萎缩的肾脏是否需要手术切除

z****g · 发表于 2007-12-17 19:23

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患者，男，42岁，ESWL后发现左肾萎缩半年。
  患者于7个月前因左肾盂结石并左肾重度积水在外院行ESWL术，6月前复查超声发现左肾萎缩，无腹痛、腰痛，无下尿路**症状，无肉眼血尿，无发热。
  PE：BP140/80mmHg心肺腹查体无异常。
  辅助检查：尿常规：RBC0~1/HP  WBC2/HP；肾功；BUN5.6mmol/L Cr82umol/L;超声：右肾正常，约12*6*4.5cm,左肾体积缩小，约8.3*3.6*3cm,皮髓质分界不清，实质回声增强；CT：左肾萎缩，肾输尿管内未见结石。
  诊断:左肾萎缩
  讨论：该患者是否需要行左肾切除

l*q · 发表于 2007-12-18 14:17

可以造影检查或肾图，观察左肾功能情况，然后再决定是否手术。

s****5 · 发表于 2007-12-19 21:41

同意斑竹的行肾图检查后再决定

w****0 · 发表于 2007-12-20 22:42

没什么症状可不手术吧

我错了,ECT检查,已失功的肾脏应当切除,避免引起高血压等并发症.

[ 本帖最后由 wzh801220 于 2007-12-23 18:07 编辑 ]

m****a · 发表于 2008-1-10 19:28

w****e · 发表于 2008-1-11 23:27

我看切肾要慎重因为1这个病人才42岁 2 结石是代谢性疾病今天的简单的看似英明的肾切除可能是病人明天的悔恨如果病人对侧肾2年后又得结石咋办我不同意肾切

l****0 · 发表于 2008-1-12 00:00

行肾显像了解GFR,再决定手术

l****6 · 发表于 2008-1-13 22:47

同意亮位兄台的意见

l****8 · 发表于 2008-1-16 21:37

先做ECT检查,根据检查结果定是不是行肾切除.如果达到标准就应当切,避免以后感染及高血压.

b***a · 发表于 2008-1-17 17:23

先肾图,无功能则切肾

医***２ · 发表于 2008-1-20 20:07

肾图,或逆行插管是否有尿,无功能则切.复发结石则经常随诊.如有结石经皮肾镜打掉:handshake :handshake

我****生 · 发表于 2008-1-21 21:47

如果目前没任何症状可暂时不考虑手术！同意wedene (wedene) 斑竹的意见，目前这个医疗环境，考虑任何问题都不要太急进！

[病例讨论] 萎缩的肾脏是否需要手术切除

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