失。体检：眼睑浮肿，咽红，舌质红，唇干裂，左颈后可触及两个淋巴结，2*2cm-2，不硬。躯干有暗红色斑疹，心肺腹正常。
检查提示：白细胞18*10-9/L（180000/mm-3），N：0.76，L：0.18，杆状核0.05，嗜酸性粒细胞0.01，血沉38mm/小时。

提问：你初步考虑那种疾病？
1、        猩红热
2、        斑疹伤寒
3、        粟粒性肺结核
4、        风湿热
5、        多形性红斑
6、        皮肤粘膜淋巴结综合征
7、        麻疹
8、        风疹
9、        传染性单核细胞增多症
10、咽后壁脓肿

提示：抗O（ASO）330单位，C-反应蛋白+,粘蛋白45g/L（4.5g/dl）。血小板计数42.6*10-9/L。心电图：窦性心动过速，ST-T改变。服用阿司匹林后热退，停服3天而再次发热，前后发热15天始恢复正常，肛周皮肤有少量脱皮，左右腋下大淋巴结触及1*1cm，血培养阴性。肥达氏反应：H1：80，O1：40。

提问：以上病情及检验，更加支持什么病的诊断？
1、        伤寒
2、        风湿热
3、        皮肤粘膜淋巴结综合征
4、        多形性红斑
5、        猩红热
6、        传染性单核细胞增多症
7、        传染性淋巴细胞增多症
8、        败血症
9、        毒血症
10、链球菌感染后综合征

检查提示：入院后四周一般情况好转，可下床活动。当日下午突然神志丧失，倒地，心律50次/分，心音低钝。立即吸氧，作床旁心电图：发现心律46次/分，整齐，QRS波形正常，但P波138次/分，P与QRS无固定关系。血钠130mmol/L，血钾4mmol/L.

提问：上述病情突变是什么原因？
1、        心力衰竭
2、        癫痫
3、        心律失常
4、        房室传导阻滞3度
5、        心源性脑缺血综合征
6、        休克
7、        失神发作
8、        周围循环衰竭
9、        卒中
10、低钾血症

提问：以上病情突变时如何处置？
1、        吸氧
2、        用拳头击患儿心区
3、        肾上腺素肌注静注
4、        阿托品肌注
5、        利多卡因肌注
6、        肾上腺皮质激素口服
7、        氢化考的松静滴
8、        异丙肾上腺素静注
9、        去甲肾上腺素静注
10、静脉插入临时起搏器

检查提示：经抢救心跳好转，心电图心室率增至90次/分，脉搏可扣及，心脏无明显杂音。超声心动图：左心室内镜比该年龄正常值大5毫米，左冠状动脉有两处囊性扩张。血小板482*10-9/L。此次病后，病儿好动，偶尔坐立不安，但智力发育正常。

提问：病儿有何并发症？
1、        冠状动脉硬化性心脏病
2、        先天性心脏病
3、        冠状动脉异位引流
4、        三尖瓣下移畸形
5、        系统性血管瘤病
6、        冠状动脉血管瘤形成
7、        冠状动脉血栓形成
8、        冠状动脉栓塞
9、        冠状动脉畸形
10、儿童多动症

提问：针对该并发症该如何处理？
1、        肝素肌注
2、        阿司匹林口服
3、        潘生丁口服
4、        复方丹参片口服
5、        大剂量维生素C静注
6、        氨苄青霉素肌注
7、        能量合剂静滴
8、        卧床休息
9、        放血疗法
10、安起搏器

提问：皮肤粘膜淋巴结综合征的病因是：
1、        溶血性链球菌感染
2、        金黄色葡萄球菌感染
3、        腺病毒感染
4、        肠道病毒感染
5、        立克次体感染
6、        药物过敏
7、        先天畸形
8、        染色体综合征
9、        自身免疫反应
10、以上都不对

请各位爱友帮帮忙，确定一下答案，谢谢了！:handshake :handshake :handshake :handshake

a****k

太难了.

h****9

我相信你行!:victory: :victory:

z***n

希望大家尽自己能力解答，谢谢

h****9

谢谢版主的相助．:handshake :handshake