肾炎OR膀胱炎?

w****1 · 发表于 2007-12-9 12:42

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患者,男性,57,因"尿频,尿急半月"入院.查体:BP:160/90MMHG心肺(-)腹部(-)双肾区无扣痛.双下肢无浮肿.
   辅检:尿隐血(+++)白细胞(--)尿蛋白(+++),管型(++),细菌(--).血蛋白正常.肝肾功能正常.血脂正常.双肾,输尿管,膀胱,前列腺B超无殊.
   治疗:予以头孢类抗炎治疗后好转,小便次数减少,尿隐血(+),尿蛋白(+).
   请教各位前辈,诊断为何?

淳* · 发表于 2007-12-9 12:54

目前趋于膀胱炎,先予正规的抗感染治疗,之后复查尿常规,看有无蛋白等.

a*r · 发表于 2007-12-9 13:55

肾盂肾炎

才**浅 · 发表于 2007-12-9 19:32

尿频、尿急是泌尿系感染的常见表现，一般急、慢性肾炎无此症状，血压升高在此年龄无特异性，除非以前正常而伴随尿液异常而出现，无浮肿及低蛋白血症，无高脂血症，说明尿蛋白总量不高，时间不长；B超无异常有助于排除结石、结核、前列腺肥大梗阻等，抗菌治疗有效，虽然没有肾区扣痛及菌尿，仍然考虑泌尿系感染可能性大。

w****1 · 发表于 2007-12-9 20:43

谢谢各位指点!!

w****1 · 发表于 2007-12-11 16:42

今复查尿常规:隐血(-)尿蛋白(++),是病情反复,还是考虑肾炎????

z****8 · 发表于 2007-12-11 18:54

是肾炎了

回**筱 · 发表于 2007-12-11 20:40

用相差显微镜下看红细胞形态,若畸形红细胞超过70%要考虑肾小球源性的血尿,另外做24小时尿蛋白定量,C3,C4,免疫球蛋白等检查,多查几次血压,观察是否有高血压,记尿量

a*r · 发表于 2007-12-11 21:26

原帖由 wck20082001 于 2007-12-11 16:42 发表

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今复查尿常规:隐血(-)尿蛋白(++),是病情反复,还是考虑肾炎????

如果尿频.尿急仍然存在,没有其他情况,还是肾盂肾炎!

h****4 · 发表于 2007-12-11 21:33

趋于肾盂肾炎，但需要完善“相差显微镜下看红细胞形态,若畸形红细胞超过70%要考虑肾小球源性的血尿,另外做24小时尿蛋白定量,C3,C4,免疫球蛋白等检查,多查几次血压,观察是否有高血压,记尿量”

b****o · 发表于 2007-12-13 23:03

男性泌尿系感染较少见，完善抗感染治疗后，无白细胞，仍有潜血，蛋白。应继续查尿红细胞形态及24小时尿蛋白定量。老年男性应注意除外继发性因素

w****1 · 发表于 2007-12-19 12:22

今症状好转,复查尿常规正常,尿培养无细菌生长.可排除肾炎?

b****1 · 发表于 2007-12-19 14:43

患者有没有其他并发症？譬如糖尿病之类的，代谢性疾病？

b****1 · 发表于 2007-12-20 12:49

治疗前检查：尿隐血(+++)白细胞(--)尿蛋白(+++),管型(++),细菌(--).治疗后：尿常规:隐血(+)尿蛋白(+)，考虑泌尿系感染可能性小，肾盂肾炎可能性大。建议进一步检查及积极治疗。

L****7 · 发表于 2007-12-21 15:45

学习一下

m****u · 发表于 2007-12-21 23:23

之前有没有查培养？

动*组 · 发表于 2008-2-8 20:03

1.开始是合并尿路感染。
2.患者血压高，询问高血压病史。
3.高血压肾病的可能性极大。

k****5 · 发表于 2008-2-9 21:04

原帖由 回眸翎筱 于 2007-12-11 20:40 发表

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用相差显微镜下看红细胞形态,若畸形红细胞超过70%要考虑肾小球源性的血尿,另外做24小时尿蛋白定量,C3,C4,免疫球蛋白等检查,多查几次血压,观察是否有高血压,记尿量

　　以上说的有助诊断
但是我要补充的是：为什么不考虑是急或慢性肾炎合并急性尿路感染呢
思路应该是广些好

l****d · 发表于 2008-2-9 22:04

该患者虽然有尿路**症状，但尿检未见白细胞，而见蛋白、红细胞、管型，合并高血压，应为慢性肾炎综合症，首先应作进一步检查排除继发性肾炎，方可诊断原发，具体病理类型应作肾活检明确。

[病例讨论] 肾炎OR膀胱炎?

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