该不该皮试？

s****m

今天门诊 看了一个18月男孩子 喘息性支气管炎 已经在外院输液4天
           用药是:阿莫西林舒巴坦+炎琥宁*2天  
                        阿莫西林克拉维酸钾(海夫佳)+细辛脑*2天
    昨天来我院 普米克令舒+生理盐水雾化吸入一次
              今天复诊 仍有咳嗽较剧 气急 有些烦躁 听诊呼吸音稍低  哮鸣音不明显 故给予 阿莫西林克拉维酸钾(海夫佳)+炎琥宁 及普米克令舒+生理盐水雾化吸入st 他们走去输液了 不一会孩子妈妈来问我:"今天不用做实验针吗" 我说:"你们昨天打的和今天的一样 不用做了 "(我想:昨天打的也是海夫佳  今天也是海夫佳 虽然昨天不是我们医院的药  都是一样的名字 一样的成分 就不用做皮试了 之前类似情况我也问过别的医生 她们说不用做) 她们就去输液了   我正在继续看病 电话响了 我同事接的 她听了下 马上跑了 我心一下子提起来了 也跟着跑过去 到了输液室我的心更加跳了 就是刚才的那个孩子  我想是不是真的过敏了 我吓死了 孩子气很急 透不过气的样子 看上去口唇发绀 护士已经关掉输液 家长说是不是过敏 我同事(一个老医生)说 不是过敏 是气透不过 憋的  查体:口唇发绀 烦躁 听诊未及明显干湿啰音 立即给予面罩吸氧(老医生回去 我在看着孩子) 10分钟左右 患儿口唇红润 但是烦躁仍有拌气急 咳嗽有点喉炎的味道 又给予博利康尼+生理盐水雾化吸入st  吸入过程中 患儿不合作 哭闹 咳嗽 突然孩子妈妈发现孩子口里有1/3粒花生  家长述昨晚孩子有吃花生 后咳嗽加剧 ( 我突然想到之前在***上 好象看到过异物卡到而引起一系列反应  )  30分钟后患儿呼吸已经平稳 稍有喘息 嘱下午复诊.    下午来了 情况平稳 仍有些气促 听诊可及少许粗湿啰音 干罗音不明显. ........................................正在反省中:1.要严格做试验针,我想问:你们这样的情况还另做皮试吗?或者都是头胞 但不同成分 也要从做皮试吗?2.之前是喘支 就没有详细问病史  .(***上班才半年左右 实在是险呀 幸好不是过敏 要不我是完了  :L :L :L :funk: )

[ 本帖最后由 zzxin 于 2007-12-15 23:23 编辑 ]

a****k

怎么就那么确定不是过敏呢?

a****k

我是说在发现花生米之前.

a****k

我们这里只要不是医院的药是不输的.如果在院外输过相同的抗生素都要做皮试,就连头孢也一样.还有我们这里头孢是用青霉素做皮试,不知道大家是用什么做皮试的.

s****m

原帖由 amwadwxk 于 2007-12-14 16:46 发表

                               
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怎么就那么确定不是过敏呢?

我也问了那个医生 她说：之前我在看孩子的时候 她就觉得孩子气挺促的 后来发生事情 她听诊 说没有干湿啰音 孩子之前一直在用青霉素 她说不像  就肯定说不是过敏 可能就是经验吧 :(  还好有老医生在身边  要不我肯定麻

s****m

原帖由 amwadwxk 于 2007-12-14 16:47 发表

                               
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我们这里只要不是医院的药是不输的.如果在院外输过相同的抗生素都要做皮试,就连头孢也一样.还有我们这里头孢是用青霉素做皮试,不知道大家是用什么做皮试的.

:L 以后我也这样做 免得麻烦 实在后怕啊 我们这里怎么做皮试 我倒不太清楚

w****u

不能肯定是过敏还是气管异物引起的.
不过还是要做皮试的

杏**实

https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... d=502092#pid3791701头孢不能用青霉素做皮试

张*太

应该做皮试

s****m

原帖由 wangyaniggooou 于 2007-12-14 18:31 发表

                               
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不能肯定是过敏还是气管异物引起的.
不过还是要做皮试的

我想想也是觉得不太象过敏 因为是 阿莫西林克拉维酸钾(海夫佳)马上快输完的时候有的不对 之前家长说都很平稳 只是有窒息表现 吸点氧气就好很多了 其他抗过敏的药都没有用过

少*

青霉素应该先做皮试,就算是相同的药相同药厂但出厂批号不同也是应作皮试的.如因概往无过敏史就掉以轻心那吃亏的永远只有你自己,始终人的身体不会永远一样,过去不过敏不代表永远也不会过敏,这只是我的个人意见,如不中听可以不理:)

s****m

原帖由 少明 于 2007-12-15 10:24 发表

                               
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青霉素应该先做皮试,就算是相同的药相同药厂但出厂批号不同也是应作皮试的.如因概往无过敏史就掉以轻心那吃亏的永远只有你自己,始终人的身体不会永远一样,过去不过敏不代表永远也不会过敏,这只是我的个人意见,如 ...

呵呵 我现在是庆幸 也在深深的反省之中 发在这里也是准备被骂的 也好自己加深认识 感谢所有提醒我的人

c****8

批号不同需重做皮试

李*

同意少明的意见

三*堇

要做皮试的 我们医院用什么抗生素就做什么皮试 比如头孢曲松钠皮试、头孢米诺皮试 都要做的 楼主说的情况像是异物吸入 看来这个年龄段的患儿 病史询问非常重要啊  发现呼吸音低 或者两侧不对称 就应该急诊胸透 看看纵隔有无摆动

z***n

我也觉得应该做皮试，因为同一种药，如果改批号都必须做重新皮试，不同医院批号一般不同拉。
头孢类不应该用青霉素皮试，有交叉过敏情况

s****m

感谢大家的讨论 感谢zzxin (真真心) 版主的支持 现在看来这不是我的失误 而是犯了一个严重的错误  :L :L :L 大家都做得很好 唯独我  
医学是严谨的 我深刻的反省中:funk: