谁有新生儿肺透明膜病的图片

医**6

本人今天遇到一例临床考虑为肺透明膜的病例,但本人从未见过肺透明病的病例,后来主任说这个不像,谁有肺透的图片的话帮帮忙,传上来分享一下,谢谢!!!:handshake :handshake

t**y

肺透明膜病(hyaline membrane diseaseo{the newborn，HMD)又称特发性呼吸窘迫综合征(idiopathicrespiratorydistresssyn—drome，IRDS)，是由于缺乏肺表面活性物质所致，临床上以生后不久出现进行性呼吸困难。以青紫和呼吸衰竭为特点，病理上以肺泡，细支气管及毛细支气管壁上有嗜伊红性透明膜形成伴肺不张为特征。本病病死率高，多见于早产儿。
(病因与发病机理：本病由于肺Ⅱ型细胞发育不成熟或功能低下，以致肺表面活性物质的产生及释放不足所致。１、肺泡表面张力升高，肺内功能残气量下降而造成广泛性。进行性肺不张。２、肺内真性右向左分流增加。３、增加了通气／灌流比例失调。４、肺顺应性降低，肺呈僵硬状态，需较高压力才能达到所需的潮气量。５、广泛肺萎陷后死腔通气量增加。６、呼吸功增加4—6倍。以上情况导致低氧、高碳酸血症及代谢性酸中毒，当进行性加剧时可引起肺血管痉挛收缩，导致肺高压，造成血液经卵圆孔及／或动脉导管水平的右向左分流，结果使低氧血症进一步恶化。肺组织在缺血缺氧的情况下毛细血管和肺粘膜渗透性增加，血浆外漏，其中纤维蛋白沉着，形成透明膜，又进一步阻碍了换气。
{诊断)
(一)病史 本症主要发生于早产儿，胎龄愈小发病率愈高，窒息和糖尿病孕妇的婴儿发病率也较高。
(二)临床表现 婴儿娩出时呼吸尚好，一般在6小时内出现症状，也有在出生时即出现窒息紫绀者，经复苏后症状一直持续及发展，主要表现为进行性呼吸困难，呼气性**，鼻翼扇动，三凹征，口吐白沫，青紫或灰白，呼吸不规则，且有呼吸暂停、四肢松软、反应低下等。随病情发展，呼吸困难加重，胸廓开始时较隆起，以后因肺不张而渐下陷，以腋下较明显。两肺呼吸音减低，吸气时可听到细湿哕音。病情严重者多在3天内死亡，病程超过3天者则有存活的可能。
(三)辅助检查
1．肺成熟度的估计：测定羊水中卵磷脂／鞘磷脂比例(L／S)，若L／S≥2，表明肺已成熟；若L／S在1．5—2之间，说明肺未成熟，此比值越低，发病之可能性越大。
2．泡沫稳定试验：取羊水或生后1小时内的胃液0．5ml—1．0ml加等量的95％酒精于玻璃试管中，以拇指盖住管口用力振荡15秒钟后静置15分钟，然后观察管内液面泡沫的多少。阴性即无泡沫；(+)为试管液面周边1／3或不足1／3固有泡沫；(++)为周边泡沫>1／3至整个管周有一层泡沫；(+++)为试管周边有2层或更多泡沫。阴性结果支持肺透明膜病的诊断；(+)或(++)为可疑；(+++)司排除肺透明膜病。
3．X线胸片检查：根据病变过程分为4期：I期呈网状颗粒阴影，心影正常。Ⅱ期可见较大密集的网状颗粒阴影，肺充气不佳。透过度减弱，可见支气管充气征。Ⅲ期全肺透过度丧失呈磨玻璃样改变，横膈及心脏阴影模糊不清，支气管充气征明显。Ⅳ期心膈影消失，两肺野密度普遍增加呈广泛的白色阴影，称“白肺”。
鉴别诊断
       1、B群β溶血性链球菌感染  国内甚少见。临床表现与胸片均像肺透明膜病，但患儿常有胎膜早破或产程延长史。
      2、湿肺  多发生于足月儿或剖宫产儿。病情较轻，病程较短，预后良好。胸片可有肺气肿、肺瘀血、叶间积液，偶有胸腔少量积液，一般没有肺弥漫性透亮度降低表现。
     3、胎粪吸入性肺炎  多见于足月儿、过期产儿，有窒息及胎粪吸入史。胸片有不规则斑片状阴影，肺气肿明显。

[ 本帖最后由 tbdy 于 2007-12-9 16:08 编辑 ]

医**6

谢谢分享

l****1

谢谢

j****g

谢谢。

雨****9

谢谢楼主,学习了,只是胸片的KV太高了,若是条件再小一些就更好了.

黄*英

学习了，谢谢！