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本帖最后由 andy1087911 于 2013-5-5 10:16 编辑
内科学基础
1. 最重要的可控制的中风危险因素是
A. 高胆固醇和高脂血症
B. 糖尿病
C. 吸烟
D. 高血压病
E. 高血黏稠度
答案：D；高血压病是除年龄因素之外脑中风最危险的因素，可以控制因素中占首位。
2. 最易发生幽门梗阻症状的溃疡是
A. 胃角溃疡
B. 胃窦溃疡
C. 十二指肠壶腹溃疡
D. 幽门管溃疡
E. 球后溃疡
答案：D；胃窦是胃溃疡常见部位，相对幽门管溃疡来说发生梗阻少一些。
3. 诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是
A. T3
B. T4
C. FT3
D. TSH
E. 甲状腺摄碘率
答案：D；原发性甲状腺功能减退症早期，甲状腺激素的轻度下降（仍在正常范围以内）首先是对垂体的反馈抑制作用减弱，致TSH升高，也可代偿减退的甲状腺功能，使之维持正常功能，一旦这种代偿失调，即出现T4最后T3水平的下降，TSH是最敏感的指标。
4. 诊断室速最有力的心电图证据是
A. 心律140～200／min
B. R-R>P-P（房室分离）
C. QRS波群增宽>0.12s
D. 出现心室夺获或室性融合波
E. 节律整齐或轻度不齐
答案：D；室速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，室性融合波其意义为部分夺获心室。心室夺获与室性融合波的存在是室速诊断的最重要证据。
5. 诊断癫痫主要依据
A. 头颅CT
B. EEG
C. 头颅MRI
D. SPEUI
E. 病史和临床表现
答案：E；癫痫常没有神经系统的体征以及影像学改变，30％典型癫痫病人没有典型EEG改变。
6. 在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是
A. 糖尿病肾病
B. 骨髓瘤肾病
C. 高血压肾损伤
D. 多囊肾
E. 急性肾小管坏死
答案：D；高血压、血尿、巨大肾脏、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。
7. 在慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚、扩大
A. 叩诊心浊音界向左下扩大
B. 剑突下心脏搏动增强
C. 肺动脉瓣区第二心音亢进
D. 三尖瓣区出现收缩期杂音
E. 剑突下心音强于心尖部
答案：A
8. 有关DIC的治疗，不正确的是
A. 早期禁用抗纤溶治疗
B. 低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗
C. 继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗
D. 高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血
E. 轻型可用抗血小板药物
答案：D；DIC高凝血状态下，虽然出血症状明显，亦不能立即输新鲜血，因为可补充凝血因子促进高凝，而其余各项治疗都是正确的。
9. 引起肝性脑病最主要的病因是
A. 病毒性肝炎
B. 脂肪肝
C. 肝癌
D. 肝硬化
E. 胆系感染
答案：D
10. 因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压
A. 脾大
B. 腹壁静脉曲张
C. 痔核
D. 食管下段静脉曲张
E. 腹腔积液
答案：D
11. 以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助
A. 20岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩期杂音
B. 心电图示左室肥厚
C. X线示升主动脉扩张
D. 超声心动图示二叶主动脉瓣
E. 超声心动图示室间隔肥厚
答案：D；先天性主动脉狭窄的一种。超声心动图可直观地发现主动脉瓣的解剖结构。
12. 一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在
A. 同侧视神经
B. 同侧动眼神经
C. 对侧视神经
D. 对侧动眼神经
E. 视交叉
答案：A；瞳孔对光反射的传入是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，提示反射的传入存在问题，传出正常。
13. 心脏无自律性的细胞是
A. 窦房结细胞
B. 结间束细胞
C. 冠状窦口附近细胞
D. 浦肯野系统
E. 心室肌细胞
答案：E；自律细胞在动作电位4期能够自动除极。而心室肌细胞在动作电位4期稳定于静息电位水平，不能自动除极，不具备自律性。
14. 心源性脑栓塞时，栓塞多发生在
A. 大脑前动脉
B. 大脑中动脉
C. 大脑后动脉
D. 椎动脉
E. 基底动脉
答案：B；心源性脑栓塞是指栓子来源于心脏，一般在大脑中动脉造成栓子最常见。
15. 心排血量与哪项无关
A. 血容量
B. 心律
C. 心肌收缩力
D. 回心血量
E. 心房大小
答案：E；每搏输出量的调节：包括回心血量增加，心肌收缩力增强，心肌肥厚，心律增加，心房的大小对心搏出量没有影响。
16. 心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式
A. 交感神经兴奋
B. 心肌肥厚
C. 血管紧张素分泌增加
D. 心腔扩大
E. 迷走神经兴奋
答案：E；心衰时交感神经兴奋，对心脏有正性变时、正性变力、正性传导的作用，可以代偿性地增加心排血量。而迷走神经对心脏的作用是负性变时、负性变力、负性传导的作用，减少心排血量，在心衰时不被兴奋，不是心功能不全的代偿机制。
17. 下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍
A. 哮喘
B. 肺纤维化
C. 慢性支气管炎
D. 大气道狭窄
E. DPB（弥漫性泛细支气管炎）
答案：B；限制性通气功能障碍是指由于肺脏扩张受限导致的通气功能障碍，常见的原因有肺间质病（包括肺纤维化、肺水肿等）、肺脏占位（肺肿瘤、肺囊肿等）、胸膜病变（胸腔积液、气胸等）、胸壁（胸廓畸形等）和胸外疾病（大量腹腔积液等）以及神经肌肉病。肺纤维化由于肺脏的弹性增加，导致肺脏扩张受限，因而出现限制性通气功能障碍。哮喘、慢性支气管炎、大气道的狭窄均导致气道的阻塞，因而为阻塞性通气功能障碍。DPB主要累及细支气管，也造成细支气管的狭窄，也出现通气功能障碍。
18. 下列哪种疾病不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断
A. 缺铁性贫血
B. 原发性血小板减少性紫癜
C. 急性白血病
D. 淋巴瘤
E. 再生障碍性贫血
答案：D；淋巴瘤除去有骨髓侵犯情况外，一般骨髓穿刺检查对诊断无帮助，而是通过淋巴结活检确诊，不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断，而其余四种疾病均有骨髓异常，若骨髓穿刺检查不支持，则可排除诊断。
19. 下列哪一项不是肝肾综合征的诱因
A. 大量放腹腔积液
B. 消化道出血
C. 服用NSAIDs药物
D. 小剂量用利尿剂
E. 自发性腹膜炎
答案：D；肝肾综合征主要是有效循环血容量不足时引起，NSAIDs可因PGs受抑制诱发肝肾综合征，只有大剂量利尿剂才可引起有效血容不足。
20. 下列哪一项不符合地方性斑疹伤寒
A. 其病原为莫氏立克次体
B. 其病原为普氏立克次体
C. 鼠为主要传染源
D. 鼠蚤为传播媒介
E. 发热病程一般为9～14天
答案：B；地方性斑疹伤寒其病原体应是莫氏立克次体。
21. 下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因
A. 遗传性球形细胞增多症
B. 恶性淋巴瘤
C. 真性红细胞增多症
D. 原发性血小板增多症
E. 慢性粒细胞白血病
答案：A；遗传性球形红细胞增多症是由于红细胞变形性和柔韧性减低而大量阻留在脾索内导致的脾肿大，因而不是浸润性脾肿大。
22. 下列哪项是深反射
A. 腹壁反射
B. 提睾反射
C. 桡骨骨膜反射
D. **反射
E. 角膜反射
答案：C；深反射是指扣击肌肉、骨膜、肌腱和关节的本体感受器而诱发的反射。
23. 女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功能正常。HBsAg （－），术中输血800m1，40天后肝功能ALT 280U／L，AST 160 U/L，Tbil 18μmol／L, ALT及AST增高的原因可能为
A. 急性甲型病毒性肝炎
B. 急性乙型病毒性肝炎
C. 急性丙型病毒性肝炎
D. 急性丁型病毒性肝炎
E. 急性戊型病毒性肝炎
答案：C
24. 下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭
A. 良性肾小动脉硬化症
B. 溶血性尿毒症综合征
C. 恶性高血压
D. 硬皮病肾脏危象
E. 肾小动脉胆固醇结晶栓塞
答案：A；溶血性尿毒症、恶性高血压、硬皮病危象（继发性恶性高血压）、肾小动脉胆固醇结晶栓塞都可使肾功能急剧恶化引起急性肾功能衰竭，而良性肾小动脉硬化症是一个病程很缓慢经过的疾病，较少发生肾功能衰竭，即使发生也是慢性肾功能衰竭。
25. 下列哪项检查最有助于支气哮喘的诊断
A. 血气分析
B. 支气管激发试验
C. 肺通气功能
D. 过敏原试验
E. 胸部X线片
答案：B；支气管哮喘的诊断应先常规进行肺通气功能的检查，如果异常应进行支气管舒张试验，如果正常则应进行支气管激发试验，后二者阳性反应气道高反应性的存在，这是哮喘最为重要的病理生理学特征，可以据此确诊哮喘。另一个诊断的方法是观察峰流速的变异率来进行诊断。血气分析并不是诊断哮喘所必需的。虽然哮喘可以出现肺通气功能障碍，但也常见于其他很多疾病，不能作为诊断的主要手段。过敏原试验阳性虽然可见于很多哮喘患者，但并非所有哮喘患者均阳性，也并非所有过敏原阳性的患者均是哮喘，不能作为诊断的依据。
26. 下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是
A. 血液循环时间缩短
B. 心输出量增加
C. 红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度降低
D. 心律加快
E. 氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲合力增加
答案：C；贫血时红细胞内的2，3-二磷酸甘油酸的产生和浓度增高，使红细胞在组织内释放的氧增多，减轻了缺氧的状态，因而红细胞内的2，3-二磷酸甘油酸浓度降低不符合贫血时机体的代偿现象。
27. 我国慢性胰腺炎最常见的病因是
A. 酗酒
B. 胆道疾病
C. 急性胰腺炎
D. 高脂血症
E. 免疫性疾病
答案：B
28. 肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是
A. 蛋白质摄入过多
B. 肾小管回吸收蛋白质的能力降低
C. 肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损
D. 肝脏合成蛋白的能力增加
E. 肾血流量增加
答案：C；肾病综合征病人的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。由于滤过膜的分子屏障，特别是电荷屏障受损，通透性显著增加而引起大量蛋白尿，与肾小管再吸收功能降低无关。血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症导致血浆渗透压降低，引起水肿。机体为补偿低白蛋白血症，才导致肝脏合成白蛋白能力的增加。肾病综合征病人摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出，在正常肾脏时高蛋白饮食不会引起蛋白尿。肾病综合征时肾脏血流量一般无变化。
29. 区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是
A. 病史
B. 氮质血症
C. 尿蛋白测定
D. 尿钠测定
E. 尿沉渣检查
答案：D
30. 青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确
A. 立即脑CT检查
B. 静脉推注20％甘露醇250ml，同时作手术准备
C. 保持病人呼吸道通畅，防止窒息
D. 若情况允许做脑血管造影
E. 腰穿，脑脊液常规检查
答案：E；病人的诊断首先考虑是脑出血。瞳孔不等大提示已经存在脑疝，后者是腰穿做脑脊液检查的禁忌证。
31. 抢救糖尿病酮症酸中毒，在第一个24小时内补液总量应为
A. 500～1 000ml
B. >1 000～2 000ml
C. >2 000～4 000ml
D. >4000～6000ml
E. >6 000m1
答案：D；糖尿病酮症酸中毒病人一般丢失液体量为体量的10%左右，初始补液十分重要，应达到头24小时补充体重的10％，按一般的平均体重输液量为4 000～6 000ml／第一个24小时。
32. 贫血的诊断步骤不包括
A. 了解贫血的程度
B. 判断贫血的类型
C. 先用铁剂治疗
D. 了解贫血的原因
E. 查明原发病
答案：C；诊断贫血时应了解贫血的程度和原因，判断贫血的类型和查明原发病，不一定先用铁剂治疗，除非高度缺铁性贫血时，可先用铁剂进行试验治疗。
33. 帕金森病患者的体征不包括
A. 肢体静止性震颤
B. 肢体肌张力减低
C. 面部表情刻板
D. 行走时慌张步态
E. 搓丸样动作
答案：B；帕金森病的典型临床表现是静止性震颤、运动减少和肌张力升高。
34. 女性，61岁，尿与肾功能均正常，B超示双肾大小正常，伴有3个无回声占位，父亲85岁，双肾各有2个囊肿，母亲及弟弟B超双肾正常。最可能的诊断是
A. 脓肿
B. 肿瘤
C. 结石
D. 多囊肾
E. 单纯性肾囊肿
答案：E；肾脏B型超声提示“无回声占位”，可排除脓肿、结石、肿瘤等实质性病变而考虑肾囊肿。数目仅3个，不是多囊肾。
35. 女性，60岁，腰腿痛反复发作20年，双手关节痛3年。右手示指、无名指和左手无名指远端指间关节骨性膨大，左手拇指、掌指关节肿胀，有压痛。RF（＋），ESR 34mm／第一小时末，考虑诊断为
A. 类风湿关节炎
B. 银屑病性关节炎
C. 骨关节炎
D. 风湿性关节炎
E. 痛风
答案：C；该患者为老年女性，远端指间关节骨性膨大，不对称，RF（－），血沉快，支持诊断骨关节炎。
36. 女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是
A. 系统性红斑狼疮
B. 类风湿关节炎
C. 脊柱关节病
D. 风湿性关节炎
E. 骨关节病
答案：B；该患者有晨僵，3个以上关节肿，对称性关节肿和腕、掌指、近指关节肿，这四项异常，符合类风湿关节炎。
37. 女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg，每日3次，效果不佳，此时应首选哪种处理
A. 内镜检查
B. 食管测压
C. 上消化道造影
D. 24小时pH食管监测
E. 加用质子泵抑制剂治疗
答案：A；此年龄易发生器质病变，食管测压，24小时pH监测除外食管运动障碍的良好检查方法，内镜检查主要为除外食管肿瘤等器质病变。
38. 女性，40岁，反复“尿路感染”多年，拟诊为慢性肾盂肾炎。下列哪项对确定诊断无帮助
A. 静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄
B. 肾外形凸凹不平，双肾大小不等
C. 有肾小管功能持续损害证据
D. 多次中段尿培养未得到同一细菌生长
E. 尿中有微量蛋白
答案：D；泌尿系感染时，尿细菌的培养阳性率仅70％，培养阴性不能排除本病，即使阳性也只说明有感染，不能定位在肾脏。而**及E各项均分别提示肾脏、肾小管或肾小球已有损害而支持肾盂肾炎的诊断。
39. 女性，36岁，心悸、手抖、性情急躁3个月；6年前生产1女婴后口服避孕药至今，为除外甲亢，最可靠的检查是
A. 心肌酶
B. TT3、TT4
C. FT3、FT4
D. TSH
E. FT3
答案：C；该病人怀疑甲亢应查甲状腺功能，由于其长期口服避孕药，可使TB***平升高继而TT3、TT4水平增高，此时应查FT3、FT4以消除TBG的影响，了解甲状腺功能的实际情况。
40. 女性，31岁，间断上腹痛5年，受凉后易诱发。近1周腹痛加重，2小时前突然呕血400ml。8年前曾患肝炎，HBsAg（－）。查体：血压95／60mmHg（12.7／8kPa），巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未触及。最可能的诊断是
A. 肝炎后肝硬化
B. 食管贲门黏膜撕裂
C. 急性糜烂性胃炎
D. 消化性溃疡出血
E. 原发性肝癌
答案：D
41. 女性，24岁，1天前突起畏寒、发热，体温40℃，伴咳嗽、右侧胸痛，咳铁锈色痰。***前自服APC 1片。血压86／54mmHg（11.5／7.2kPa），脉搏110／min。右上胸语颤增强，可闻及支气管肺泡呼吸音，血WBC 26×109/L，中性粒细胞90%。X线胸片示右上肺大片致密影，呈均匀大叶分布。最可能的诊断是
A. 右上肺干酪性肺炎
B. 肺炎克雷伯杆菌肺炎
C. 肺炎球菌肺炎伴循环衰竭
D. 肺炎支原体肺炎
E. 过敏性肺炎
答案：C
42. 女性，24岁，1天来发热、腰痛、尿急、尿频***。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是
A. 中段尿培养和药敏试验
B. 双肾B超
C. 尿浓缩试验（改良莫氏法）
D. 排泄性尿路造影
E. 核素肾图
答案：A；青年女性，发热、尿急、尿频、腰痛、肾区叩痛。无既往史。诊断应考虑急性泌尿系统感染。应迅速查明病因进行治疗；而其余辅助检查均非急需，可在治疗后酌情选做双肾B型超声、X线排泄性尿路造影、核素肾图等影像学检查可帮助了解泌尿系统有无梗阻、结石、尿路畸形等基础疾病，尿浓缩试验可帮助了解肾小管功能。
43. 女性，23岁，有高血糖病史2年，平时采用饮食控制加少量双胍类降糖药，空腹血糖能控制在8mmol/L左右，未出现过酮症酸中毒。查体：营养发育正常，BMI 22kg／m2，外祖父、母亲均有糖尿病，此病人最可能的诊断是
A. 1型糖尿病
B. 2型糖尿病
C. MODY（年轻的成年型糖尿病）
D. LADA（成年人晚发性自身免疫性糖尿病）
E. 线粒体糖尿病
答案：C；MODY指年轻的成年型糖尿病，是单基因遗传疾病，特点是三代遗传，25岁前发病，非肥胖，酮症倾向不明显，该病人符合这些条件，可能性最大，确诊尚需基因检查。
44. 女性，16岁，高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，Hb 54g／L，网织红细胞40％，Ham试验（+），血红蛋白尿（+）。下列处理方法适宜的是
A. 输新鲜全血
B. 输压积红细胞
C. 输洗涤红细胞
D. 输血浆
E. 脾切除
答案：C
45. 女性，16岁，发热头痛1天，于1月2日入院。T39.8℃，BP 110／70mmHg（14.6／9.3kPa），神志恍惚，全身散在淤点，颈抵抗（+），克氏征（+），确诊此病的最重要方法
A. 血常规
B. 血沉
C. 脑脊液常规
D. 脑脊液涂片查细菌
E. 脑脊液细菌培养
答案：E；少年，冬季发病，高热，脑膜**征及皮肤淤点，应高度考虑为流脑。确诊应培养检测病原菌。
46. 脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液{MOD}，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成
A. 大脑前动脉
B. 前交通动脉
C. 颈内动脉
D. 大脑后动脉
E. 椎动脉
答案：E；脑底动脉环的组成包括颈内动脉、大脑前动脉起始段、前交通动脉、大脑后动脉和后交通动脉。不包括椎动脉。
47. 男性，72岁，腹泻3天，神志不清1天，伴尿量增多。体温37.5℃，血压90／60mmHg（13.3／9kPa），皮肤黏膜干燥。尿糖（?），尿酮体（±）。最可能的诊断为
A. 中毒性痢疾
B. 脑血管意外
C. 糖尿病酮症酸中毒
D. 高渗性非酮症糖尿病昏迷
E. 感染中毒性脑病
答案：D；老年病人，有脱水的诱因及脱水的表现，尿糖强阳性，酮体弱阳性，非酮症高渗性糖尿病昏迷的可能性最大。
48. 男性，70岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用双氢克尿噻与***0.125mg／d，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室早二联律，血清钾3.0mmol／L，***浓度2.0ng／m1。该患者室性心律失常最可能的原因是
A. 呼吸道感染
B. 心力衰竭加重
C. 心肌缺血
D. 洋地黄中毒
E. 心肌炎
答案：D；因患者血中***浓度是正常的高限，低钾可以促发***中毒，室早二联律是洋地黄中毒时常见的心律失常。
49. 男性，70岁，高血压10年，1周前查尿糖（?）。根据此病人情况，在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况
A. 使用噻嗪类利尿剂
B. 合并肾脏病变
C. 嗜铬细胞瘤
D. 肢端肥大症
E. 皮质醇增多症
答案：A；噻嗪类利尿剂可抑制胰岛素的释放及对抗胰岛素作用而增高血糖产生尿糖，对于长期高血压病人出现尿糖阳性，应首先除外药物因素的影响。
50. 男性，56岁，发作性心前区压迫性疼痛1年余，均于活动中发生。近几个月来每天发作3～4次，活动受限，休息时也有发作，持续20分钟缓解。最可能的诊断是
A. 初发劳力性心绞痛
B. 变异性心绞痛
C. 稳定劳力性心绞痛
D. 不稳定心绞痛
E. 心脏神经官能症
答案：D；患者典型的劳力性心绞痛病史1年，几个月来发作次数增加，劳动耐力下降，休息时也有发作，符合不稳定心绞痛的诊断。
51. 男性，50岁，上腹痛2年。胃镜检查提示幽门螺杆菌（Hp）相关胃炎。对此患者最好的治疗方法是
A. 黏膜保护剂
B. 抑酸药
C. 根除Hp
D. 定期复查胃镜
E. 解痉止痛药
答案：C
52. 男性，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效。查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查
A. 便隐血试验
B. 血清胃泌素测定
C. B超
D. 胃镜检查
E. 上消化道造影
答案：D
53. 男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次／d，略不成形。纳差，1个月内体重下降5kg。化验便隐血（±）～（+）。血Hb 104g／L。确诊最佳手段
A. 血液生化
B. 大便找瘤细胞
C. 结肠镜
D. 腹部CT
E. 腹部超声
答案：C；大便找瘤细胞很困难，结肠镜是发现结肠肿瘤的最佳选择。
54. 男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30min时突然怕冷、寒战，体温39.5℃，第一步的立即处理是
A. 减慢输血速度观察
B. 暂停输血
C. 肌注非那根
D. 口服**
E. 静脉给**
答案：B
55. 男性，35岁，高血压2年，近1年来夜尿多、口渴多饮、乏力，尿常规检查示尿比重低于1.010。筛查首选
A. 肾功能及肾脏B超
B. 血尿渗透压测定、血AVP测定
C. 肾上腺CT检查、血醛固酮测定
D. 血尿钾、钠、氯测定
E. 禁水试验
答案：D；对于年轻的高血压病人应首先考虑继发性高血压，该病人夜尿多，口渴多饮，乏力，尿比重低于1.010，均为肾小管受累的表现，结合高血压应先除外有无失钾性肾病，血尿钾的测定当首选。
56. 男性，33岁，乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10cm，血Hb 80g／L，WBC 86×109/L，血小板24×109/L，骨髓中原始细胞占15％，Ph染色体阳性。可能的诊断是
A. 慢性粒细胞性白血病慢性期
B. 慢性粒细胞性白血病加速期
C. 慢性粒细胞性白血病急变期
D. 骨髓异常增生综合征的RAEB-T型
E. 类白血病反应
答案：B；该例患者脾大，白细胞明显升高和Ph染色体阳性，因而诊断慢性粒细胞性白血病肯定，但已有较明显的贫血和血小板减少，骨髓中原始细胞已>10％，但仍<30％，为加速期。
57. 男性，25岁，无高血压病史，运动后首次测血压为150／90mmHg（20／12kPa），应
A. 确诊高血压
B. 休息后和多日后反复测量血压再明确诊断
C. 立即进行药物治疗
D. 应即刻除外继发性高血压
E. 立即进行非药物治疗
答案：B；正常人血压是波动的，剧烈运动可以使血压升高，应当在静息状态下至少2次非同日测量血压大于140／90mmHg，才能诊断高血压。
58. 男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是
A. 肾小球系膜区有免疫复合物沉积
B. 肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积
C. 上感后3天内突发血尿
D. 发热
E. 肾小球系膜细胞增生
答案：B；本病是免疫病理诊断。
59. 男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8月20日来诊，腹泻10多次，系脓血便。T39.4℃， BP 110／70mmHg（14.6／9.3kPa），左下腹有压痛，诊断应考虑
A. 胃肠型食物中毒
B. 急性细菌性痢疾
C. 急性阿米巴痢疾
D. 霍乱
E. 急性肠炎
答案：B。
60. 男性，14岁，反复关节肿痛。查：凝血时间30min，凝血酶原时间11s（对照13s），激活的部分凝血活酶时间80s（对照45s），与以上结果相符合的诊断是
A. 凝血酶生成障碍
B. 凝血活酶生成障碍
C. 血小板异常
D. 纤维蛋白原减少
E. 血管壁异常
答案：B；14岁男孩，反复关节肿痛，凝血时间和激活的部分凝血活酶时间延长，而凝血酶原时间正常，符合凝血活酶生成障碍，最可能是血友病。
61. 男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。检查发现面色苍白，血压200／130mmHg（26.7／17.3kPa），心律136／min。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断
A. 血白细胞计数
B. 甲状腺功能
C. 血糖测定
D. 24小时尿VMA定性
E. 24小时尿游离皮质醇测定
答案：D；对于发作性高血压伴头痛、心悸、出汗的病人，首先考虑嗜铬细胞瘤的可能，24小时尿VMA定性是最好的过筛实验，应首先检查。
62. 临床表现为突然无尿或间断无尿的肾功能不全患者，首先应考虑
A. 肾前性氮质血症
B. 肾小球疾病
C. 肾后梗阻性疾病
D. 急性肾小管坏死
E. 急性间质性肾炎
答案：C；肾后性梗阻可使尿路突然阻塞导致排尿中止而“完全无尿”与尿潴留，也可表现为排尿与无尿交替出现的现象。肾前性氮质血症是由于肾脏灌注；急性肾小管坏死、肾小球疾病与急性肾间质性肾炎引起的急性肾功能衰竭等均由于肾实质性病变所导致，其少尿无尿都是渐渐发生，很少完全无尿，也不会出现有尿、无尿交替的情况。
63. 类风湿关节炎最常见的关节外表现是
A. 肺间质纤维化
B. 类风湿结节
C. 心包炎
D. 脾大
E. 血管炎
答案：B；类风湿关节炎病人有较多关节外表现，但最常见和较特异的是类风湿结节，而其余相对少见。
64. 静脉肾盂造影在哪种疾病最有诊断价值
A. 急性肾盂肾炎
B. 慢性肾盂肾炎
C. 急性肾小球肾炎
D. 慢性肾小球肾炎
E. 隐匿性肾炎
答案：B；各类肾小球肾炎除晚期肾功能衰竭后显示影像不良与肾萎缩外，一般静脉肾盂造影无异常；急性肾盂肾炎病程短也不致直接引起异常影像学上的改变。而慢性肾盂肾炎病程较长则可导致，且可了解有无基础疾病与诱因。
65. 颈强直见于下列疾病，但应除外
A. 脑膜炎
B. 蛛网膜下腔出血
C. 颈椎病
D. 颈部炎症
E. 脑梗死
答案：E；颈强直是脑膜**征的特点之一，在颈部存在病变时由于颈椎活动受限也存在颈强直现象，脑梗死不存在这些问题。
66. 结核菌体引起变态反应的物质是
A. 脂肪酸
B. 脂质
C. 蛋白质
D. 多肽
E. 多糖复合物
答案：C
67. 甲泼尼龙冲击治疗的少见副作用是
A. 水钠潴留
B. 血压高
C. 血糖高
D. 肝功能异常
E. 感染
答案：D；甲泼尼龙冲击治疗，常引起水钠潴留与高血压、升高血糖、感染易感性增加与易于扩散等副作用。导致肝功能异常较为少见。
68. 继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是
A. 触发点的存在
B. 有无面部痛觉减退和角膜反射减退
C. 合并有角膜炎
D. 伴有牙齿疾患
E. 疼痛范围小
答案：B；原发性三叉神经痛一般没有神经系统定位体征，而继发性三叉神经痛可以存在。
69. 急性心肌炎患者，反复出现阿-斯综合征，心电图示三度房室传导阻滞，最恰当的处理是
A. 静滴异丙基肾上腺素
B. 静滴硝酸甘油
C. 安置临时人工心脏起搏器
D. 静滴氢化可的松
E. 静滴阿托品
答案：C；此患者心肌炎合并三度房室传导阻滞，出现阿-斯综合征，安装临时起搏器是最恰当的治疗，可以保证心排血量，保证重要脏器的灌注。药物治疗作用有限。
70. 急进性肾小球肾炎典型的病理改变是
A. 肾小球内皮和系膜细胞增生
B. 肾小球阶段性纤维素样坏死
C. 新月体性肾炎
D. 白金耳形成
E. 肾小管萎缩
答案：C
71. 关于胃溃疡的上腹痛，以下描述哪项最符合其特点
A. 劳累、天气骤变诱发
B. 性质多样，可胀痛也可灼痛
C. 呈进食一疼痛一缓解的过程
D. 与**性饮食有关
E. 呈反复发作的慢性过程
答案：C
72. 关于成人腺垂体功能减退症的替代治疗，下列哪项是正确的
A. 肾上腺皮质激素的补充应先于甲状腺激素或至少与甲状腺激素同时应用，惟无明显皮质功能低下者可例外
B. 补充的肾上腺皮质激素以可的松、氢化可的松最佳，从小剂量开始逐渐增加至维持量
C. 甲状腺激素替代治疗一般应用L-T4或干甲状腺片，每日剂量分多次小量给予
D. 靶腺激素替代治疗时维持剂量个体化，应激时不能停药，并应增加剂量
E. 女性患者采用人工周期治疗，男性用睾酮治疗不但能改善性功能，还可达到受孕的目的
答案：D；①成人腺垂体功能减退症肾上腺皮质损伤往往先于及重于甲状腺功能，临床出现症状说明腺体已受损70％以上，症状明显则腺体已受损90％，即使无明显肾上腺皮质功能减退的表现，其潜在的受损肯定存在，在甲状腺功能已受损的情况下，治疗上不应有例外。②肾上腺皮质激素的补充开始即应给予有效替代剂量，以后可根据临床症状及实验室检查酌情增减，而不是从小剂量开始递增。③L-T4半衰期为7～8天，其需要在体内脱碘转变为T3发挥作用。④人工周期及睾酮治疗可改善病人的性功能，但不能达到受孕。
73. 肱二头肌反射中枢在
A. 颈髓2～3
B. 颈髓3～4
C. 颈髓5～6
D. 颈髓7～8
E. 颈髓8～胸髓1
答案：C；肱二头肌反射中枢在颈髓5～6。
74. 根性感觉障碍特点不应有
A. 出现感觉分离
B. 感觉障碍范围呈带状
C. 放射性疼痛
D. 症状在病变同侧
E. 咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛
答案：A
75. 肺栓塞的栓子大多数来源于
A. 右心室
B. 右心房
C. 下肢浅静脉
D. 深静脉
E. 肺动脉内
答案：D；90％以上肺栓塞的栓子来源于下肢的深静脉。
76. 二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成
A. 左房右房扩大
B. 右房右室扩大
C. 左房扩大，右室肥厚
D. 左室扩大
E. 全心扩大
答案：C；二尖瓣狭窄时，舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使左心房压力异常升高，导致左房代偿性扩大。由于左房压力增高，进而导致肺静脉和肺毛细血管压力的升高，肺循环血容量长期超负荷，可导致肺动脉压力升高，肺小动脉痉挛硬化，右室阻力负荷增高，引起右心室肥厚和扩张。
77. 对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值
A. PaO2低于正常
B. 用力肺活量减低
C. 潮气量低于正常
D. 残气量与肺总量比（RV／TLC）大于40％
E. PaCO2降低
答案：D；阻塞性肺气肿的基本病理改变为呼吸性细支气管和肺泡的扩张和破坏，这样就会造成肺泡残气量的增加。虽然肺总量也增加，但不如残气量明显，会出现残气量／肺总量增加，如果超过40％则表明有肺气肿的存在。PaO2降低、FVC（用力肺活量）降低、潮气量降低均可见于阻塞性肺气肿，但并不是特征性的表现。不合并其他疾病的阻塞性肺气肿不出现PaCO2降低。
78. 调节醛固酮分泌最重要的生理因素是
A. 血钠
B. 血钾
C. 肾素-血管紧张素系统
D. 血容量
E. ACTH
答案：C
79. 出血性中风与缺血性中风最有鉴别价值的辅助检查为
A. 脑血管造影
B. 头颅CT
C. 腰穿
D. TCD
E. SPECT
答案：B；头颅CT是区别脑出血和脑梗死的重要检查手段。
80. 白塞病的诊断标准中，必要条件是
A. 复发性口腔溃疡，每年3次
B. 复发性外阴溃疡，每年3次
C. 眼炎
D. 皮肤病变
E. **反应阳性
答案：A；白塞病是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的累及多个系统的慢性疾病，诊断的必要条件是复发性口腔溃疡，每年3次，而其余四项中出现任何两项即可诊断。
81. 氨茶碱的安全血药浓度为
A. 1～5μg／ml
B. 6～15μg／ml
C. 16～20μg／ml
D. 2l～30μg／ml
E. 31～40μg／ml
答案：B；氨茶碱的血药浓度超过20μg／ml，发生毒性反应机会明显增加。
82. （共用题干）女性，25岁，间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发
（1）此病人最可能的诊断是
A. 浅表性胃炎
B. 萎缩性胃炎
C. 十二指肠溃疡
D. 胃溃疡
E. 反流性食管炎
答案：C；临床表现无特征性，上述症状是DU的特点，进餐疼痛，临床症状为烧心、反酸、胸骨后疼痛。
（2）首选的诊断方法是
A. 胃液分析
B. 胃镜检查
C. 钡餐造影
D. 血清胃泌素测定
E. B超
答案：B；胃镜检查是最可靠的方法。
83. （共用题干）男性，63岁，咳嗽、咳痰30年，活动后气短6年，加重l周来诊。查体：桶状胸，双肺哮鸣音，双肺底湿性啰音。
（1）最可能的诊断是
A. 肺间质纤维化
B. 慢性支气管炎，阻塞性肺气肿
C. 肺结核
D. 支气管肺癌
E. 支气管哮喘
答案：B
（2）下述病史中对诊断意义较大的是
A. 40年前曾患气胸
B. 5年前患结核性胸膜炎，正规抗结核治疗1年，已愈
C. 吸烟40年，20支／日
D. 其父死于肺癌
E. 2年前曾患肺炎
答案：C
84. （共用题干）男性，58岁，间断上腹不适6年，伴纳少、嗳气，经常腹泻，体重下降。Hb 95g／L。
（1）最有助于明确诊断的方法是
A. 吞线试验
B. 便隐血
C. 胃液分析
D. X线钡餐检查
E. 胃镜及活检
答案：E
（2）最有可能的诊断是
A. 慢性浅表性胃炎
B. 慢性萎缩性胃炎
C. 胃溃疡
D. 早期胃癌
E. 胃息肉
答案：B
（3）今后患者最主要的随诊措施是
A. 复查便隐血
B. X线钡餐
C. 胃镜检查
D. 胃液分析
E. 血清胃泌素测定
答案：C
85. （共用题干）男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，眼结膜苍白，BP 90／60mmHg（12／8kPa），心律100／min，呼吸26／min，肠鸣音亢进。
（1）首先考虑
A. 急性心肌梗死
B. 肺栓塞
C. 消化道肿瘤
D. 内脏破裂
E. 上消化道出血
答案：E
（2）为明确诊断首先应考虑选择
A. 心电图
B. 胸大片
C. 急诊胃镜
D. B超
E. 上消化道造影
答案：C
86. （共用题干）男性，55岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒、胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心、肺、腹（－）
（1）最可能的病因是
A. 尿毒症
B. 肝昏迷
C. 低血糖症
D. 中枢神经系统疾患
E. 低钠血症
答案：C；患者肥胖，空腹意识障碍，进甜食后缓解，符合低血糖症的临床表现。
（2）最有效的措施为
A. 静点谷氨酸钠
B. 静推50％葡萄糖
C. 静点支链氨基酸
D. 利尿
E. 静点10％葡萄糖
答案：B
87. （共用题干）男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4～5次／d。纳差，体重下降。化验便隐血（±～+），有脓细胞、红细胞。Hb 104g/L。
（1）以下项目提示可能为器质性疾病，但不包括
A. 病史长达20年
B. 便内有脓细胞
C. 体重下降
D. 便隐血（+）
E. 轻度贫血
答案：A
（2）确诊最佳手段
A. 血液生化
B. 便找瘤细胞
C. 结肠镜
D. 腹部CT
E. 腹部超声
答案：C
88. （共用题干）男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30％。既往无任何特殊病史。
（1）根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑
A. 肺部感染
B. 慢性心力衰竭
C. 急性左心衰竭
D. 心包炎
E. 急性右心衰竭
答案：B
（2）引起上述考虑的原因是
A. 高血压心脏病
B. 心肌梗死
C. 扩张型心肌病
D. 心肌炎
E. 甲亢性心脏病
答案：C
89. （共用题干）男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。
（1）下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断
A. 腹式呼吸消失
B. 腹肌紧张
C. 腹部移动性浊音（+）
D. 肝浊音界消失
E. 肠鸣音消失
答案：D；AB说明有腹膜炎但不一定是穿孔。C说明有腹腔积液。E是肠**体征。
（2）急诊应作哪项检查以明确诊断
A. 胃镜
B. 钡餐造影
C. 腹腔穿刺
D. 胸部透视
E. 腹部透视
答案：E
90. （共用备选答案）肾脏病理免疫荧光可见
A. 以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积
B. C3呈飘带样沿毛细血管袢沉积
C. IgG和白蛋白呈线样在毛细血管袢沉积
D. IgG和C3呈颗粒样在毛细血管袢沉积
E. 各种免疫球蛋白都阳性,“满堂亮”现象
（1）狼疮肾
答案：E
（2）IgA肾病
答案：A
（3）过敏性紫癜肾炎
答案：A
（4）糖尿病肾病
答案：C
91. （共用备选答案）
A. 支链氨基酸减少，芳香族氨基酸增多
B. AFP水平增高
C. 血尿淀粉酶升高
D. 白蛋白水平下降
E. 直接胆红素升高
（1）肝性脑病
答案：A
（2）肝硬化
答案：D
92. （共用备选答案）
A. 血管内溶血
B. 血管外溶血
C. 原位溶血
D. 血管内、外溶血
E. 脾功能亢进
（1）遗传性球性红细胞增多症是
答案：B；遗传性球形红细胞增多症是由于红细胞变形性和柔韧性减低而大量阻留在脾索内破坏，是血管外溶血。
（2）阵发性睡眠性血红蛋白尿是
答案：A；阵发性睡眠性血红蛋白尿是由于红细胞膜缺陷，对补体敏感而在血管内破坏，因而是血管内溶血。
93. （共用备选答案）
A. 停经溢乳
B. 颞侧偏盲
C. 腋毛**脱落
D. 皮肤色素沉着
E. 体温食欲异常
（1）席汉（Sheehan）病最常见的是
答案：C；腋毛**脱落是垂体功能减退的常见表现，为性腺及肾上腺功能不足所致。
（2）泌乳素瘤最常见的是
答案：A；停经溢乳是女性泌乳素瘤的典型表现，由于高PRL，抑制下丘脑LHRH，继而抑制LH，排卵受抑制导致月经紊乱乃至闭经、不孕。
94. （共用备选答案）
A. 普通胰岛素、半慢胰岛素锌悬液
B. 慢胰岛素锌悬液、锌结晶胰岛素
C. 鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液
D. 中性鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液
E. 特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素
（1）短效胰岛素是
答案：A
（2）中效胰岛素是
答案：D
（3）长效胰岛素是
答案：E
95. （共用备选答案）
A. 尿糖（?），酮体（－）
B. 尿糖（?），酮体强阳性
C. 尿糖（－），酮体（－）
D. 尿糖（+），酮体（+）
E. 尿糖（－），酮体（+）
（1）糖尿病酮症酸中毒
答案：B
（2）高渗性非酮症性糖尿病昏迷
答案：A
96. （共用备选答案）
A. 尿钠<20mmol/L，尿渗透>500mOsm／kg
B. 尿钠>20mmol／L，尿渗透压250～300mOsm／kg
C. 尿沉渣有多数变形红细胞
D. 尿中可见嗜酸性粒细胞
E. 尿沉渣有多数正常形态红细胞
（1）肾前性氮质血症
答案：A；肾前性氮质血症是由于肾脏灌注不足引起，肾小管的浓缩功能仍正常，尿钠丢失不多。
（2）肾后性氮质血症
答案：E；肾后性氮质血症常由于结石、肿瘤引起，在尿沉淀用位相显微镜检查时常见到正常形态的红细胞。
97. （共用备选答案）
A. 尿白蛋白排泄率
B. 尿蛋白定性
C. 糖化血红蛋白
D. 糖化血清蛋白
E. 空腹和餐后2小时C肽值测定
（1）反应2～3个月前平均血糖水平
答案：C；糖化血红蛋白由葡萄糖与血红蛋白发生非酶催化的糖基化反应结合而成，其与血糖浓度呈正相关，此反应不可逆，由于红细胞寿命为120天，可取血前8～12周的总体血糖水平。
（2）糖尿病肾病早期诊断指标
答案：A；早期糖尿病肾病可出现微量白蛋白尿，而在一般常规尿检中不易发现。
98. （共用备选答案）
A. 毛花苷丙（西地兰）
B. 维拉帕米
C. 利多卡因
D. 苯妥英钠
E. 同步直流电复律
（1）洋地黄中毒所致室上性心动过速
答案：D；苯妥英钠是治疗洋地黄中毒所致快速心律失常的首选药物。
（2）慢性充血性心力衰竭伴快速性心房颤动
答案：A；洋地黄通过抑制心肌细胞膜上的钠泵，使细胞内钙离子浓度升高，从而使心肌收缩力增强。洋地黄还可以抑制房室交界区的传导，降低快速房颤的心室率。适用于心衰伴有快速房颤的病人。
99. （共用备选答案）
A. 慢性浅表性胃炎
B. A型胃炎
C. B型胃炎
D. 胃癌
E. 十二指肠溃疡
（1）女性，40岁，间断上腹痛3年，胃镜检查示黏膜充血水肿，红白相间，以红为主，黏液分泌增多
答案：A；红白相间，以红为主是浅表炎特点。
（2）男性，52岁，上腹不适5年。胃镜检查：胃窦黏膜可透见血管网，胃酸分泌正常
答案：C；B型萎缩性胃炎，可见血管网。
（3）女性，60岁，间断上腹痛4年。纳差，消瘦贫血。胃镜检查，黏膜红白相间，以白为主
答案：B
100. （共用备选答案）
A. 抗HAV-IgM
B. 抗-HBs
C. 抗HDV-IgG
D. 抗-HBe
E. 抗-HBc
（1）具有保护力的是
答案：B；抗-HBs是有保护性的中和抗体。
（2）有早期诊断价值的抗体是
答案：A；IgM抗体出现最早，可用于早期诊断。
101. （共用备选答案）
A. 冠状动脉痉挛
B. 冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C. 冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
D. 冠状动脉粥样硬化狭窄≥75％
E. 冠状动脉粥样硬化狭窄<50%
（1）变异性心绞痛
答案：A；变异性心绞痛是由于冠状动脉发生痉挛，引起心肌缺血所致。
（2）自发性心绞痛
答案：A；一般不引起心肌缺血，诊断为冠状动脉粥样硬化。
（3）急性心肌梗死
答案：B；冠状动脉内完全闭塞性血栓形成，可导致持续性心肌缺血
102. （共用备选答案）
A. 感染性脾肿大
B. 免疫性脾肿大
C. 淤血性脾肿大
D. 浸润性脾肿大
E. 原发性脾肿大
（1）传染病单核细胞增多症的脾肿大是
答案：A；是感染性脾肿大。
（2）慢性粒细胞性白血病的脾肿大是
答案：D
（3）肝硬化的脾肿大是
答案：C；是门脉高压淤血性脾肿大。
103. （共用备选答案）
A. 肺炎球菌肺炎
B. 金黄色葡萄球菌肺炎
C. 肺炎克雷伯杆菌肺炎
D. 绿脓杆菌肺炎
E. 肺炎支原体肺炎
（1）男性，28岁，突起畏寒发热、右胸痛2天，X线胸片示右下肺叶大片状模糊阴影。可能诊断
答案：A；肺炎链球菌肺炎的特点为起病急骤，症状明显，胸片为大叶性肺炎，多发生于年轻体健者。
（2）女性，40岁，10天前右示指被切伤后红肿，2天来咳脓痰约80ml／d，发热，双侧中下肺野闻少量湿性啰音，X线两肺野多个片状阴影，似有空洞。可能诊断
答案：B
104. （共用备选答案）
A. 肺脓肿
B. 慢性阻塞性肺病
C. 反复发生的肺小动脉栓塞
D. 先天性肺囊肿
E. 支气管扩张
（1）导致慢性肺心病最常见的病因是
答案：B；慢性阻塞性肺病是肺心病的常见病因。
（2）不是导致慢性肺心病的疾病是
答案：A；因为肺脓肿经药物或手术治疗可治愈，不导致肺血管阻力增加和肺动脉高压。
（3）反复咳大量脓痰伴咯血最常见的是
答案：E；反复咳大量脓痰伴咯血，是支气管扩张的临床特征。
105. （共用备选答案）
A. 非干酪性上皮样肉芽肿
B. 干酪性肉芽肿
C. 坏死性肉芽肿
D. 淋巴瘤样肉芽肿
E. 嗜酸性肉芽肿
（1）Wegener’s肉芽肿
答案：C；Wegener’s肉芽肿的典型表现为累及小动静脉的坏死性肉芽肿性的血管炎。
（2）结节病
答案：A；结节病的病理活检可见上皮样组织细胞被淋巴细胞包绕形成的非干酪性的肉芽肿，其中可见多形核巨细胞。
106. （共用备选答案）
A. 大细胞正色素贫血
B. 正细胞正色素贫血
C. 小细胞低色素贫血
D. 小细胞正色素贫血
E. 大细胞低色素贫血
（1）缺乏维生素B12
答案：A；缺乏维生素B12时产生大细胞正色素贫血。
（2）慢性失血所致的贫血
答案：C；慢性失血引起缺铁性贫血属小细胞低色素贫血，再生障碍性贫血属正细胞正色素贫血。
（3）再生障碍性贫血
答案：B
107. （共用备选答案）
A. 垂体后叶素
B. 6-氨基己酸
C. 维生素K
D. 去甲肾上腺素
E. 输新鲜血
（1）作用于凝血因子缺乏方面的药物是
答案：C；维生素K参与凝血过程，当肝硬化时补充维生素K可纠正凝血因子的缺乏。
（2）降低门静脉压的药物是
答案：A；垂体后叶素可收缩内脏血管，从而减少门静脉血量，减低门静脉压。
108. （共用备选答案）
A. 病变仅限于右侧颈部淋巴结
B. 病变累及右侧颈部、腋下及腹股沟淋巴结
C. 病变累及右侧颈部、腋下淋巴结及肝脏
D. 病变累及右锁骨上及右腋下淋巴结，并伴有高热
E. 病变累及右颈部及纵隔淋巴结
（1）Ⅲ期淋巴瘤
答案：B；病变累及横膈两侧为Ⅲ期。
（2）Ⅳ期淋巴瘤
答案：C；有结外弥漫性侵犯则为Ⅳ期，因为答案C中累及肝脏，是Ⅳ期。
109. （共用备选答案）
A. 白蛋白合成减少
B. 胆固醇合成减少
C. 雌激素过多
D. 内毒素血症
E. 血氨增高
（1）腹腔积液形成因素
答案：A；是腹腔积液发生的原因之一，是肝脏合成功能不良的指标。
（2）男性**发育因素
答案：C；说明有肝脏功能失代偿的可能，雌激素灭活减少，而引起男性患者女性化，易发生肝性脑病。
110. （共用备选答案）
A. 阿托品
B. 奥美拉唑
C. 雷尼替丁
D. 枸橼酸铋钾
E. 米索前列醇
下列溃疡病患者不宜使用何种药物治疗：
（1）男性，70岁，上腹痛2个月，胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。既往青光眼5年
答案：A
（2）男性，60岁，患十二指肠溃疡30年、前列腺肥大5年，近日腹痛剧烈
答案：A
（3）女性，35岁，间断上腹痛2个月，胃镜检查提示胃窦溃疡。既往慢性结肠炎2年
答案：E
111. （共用备选答案）
A. X线胸片见单个薄壁空洞
B. X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平
C. X线胸片有偏心空洞，内壁凸凹不平
D. X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞
E. X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布
（1）肺炎球菌肺炎
答案：E；肺炎链球菌肺炎典型为大叶性肺炎，如果就诊早或早期使用抗生素，一般发展不到整个大叶，仅表现为阶段性肺炎。
（2）肺结核
答案：D；继发性结核一般累积上肺靠近锁骨的区域，浸润性肺结核主要表现为小片的浸润影，边界模糊。
112. （共用备选答案）
A. <30ml
B. 50ml
C. 150ml
D. 250ml
E. 500ml
（1）超声心动图能测出心包积液，估计其液体量至少已达
答案：B
（2）胸部X线检查可见心影向两侧扩大，随**变化而变化，估计心包腔内液体已超过
答案：D
（3）当发现有心包积液体征时，如奇脉、肝大、颈静脉怒张，估计其液体量已超过
答案：E
113. 有关癫痫的下列描述，哪些是正确的
A. 终生不愈
B. 抗癫痫药宜从最小有效剂量开始
C. 用药后定期检查肝肾功能
D. 单一药物无效或控制不好时才联合用药
E. 原发性癫痫伴脑电图异常的遗传率高
答案：BCDE；癫痫的治疗原则之一是单一药物无效或控制不好时才联合用药。
114. 易导致血尿的药物有
A. 糖皮质激素
B. 环磷酰胺
C. 氮芥
D. 磺胺
E. 消炎痛
答案：BDE；环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，磺胺结晶损伤肾小管而致出血，消炎痛也可引起血尿（机制未明），肾上腺皮质激素与氮芥较少引起血尿。
115. 以下哪些为主动脉夹层的临床特点
A. 疼痛呈刀割样、撕裂样，出现休克样的末梢症状时血压正常或增高
B. 突然出现胸痛，向腹部和下肢延伸
C. 疼痛放射至肩背部、上臂及颈部
D. 心前区剧痛，伴憋气，服硝酸甘油后缓解
E. 同时伴有神志障碍、截瘫、视力与大小便障碍
答案：**E；为主动脉夹层的特点，胸主动脉撕裂并向腹部和下肢延伸，锁骨下动脉及颈动脉撕裂，颈动脉撕裂导致中枢缺血。
116. 炎症性肠病包括
A. 坏死性肠炎
B. Crohn病
C. 细菌性痢疾
D. 结肠炎
E. 溃疡性结肠炎
答案：BE
117. 心脏骤停的预后主要取决于以下哪些因素
A. 基础病
B. 心功能
C. 心脏骤停至复苏开始的时间
D. 心电活动的类型
E. 抗心律失常药物
答案：**D；如果致命原因为晚期疾病、败血症，器官衰竭、终末期心脏病或者严重中枢疾病等，发生心跳骤停、心动过缓多于心动过速、复苏成功概率低，预后不良。一些急性中毒、心律失常或电解质紊乱等导致的心脏骤停多见于室速、室颤，如能消除促发因素，预后良好。晚期心功能衰竭，心脏复苏开始时间的延误导致严重的低氧、酸中毒，预后不良。
118. 下列哪些提示血管内溶血
A. 血清游离胆红素增高
B. 血红蛋白尿
C. 含铁血黄素尿
D. 尿中尿胆原增高
E. 脾大
答案：BC；血管内溶血是指红细胞在血管内破坏，可出现血红蛋白尿和含铁血黄素尿，而其他三项亦见于血管外溶血。
119. 无脉搏性电活动常见于以下哪些疾病
A. 严重心脏病的终末表现
B. 高血压病
C. 心脏骤停的电击治疗后
D. 心包压塞
E. 急性心肌梗死伴心源性休克
答案：ACD；无脉搏电活动是指心脏有规律的电活动，但是无有效的机械功能，常见于心脏骤停的电击治疗后、心包压塞、大量失血、严重心脏病的终末表现。机制未明，推测与心肌的弥漫缺血或病变有关。
120. 人工气道经鼻插管，患者耐受性较好，但对气道护理要求高，否则要引起以下合并症
A. 球麻痹
B. 痰液引流不畅
C. 鼻窦炎
D. 过敏性鼻炎
E. 胃-食管反流
答案：BC
121. 脾功能亢进时的切脾治疗指征，下列正确的是
A. 脾大显著，造成明显压迫症状
B. 严重溶血性贫血
C. 血小板严重减少并有出血症状
D. 粒细胞减少并有反复感染
E. 感染性疾病致脾大
答案：**D；感染性脾肿大可通过抗感染治疗而恢复正常，不需要脾切除，而其余四项均为切脾指征。
122. 尿毒症时常见的电解质紊乱有
A. 高血钾
B. 高血磷
C. 低血钙
D. 低血钾
E. 轻度高镁血症
答案：**E
123. 慢性阻塞性肺气肿X线表现为
A. 肺透亮度增加
B. 膈肌下降
C. 肋骨变平，肋间隙增宽
D. 心影增大，肺动脉膨出
E. 肋膈角变钝
答案：**
124. 慢性阻塞性肺病（COPD）包括
A. 慢性支气管炎、肺气肿、肺间质纤维化
B. 伴有气流阻塞的慢性支气管炎
C. 伴有气流阻塞的肺气肿
D. 弥漫性泛细支气管炎
E. 支气管哮喘，支气管舒张试验阳性者
答案：BC；COPD是以气道不完全可逆性气流受限为特征的疾病，病理表现为外周气道慢性炎症导致气道壁反复损伤和修复，形成气道的狭窄。肺实质破坏的典型表现为小叶中央型肺气肿，在临床上包括具有气流受限的慢性支气管炎和肺气肿，但不包括可导致不可逆性气流受限的其他疾病，如支气管扩张、囊性纤维化、肺结核、哮喘等疾病。
125. 漏出性胸腔积液的特点
A. 清澈透亮
B. 比重<1.018
C. 胸腔积液总蛋白定量>30g／L
D. 胸腔积液／血清LDH<0.5
E. 有核细胞数<100／mm3
答案：ABDE；漏出性和渗出性胸腔积液的鉴别：①比重，以1.018为界，高于为渗出性，低于为漏出性。②有核细胞数，超过500／μl为渗出性，低于100／μl为漏出性。③胸腔积液蛋白定量：胸腔积液蛋白定量超过30g／L或与血清比超过0.5为渗出性，定量低于30g／L或比值低于0.5为漏出性。④胸腔积液LDH定量：超过200U／L或与血清比值超过0.6为渗血液，反之为漏出液。在这些指标中胸腔积液的蛋白和LDH定量更为可靠。
126. 急性药物性间质性肾炎的诊断条件包括
A. 用药史
B. 过敏表现
C. 尿检异常
D. 肾间质水肿及细胞浸润
E. Ccr 3.6mg／dl
答案：**DE；用药史、过敏表现、尿检查异常与血肌酐增高，以及肾间质水肿和细胞浸润分别提示病人存在急性药敏性间质性肾炎的病因、发病机制、临床表现与病理的诊断证据。
127. 霍乱的临床分期为
A. 前驱期
B. 泻吐期
C. 脱水虚脱期
D. 恢复期
E. 反应恢复期
答案：BCE
128. 肺癌的肺外表现及其原因包括
A. 肺性肥大性骨关节病、杵状指
B. 分泌**
C. 分泌促肾上腺皮质激素
D. 低血钠、高尿钠
E. 神经肌肉综合征
答案：**DE
129. 非甾体消炎药可用于治疗
A. 各种急慢性关节炎
B. 运动损伤
C. 溃疡病
D. 肠道肿瘤
E. 预防血栓
答案：AB；非甾体消炎药是属于抗炎镇痛剂，适用于各种急慢性关节炎和运动损伤。因为对胃黏膜有损伤，肯定不能用于溃疡病，因无抗肿瘤和抑制血小板聚集的作用，亦不能用于治疗肠道肿瘤和预防血栓。
130. 发生急性溶血性输血反应是因为
A. Rh血型不合
B. 少见稀有血型不合
C. 红细胞亚型
D. 受血者红细胞有缺陷
E. ABO血型不合
答案：ADE；Rh血型不合、ABO血型不合和受血者红细胞有缺陷时输血均会迅速引起红细胞大量破坏而发生急性溶血反应，而少且稀有血型不合和红细胞亚型常引起迟发溶血反应。
131. 恶性组织细胞病早期表现有
A. 发热
B. 肝大
C. 黄疸
D. 脾大
E. 淋巴结肿大
答案：ABDE；黄疸是发生于恶性组织细胞病的晚期，因而是晚期表现，而其余四项均为早期表现。
132. 动眼神经损害体征有
A. 上睑下垂
B. 眼球外展不能
C. 眼球上视不能
D. 眼球内收不能
E. 视力减退
答案：ACD；动眼神经支配的肌肉包括提上睑肌、上直肌、内直肌、下直肌和下斜肌，损害后导致上睑下垂、眼球外展不能、眼球上视不能、眼球内收不能。
133. CO2潴留时可出现已下哪些症状或体征
A. 昏睡、昏迷
B. 腱反射消失，锥体束征阳性
C. 皮肤温暖、多汗
D. 神志淡漠
E. 扑翼样震颤或肌肉震颤
答案：**DE
1. 左心功能不全呼吸困难产生的最主要因素是
A. 肺泡张力增高，反射兴奋呼吸中枢
B. 肺淤血使气体弥散功能降低
C. 肺泡弹性减退，肺活量减少
D. 右心房与上腔静脉压升高
E. 血氧含量减少，乳酸、丙酮酸积聚**呼吸中枢
答案：B
2. 周围性肺癌最常见的病理组织类型
A. 鳞状上皮细胞癌
B. 鳞腺癌
C. 腺癌
D. 小细胞未分化癌
E. 大细胞癌
答案：C；周围性肺癌以腺癌最为多见。
3. 重度有机磷农药中毒的治疗不正确的是
A. 应用碘解磷定（解磷定）
B. 静脉注射阿托品
C. 洗胃
D. 利尿
E. 达阿托品化后停药
答案：E
4. 重度脾肿大的标准
A. 脾肋下>2cm，在脐平以上
B. 脾肋下2cm
C. 脾肋下>5cm，在脐平以上
D. 脾脏达脐平，但未超过
E. 脾大，超过前正中线
答案：E
5. 正常情况下，肾小管将吸***小球滤过液总量的多少
A. 1％
B. 10％
C. 90％
D. 99％
E. 50％
答案：D
6. 正常成人24小时尿量为
A. 1 000～1 500ml
B. 500～1 500ml
C. 1 000～2 000ml
D. 1 500～2 500ml
E. 2 000～2 500ml
答案：C
7. 阵发性剑突下钻顶样疼痛最常见于
A. 急性胆囊炎
B. 胃癌
C. 消化性溃疡
D. 胆道结石
E. 胆道蛔虫症
答案：E
8. 黏液性水肿患者，水肿主要表现于
A. 全身
B. 眼面
C. 身体下垂部分
D. 胸腔
E. 腹腔
答案：B
9. 在左侧卧位时腹痛可减轻，这种情况常见于下列哪种疾病
A. 胃黏膜脱垂
B. 急性胃炎
C. 急性胆囊炎
D. 胰腺癌
E. 阑尾炎
答案：A
10. 在引起呼吸困难的病因中，下列因素除外
A. 肺栓塞
B. 胸腔积液
C. 肺气肿
D. 急性呼吸窘迫综合征
E. 支气管炎
答案：E
11. 匀称体形正常人肝相对浊音界叩诊位置，下述哪项是错误的
A. 右锁骨中线第6肋间
B. 右锁骨中线第5肋间
C. 右腋中线第8肋间
D. 右肩胛线第10肋骨水平
E. 肝绝对浊音界比相对浊音界低1～2肋间
答案：C
12. 预防偏头痛发作的常用药物是
A. 消炎痛
B. **
C. 苯噻啶
D. ***
E. 英明格
答案：C
13. 右心衰竭时呼吸困难的机制，主要为
A. 心肌供血减少
B. 迷走神经兴奋性增高
C. 右心房及上腔静脉压力升高
D. 下肢静脉回流增多
E. 肺淤血
答案：C
14. 影响毒物作用的因素中错误的是
A. 与毒物的量有关
B. 毒性与毒物的结构有关
C. 人体敏感性强则毒性大
D. 与进入人体的途径无关
E. 与接触时间有关
答案：D
15. 移动性浊音阳性时，腹腔内游离腹腔积液量至少有
A. 300ml
B. 120ml
C. 500ml
D. 1 000ml
E. 3 000ml
答案：D
16. 一氧化碳中毒主要损害的器官是
A. 肾脏
B. 肝脏
C. 大脑和心脏
D. 消化系统
E. 肌肉系统
答案：C
17. 一氧化碳中毒的主要机制是
A. 心肌严重受损
B. 形成碳氧血红蛋白
C. 还原血红蛋白增多
D. 抑制胆碱酯酶
E. 抑制呼吸中枢
答案：B
18. 夜间阵发性呼吸困难最常见于
A. 支气管哮喘
B. 胸腔积液
C. 急性左心功能不全
D. 急性右心功能不全
E. 肺气肿
答案：C
19. 盐类泻药导泻的机制是
A. 使肠黏膜分泌增多
B. 使肠腔内渗透压增高
C. 造成肠黏膜吸收障碍
D. 促进肠蠕动增快
E. 以上都不是
答案：B
20. 严重的吸气性呼吸困难的最主要特点是
A. 端坐呼吸
B. 鼻翼扇动
C. 哮鸣音
D. 呼吸加深加快
E. 三凹征
答案：E；吸气性呼吸困难特点是吸气费力，重者因吸气肌极度用力，表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙的凹陷——三凹征。
21. 嗅到花香味突然出现发作性咳嗽，离开即可减轻，常提示其患有
A. 支气管哮喘
B. 支气管炎
C. 肺气肿
D. 肺癌
E. 肺炎
答案：A；咳嗽变异型哮喘表现为发作性胸闷和顽固性咳嗽，无喘息症状；遇粉尘、油漆、花香等**性气味易发作。
22. 心力衰竭引起的发绀属于
A. 混合性发绀
B. 心性混合性发绀
C. 肺性发绀
D. 缺血性周围发绀
E. 淤血性周围发绀
答案：A；心力衰竭的发绀是混合性发绀。既表现为黏膜和躯干的发绀（中心性发绀）也表现为肢体末梢与下垂部位的发绀（周围性发绀）。
23. 消化性溃疡常伴有下列哪种症状
A. 反酸、嗳气
B. 便秘
C. 腹泻
D. 呕吐
E. 腰背放射性疼痛
答案：A
24. 消化性溃疡病史患者，近日感上腹部疼痛加重，规律不明显，1小时前突然出现上腹部剧烈疼痛并放射至背部，诊断考虑
A. 胆系疾病
B. 消化性溃疡穿孔
C. 肾结石
D. 肠梗阻
E. 十二指肠溃疡
答案：B
25. 下述哪种情况可引起全身淋巴结肿大
A. 慢性鼻炎
B. 急性咽炎
C. 淋巴结结核
D. 再生障碍性贫血
E. 足癣并感染
答案：C
26. 下述哪种疾病不属于急腹症
A. 肝破裂
B. 胃穿孔
C. 胆系蛔虫症
D. 肠扭转
E. 铅中毒
答案：E
27. 下述哪种腹腔积液不属于漏出性腹腔积液
A. 心源性
B. ***性
C. ***性
D. 炎症性
E. 营养性
答案：D
28. 下述哪项属于反射性呕吐
A. 妊娠
B. 洋地黄中毒
C. 尿毒症
D. 急性肝炎
E. 脑膜炎
答案：D
29. 下述哪项一般不会引起全身淋巴结肿大
A. 链霉素过敏
B. 淋巴瘤
C. 白血病
D. 传染性单核细胞增多症
E. 再生障碍性贫血
答案：E
30. 下述哪项是正确检查滑车上淋巴结的手法
A. 左手扶托患者的左前臂以右手向滑车上由浅入深进行触摸
B. 患者左前臂屈曲，检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸
C. 左手扶托患者的左前臂以右手向鹰嘴上由浅入深进行触摸
D. 左手扶托患者的左前臂以右手向鹰嘴下由浅入深进行触摸
E. 患者左前臂伸直，检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸
答案：A
31. 下述哪项是完全性阻塞性黄疸的表现
A. 尿胆原（+），尿胆红素（－）
B. 尿胆原（－），尿胆红素（－）
C. 尿胆原（－），尿胆红素（+）
D. 尿胆原（+），尿胆红素（+）
E. 以上都不是
答案：C
32. 下述哪项不是引起咳嗽的原因
A. 慢性支气管炎
B. 食管静脉曲张破裂出血
C. 胸膜炎
D. 二尖瓣狭窄致肺水肿
E. 中枢性因素
答案：B
33. 下述哪个部位出血可见柏油样便
A. 十二指肠球部
B. 直肠
C. 结肠
D. 回盲部
E. **
答案：A
34. 下述慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是
A. 缺血性肠炎
B. 溃疡性结肠炎
C. 憩室炎
D. 肠结核
E. 克罗恩（Crohn）病
答案：D
35. 下述疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出血
A. 出血性小肠炎
B. 食管裂孔疝
C. 胰腺癌
D. 胃癌
E. 十二指肠球部溃疡
答案：A
36. 下述疾病，哪项不是急性腹痛的病因
A. 过敏性紫癜
B. 尿毒症
C. 急性胰腺炎
D. 泌尿系结石
E. 肠扭转
答案：B
37. 下述疾病，哪项不出现肝脏肿大
A. 脂肪肝
B. 急性肝坏死
C. 慢性肝炎
D. 白血病
E. 血吸虫病
答案：B
38. 下述各种常见的胸痛其疼痛性质叙述错误的是
A. 带状疱疹——刀割样或灼痛
B. 心绞痛——压榨性
C. 食管炎——绞痛
D. 干性胸膜炎——尖锐刺痛
E. 肺梗死——剧烈刺痛伴呼吸困难
答案：C
39. 下述不属于全身性水肿的是
A. ***性水肿
B. 心源性水肿
C. ***性水肿
D. 丝虫病淋巴性水肿
E. 黏液性水肿
答案：D
40. 头颅疼痛相对不敏感的结构是
A. 舌咽神经
B. 头皮动脉
C. 硬脑膜动脉
D. 静脉窦
E. 视神经
答案：E
41. 女性，28岁，诊断急性黄疸性肝炎，其血清胆红素改变的特点为
A. 血清游离胆红素减少，结合胆红素增加
B. 血清游离胆红素增加，结合胆红素增加
C. 血清游离胆红素增加，结合胆红素减少
D. 血清游离胆红素减少，结合胆红素减少
E. 以上都不是
答案：B
42. 女性，26岁，2周前患感冒，近3天出现头晕、乏力，颜面水肿，尿少。实验室检查：血压20／13kPa，尿红细胞（+），蛋白（?）。诊断考虑
A. 急性肾盂肾炎
B. 急性肾小球肾炎
C. 慢性肾小球肾炎
D. 泌尿系感染
E. 肾病综合征
答案：B
43. 男性患者，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血100ml，无腹痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑
A. 急性胃黏膜病变
B. 消化性溃疡
C. 贲门黏膜撕裂症
D. 胃癌
E. 急性胃炎
答案：C
44. 男性患者，58岁，休息时突然出现右侧肢体无力，继而出现呼之不应。查体：深昏迷，压眶无反应，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，血压24／12kPa。治疗首先考虑
A. 催醒
B. 降血压
C. 抗感染
D. 降颅压
E. 吸氧
答案：D
45. 男性患者，56岁，平卧时频发胸痛，心律达110／min，血压升高至165／95mmHg，并有左室舒张功能减退。首选哪种药治疗
A. 卡托普利
B. 维拉帕米
C. 美托洛尔
D. 硝苯吡啶
E. ***
答案：C
46. 男性患者，38岁，突发右上腹部绞痛4小时。既往体健。查体：皮肤巩膜轻度黄染，心肺无异常。腹平软，右上腹压痛，肌紧张，反跳痛可疑，莫菲征阳性，肝、脾肋下未触及。诊断可能为
A. 溶血性黄疸
B. 胆囊结石肝外梗阻
C. 急性肝炎肝细胞性黄疸
D. 胰腺癌梗阻性黄疸
E. 肝内胆汁淤积性黄疸
答案：B
47. 男性患者，32岁，有十二指肠球部溃疡病史8年，一天前出现柏油便。检查：贫血。其贫血的类型为
A. 大细胞性贫血
B. 小细胞低色素性贫血
C. 小细胞高色素性贫血
D. 正细胞正色素性贫血
E. 以上均不是
答案：D
48. 男性患者，32岁，间断性上腹痛3年，时有反酸、嗳气，每于受凉后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物500ml，同时感头晕、心悸，出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为
A. 急性胃黏膜病变
B. 慢性胃炎
C. 胃癌
D. 消化性溃疡
E. 食管静脉曲张破裂
答案：D
49. 男性患者，30岁，夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无力、心悸，室内生煤火未通风，应立即采取的措施是
A. 应用甘露醇
B. 应用抗生素防止感染
C. 转移到通风良好的地方
D. 应用速尿
E. 应用镇静剂
答案：C
50. 男性患者，28岁。近2年反复发作左下肢，红、肿、痛、热，用抗生素可缓解。查体：二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音；左下肢肿胀，压之无痕，局部皮肤发红、皮温高；右下肢无异常。其肿胀的原因是
A. 血丝虫病所致象皮肿
B. 静脉炎所致水肿
C. 慢性淋巴管炎所致水肿
D. 下腔静脉阻塞所致水肿
E. 营养不良
答案：C
51. 男性患者，28岁，发热，关节疼痛半年，晒太阳后面部出现红斑。查体：全身淋巴结肿大，质软、活动、无压痛；尿蛋白（?），抗链“O”（+），抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。最可能的诊断为
A. 淋巴结结核
B. 慢性淋巴结炎
C. 全身坏死性淋巴结炎
D. 局限性淋巴结炎
E. 淋巴瘤
答案：C
52. 男性患者，24岁。主因双下肢紫癜、淤斑入院。实验室检查，束臂试验（+），出血时间12min，血块退缩不良，凝血时间5min，患者存在
A. 凝血酶原生成障碍
B. 血小板质和量异常
C. 血管异常
D. 凝血因子消耗过多
E. 循环中抗凝物质增多
答案：B
53. 男性患者，22岁，晚餐后突然出现上中腹部疼痛并恶心呕吐胃内容物，随后出现发热，腹痛转移至右下腹。查体：体温38℃，心肺无异常。右下腹麦氏点压痛。诊断考虑
A. 肾结石
B. 小肠疾病
C. 肠道寄生虫病
D. 肠穿孔
E. 急性阑尾炎
答案：E
54. 男性患者，19岁，昏迷入院，呼吸深大，呼气带有烂苹果味，神经系统检查无阳性定位体征，最重要的检查是
A. 血肌酐
B. 头颅CT
C. 血氨和肝功能
D. 腰椎穿刺
E. 血糖和酮体
答案：E
55. 男性，65岁，查体时发现大便隐血阳性，提示消化道出血量至少大于
A. 2ml
B. 小于1ml
C. 3ml
D. 4ml
E. 5ml
答案：E
56. 男性，36岁，间断性上腹痛6年，有空腹、夜间痛，进食后缓解，应考虑下列哪种疾病
A. 胰腺疾病
B. 胆系疾病
C. 小肠疾病
D. 肠道寄生虫病
E. 消化性溃疡
答案：E
57. 男性，30岁，因呕血1小时入院，查体：脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促，估计出血量达全身血量的
A. 15％～19％
B. 10％～14％
C. 20％～24％
D. 25％～29％
E. 大于30％
答案：E
58. 男性，24岁，低热、盗汗、乏力6个月，咳嗽痰中带血，诊断考虑
A. 支气管扩张
B. 慢性支气管炎
C. 肺结核
D. 肺炎
E. 结节病
答案：C
59. 男性，21岁，突发中上腹刀割样剧烈疼痛30分钟，为持续性，腹痛迅速波及全腹。查体：腹部呈板状腹，压痛、反跳痛阳性，肝浊音界消失。最可能诊断是
A. 急性心肌梗死
B. 胃、十二指肠穿孔
C. 急性化脓性胆管炎
D. 肝脓肿
E. 急性化脓性阑尾炎穿孔
答案：B
60. 男，18岁。进食不洁饮食后出现发热、腹泻2天。伴有黏液及脓血的糊状便。诊断首先考虑
A. 细菌性痢疾
B. 血吸虫病
C. 肠易激综合征
D. 阿米巴痢疾
E. 溃疡性结肠炎
答案：A
61. 老年男性，查体皮肤有紫癜，常见原因不包括
A. 老年性紫癜
B. 硫化血红蛋白症
C. 遗传性毛细血管扩张症
D. 肝硬化
E. 特发性血小板减少性紫癜
答案：B；血管机械完整性降低为老年性紫癜及遗传性毛细血管扩张症出现紫癜的机制，肝硬化时肝功能受损导致凝血功能障碍，可有出血现象。
62. 患者，女，62岁，慢性咳嗽3年，乏力、痰中带血、体重减轻2个月。胸片右上肺可见一密度较高的圆形阴影，边缘不清。此病人的哪组浅表淋巴结最先出现肿大
A. 左颈深淋巴结上群
B. 右锁骨上窝
C. 左锁骨上窝
D. 颈前三角
E. 颈深部淋巴结下群
答案：B
63. 患者，女，58岁，夜间从噩梦中醒来，感胸骨后压榨性闷痛，伴呼吸困难，胸痛及呼吸困难持续不能缓解，患者出现面色苍白，冷汗淋漓，血压明显下降，皮肤发绀，此发绀属于
A. 缺血性发绀
B. 心性混血性发绀
C. 混合性发绀
D. 淤血性发绀
E. 肺性发绀
答案：A
64. 患者，女，58岁，近20天出现经常饥饿、多食，口渴、多尿、夜尿增多，体重下降。查体无特殊阳性发现。化验：空腹血糖8mmol/L，餐后2小时血糖12mmol／L，尿糖（+）。诊断考虑
A. 糖尿病
B. 营养不良
C. 正常人
D. 葡萄糖耐量异常
E. 以上都不是
答案：A
65. 患者，女，56岁，肝硬化伴大量腹腔积液，应首选的利尿剂为
A. 氢**
B. **
C. 利尿酸钠
D. 螺内酯
E. 甘露醇
答案：D
66. 患者，女，49岁，突然出现头痛、视力模糊、呕吐、上腹痛、四肢痉挛、血压下降，身边有杀鼠药氟乙酰胺，治疗的特效药为
A. 亚甲蓝
B. 阿托品
C. 维生素K1
D. 纳络酮
E. 乙酰胺
答案：E；杀鼠药氟乙酰胺治疗的特效药为乙酰胺。
67. 患者，女，40岁，口渴，多饮，多尿2个月，尿量5 000～7 000ml／d，首先应做的检查是
A. 肾脏B超
B. 肾功能
C. 尿比重和尿渗透压
D. 头颅CT
E. 血钾测定
答案：C；多尿患者在诊断上应首先明确尿比重和尿渗透压，再对不同疾病进行鉴别诊断。
68. 患者，女，38岁。双下肢对称性紫癜。实验室检查：束臂试验（+），血块退缩良好，血小板计数正常，凝血时间6min。患者诊断为
A. 血友病
B. 过敏性紫癜
C. 特发性血小板减少性紫癜
D. 维生素C缺乏性紫癜
E. 血小板无力症
答案：B
69. 患者，女，38岁，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，胸透显示左侧气胸，查体可出现的体征有
A. 叩诊过清音
B. 语颤增强
C. 呼吸音消失
D. 左侧布满湿啰音
E. 肋间隙吸气性凹陷
答案：C
70. 患者，女，37岁，既往体健，突发剧烈头痛之后意识丧失。查体无神经系统阳性定位体征，应进行的最恰当检查为
A. 头颅CT平扫
B. 颈动脉造影
C. 动态心电监测
D. 头颅CT增强扫描
E. 腰椎穿刺
答案：A
71. 患者，女，36岁，怕冷，月经期延长，量多，腹胀，全身肿胀，以胫前为甚，较硬。甲状腺B超显示Ⅱ度肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因可能是
A. 黏液性水肿
B. 淡漠型甲亢
C. 右心衰
D. 肝硬化
E. 营养不良
答案：A
72. 女，36岁，反复腹泻、黏液脓血便，伴关节痛5年。最可能的诊断是
A. 肠结核
B. 肠易激综合征
C. 溃疡性结肠炎
D. 结肠癌
E. Crohn病
答案：C；溃疡性结肠炎常伴有肠外表现，如关节炎、结节红斑、口腔溃疡等。Crohn病的腹泻一般无肉眼血便。肠易激综合征粪便有黏液但无脓血。
73. 患者，女，32岁，间断四肢关节疼痛5年，近来感乏力、食欲不振、心悸、气短，肝肋下一指，轻触痛。查血红蛋白96g/L，尿蛋白（+）；双下肢轻度水肿，其原因可能为
A. 慢性肾炎
B. 肝硬化
C. 二尖瓣狭窄致右心衰
D. 黏液性水肿
E. 营养不良
答案：C
74. 患者，女，28岁，晨起恶心、呕吐2天，停经50天。最可能的诊断是
A. 神经性呕吐
B. 急性胃炎
C. 早期妊娠
D. 功能性消化不良
E. 食物中毒
答案：C
75. 患者，女，25岁，注射青霉素后突然晕倒，血压测不到。抢救应用
A. 立即静脉注射**
B. 立即静脉注射西地兰
C. 立即静脉滴注低分子右旋糖酐
D. 立即静脉注射间羟胺
E. 肾上腺素静脉注射
答案：E
76. 女，23岁，患肺结核3年，低热、咳嗽，痰中带血，2小时前突然大咯血不止，急诊抢救措施首选为
A. 吸氧
B. 镇静剂
C. 输血、补液
D. 呼吸**
E. 血管升压素（垂体后叶素）
答案：E
77. 患者，女，20岁，昏睡、呕吐2小时，既往体健。查：皮肤潮红，呼吸不规则，有苦杏仁味，考虑可能为
A. 安眠药中毒
B. 酒精中毒
C. 煤气中毒
D. ***中毒
E. 有机磷农药中毒
答案：D
78. 患者，女，20岁，发作性左半侧头痛2年，每次劳累后易发作头痛，并可伴有呕吐，休息后2～3小时缓解，每年发作3、4次，无头痛发作时一切正常，查体无异常。其母亲也有头痛病史，诊断考虑
A. 偏头痛
B. 脑肿瘤
C. 脑血管畸形
D. 高血压头痛
E. 功能性头痛
答案：A
79. 患者，女，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，测COHb浓度>50%，最可能的诊断是
A. 有机磷农药中毒
B. 阿托品中毒
C. ***中毒
D. 一氧化碳中毒
E. 脑出血
答案：D
80. 女，18岁，生气后吞入***2小时，下列治疗错误的是
A. 口服镁乳、氢氧化铝凝胶中和
B. 口服牛奶、生蛋清
C. 立即洗胃、催吐
D. 立即输液抗休克
E. 立即止痛
答案：C；吞食腐蚀性毒物者，催吐可能引起出血或食管、胃穿孔，同时插胃管有可能引起穿孔，一般不易进行洗胃和催吐。
81. 关于出血症状正确的是
A. 柏油便多伴有呕血
B. 呕血常伴有黑便
C. 咯血常伴有黑便
D. 鲜血便多伴有呕血
E. 鲜血便伴有呕血
答案：B
82. 对于正常脾脏大小不正确的是
A. 腋中线上脾脏长度约为4～7cm
B. 叩诊左侧腋中线在第9～1l肋间
C. 正常情况下，平卧位肋下触不到脾脏
D. 正常情况下，侧卧位肋下可触及脾脏
E. 叩诊脾脏浊音区不超过左侧腋前线
答案：D
83. 对于心源性水肿，错误的是
A. 与***性水肿相比，发展较迅速
B. 可伴肝、脾大
C. 可凹性、坚实难移动
D. 由下肢开始延及全身
E. 常伴静脉压升高
答案：A
84. 对于头痛的临床表现，说**确的是
A. 脑肿瘤引起的头痛最为剧烈
B. 头痛的程度与病情的轻重无平行关系
C. 颅内深部病变的头痛部位一定与病变部位相一致
D. 头痛伴剧烈呕吐多提示椎-基底动脉供血不足
E. 丛集性头痛在卧位时可缓解
答案：B
85. 对于上消化道出血方式，哪种说法是不正确的
A. 幽门以上出血常兼有呕血和黑便
B. 幽门以下出血量多时可引起呕血
C. 幽门以下出血常表现黑便
D. 幽门以上出血量少时可以无呕血
E. 上消化道出血的方式与出血部位无关
答案：B
86. 对于牵涉痛，下列哪种说法不正确
A. 急性胰腺炎疼痛可放射至腰背部
B. 十二指肠溃疡穿孔可放射至背部
C. 心绞痛可放射到右肩
D. 胆绞痛可放射至右肩
E. 肾绞痛常沿腹直肌边缘向腹股沟放射
答案：C
87. 对于结合胆红素哪项是错误的
A. 非结合胆红素于肝细胞光面内质网中与葡萄糖醛酸结合
B. 结合胆红素是葡萄糖醛酸酯
C. 结合胆红素不能由肾小球滤出
D. 结合胆红素是水溶性的
E. 结合胆红素可以出现在尿内
答案：C
88. 对于黄疸的叙述，哪项是不正确的
A. 胡萝卜血症可引起皮肤黄染，巩膜不黄
B. 眼结膜下脂肪积聚，往往分布不均匀
C. 胡萝卜血症可引起巩膜黄染，皮肤不黄
D. 假性黄疸时血清胆红素浓度正常
E. 黄疸患者巩膜黄染，首先出现在角膜外周
答案：C
89. 对于腹腔积液的叙述，下列哪项是错误的
A. 腹腔内血液95％经门静脉回流到体循环
B. 血浆蛋白低于25g/L常出现腹腔积液
C. 慢性右心功能不全时腹腔积液为漏出液
D. 结核性腹膜炎腹腔积液为渗出液
E. 丝虫病常可引起血性腹腔积液
答案：E
90. 导致心源性休克最常见的病因是
A. 急性肺动脉栓塞
B. 急性心肌梗死
C. 扩张型心肌病
D. 急性肺水肿
E. 急性心脏压塞
答案：B
91. 导致呼气性呼吸困难的疾病是
A. 胸腔积液
B. 喉痉挛
C. 支气管哮喘
D. 气管异物
E. 白喉
答案：C
92. 56岁女性，突发腹痛、发热，伴巩膜黄染，最可能的诊断是
A. 急性胆囊炎
B. 急性肠梗阻
C. 急性胰腺炎
D. 急性胃炎
E. 急性阑尾炎
答案：A
93. 23岁女性，查体可见下肢散在直径3～5mm皮下出血区，应称为
A. 瘀斑
B. 瘀点
C. 紫癜
D. 血肿
E. 荨麻疹
答案：C
94. 为及时治疗急性中毒，作为中毒诊断的主要依据是
A. 临床表现
B. 毒物接触史
C. 毒物分析
D. 毒物接触史+临床分析
E. 毒物接触史+毒物分析
答案：D
95. 突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发绀常见于
A. 急性心肌梗死
B. 心绞痛
C. 急性左心衰竭
D. 肺梗死
E. 大叶性肺炎
答案：D
96. 体温持续在39～40℃以上，数天或数周，24小时内波动范围<l℃，为
A. 稽留热
B. 波状热
C. 回归热
D. 间歇热
E. 弛张热
答案：A
97. 体温39℃以上，一昼夜温差大于2℃，但最低点仍高于正常水平的体温曲线类型属于
A. 间歇热
B. 弛张热
C. 稽留热
D. 不规则热
E. 回归热
答案：B
98. 体内胆红素来源于以下各项，除外
A. 骨髓未成熟红细胞的血红蛋白
B. 衰老的红细胞的血红蛋白
C. 肌红蛋白
D. 碱性磷酸酶
E. 肝游离血红素
答案：D
99. 特殊类型的昏迷是指
A. 木僵
B. 去大脑皮质状态
C. 精神抑制状态
D. 闭锁综合征
E. 完全性混合性失语
答案：B；去大脑皮质状态是大脑皮质广泛损害与功能丧失，皮质下结构与功能仍存在或部分恢复，属特殊类型的昏迷。木僵常见于精神分裂症、反应性精神病、癔症。患者表现为不语、不动、不吃，对强烈**不反应，“蜡样屈曲”的特殊**为其独有特点。患者意识清醒，在木僵缓解后可回忆起发病期间所见所闻的各种事情。精神抑制状态多见于癔症病人或受强烈精神**后突然发病，神情系统检查无明显异常，拨开其上眼睑可见眼球在转动。闭锁综合征是由于脑桥腹侧局限性病变导致双侧皮质脊髓束与皮质延髓柬受损导致四肢瘫痪、不能说话或吞咽。但病人意识清楚。
100. 水肿产生的机制不包括
A. 毛细血管通透性增高
B. 毛细血管滤过压降低
C. 钠、水潴留
D. 血浆胶体渗透压降低
E. 淋巴液或静脉回流受阻
答案：B
101. 少尿是指每日尿量小于
A. 100ml
B. 50ml
C. 400ml
D. 500ml
E. 1 500ml
答案：C
102. 上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为
A. 血液与胃内黏液混合所致
B. 血液与胃内食物混合所致
C. 血液经胃酸作用而形成正铁血红蛋白所致
D. 鲜血与唾液混合所致
E. 血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁
答案：C
103. 乳腺炎时最可能肿大的浅表淋巴结组群是
A. 腹股沟淋巴结
B. 腋窝淋巴结
C. 滑车上淋巴结
D. 左锁骨上淋巴结
E. 右锁骨上淋巴结
答案：B
104. 乳糜性腹腔积液的特点不包括
A. 外观呈乳状浑浊
B. pH值为碱性
C. 苏丹Ⅲ染成红色
D. **提取后，腹腔积液变清
E. 显微镜下多见胆固醇结晶
答案：E；乳糜腹腔积液因为来自肠道的淋巴液进入腹腔内所致，脂肪的含量常大于2g／L，但胆固醇的含量不高，镜下可见脂肪滴。
105. 人体呕吐中枢位于
A. 大脑皮质
B. 延髓外侧网状结构背面
C. 延髓第四脑室的底面
D. 丘脑
E. 脑桥
答案：B
106. 确定深昏迷最有价值的体征是
A. 全身深浅反射消失
B. 眼球固定
C. 呼之不应
D. 生命体征有改变
E. 对外界**无反应
答案：A
107. 全身性水肿伴胸腹腔积液患者，下列哪项诊断不予考虑
A. 晚期肝硬化
B. 肺心病心衰
C. 营养不良
D. 肾病综合征
E. 血栓性静脉炎
答案：E
108. 抢救大咯血窒息时最关键的措施是
A. 立即吸氧
B. 立即输血
C. 呼吸**
D. 立即解除呼吸道梗阻
E. 人工呼吸
答案：D
109. 偏头痛最常见的类型是
A. 眼肌瘫痪型偏头痛
B. 偏瘫性头痛
C. 典型偏头痛
D. 普通型偏头痛
E. 基底动脉型偏头痛
答案：D
110. 偏头痛发作时，常用的药物是
A. **
B. 苯噻啶
C. 硝苯吡啶
D. 甲基**丁醇酰胺
E. *****
答案：E
111. 皮肤黏膜出现发绀时，毛细血管血液还原血红蛋白至少超过
A. 75g／L
B. 50g／L
C. 100g／L
D. 45g／L
E. 30g／L
答案：B
112. 旁路胆红素约占体内总胆红素来源的
A. 5％～10％
B. 1％～5％
C. 10％～15％
D. 15％～20％
E. 20％～25％
答案：D
113. 排便带血，鲜红色，不与粪便混合，粘附于粪便表面，常见于
A. 直肠息肉
B. 急性细菌性痢疾
C. 血吸虫病
D. 阿米巴痢疾
E. 结肠克罗恩病
答案：A
114. 尿频的定义是
A. 夜尿次数增多
B. 每次尿量增多
C. 排尿次数增多而每次尿量减少
D. 有尿意即迫不及待要排尿而不能自控
E. 以上都不是
答案：C
115. 尿路**征的主要原因为
A. 异物
B. 泌尿系肿瘤
C. 药物如环磷酰胺
D. 尿路感染
E. 放射线照射
答案：D
116. 尿毒症性全身水肿患者下列哪项体征几乎不出现
A. 肾区叩痛
B. 心脏收缩期杂音
C. 胸腔积液体征
D. 心包积液体征
E. 肝颈静脉回流征阳性
答案：E
117. 年轻女性突发下腹痛，有停经史者首先考虑诊断
A. 子宫内膜异位症
B. 卵泡破裂
C. 卵巢肿瘤蒂扭转
D. 异位妊娠破裂
E. 肠扭转
答案：D；卵泡破裂可出现突发下腹部剧痛，但一般发生在月经中期或前期，无停经史。卵巢肿瘤蒂扭转发生与停经无关。
118. 男性20岁，高热、寒战、咳嗽、咳铁锈样痰4天，X线胸片示右下肺中等密度片状阴影，其周围血象变化可能为
A. 中性粒细胞数增高
B. 嗜碱性粒细胞数增高
C. 嗜酸性粒细胞数增高
D. 淋巴细胞数增高
E. 单核细胞增多
答案：A
119. 男，60岁，因神志不清数小时入院，其身旁发现有一药瓶（药名不详）。既往体健。为明确诊断，下列最有价值的辅助检查是
A. 肝、肾功能
B. 血糖、血酮
C. 全血胆碱酯酶活力
D. 动脉血气分析
E. 血药浓度测定
答案：E；对于有明确药物过量并中毒病史的病人，应进一步明确血药物浓度水平或定性试验检测明确毒物成分，以供指导治疗，其对病情评估及预后评价有重要作用。
120. 内脏性腹痛的特点是
A. 疼痛感觉模糊
B. 疼痛程度剧烈
C. 疼痛持续时间长
D. 疼痛部位明确
E. 局部可有腹肌强直
答案：A
121. 内源性致热源存在于
A. 单核细胞中
B. 红细胞中
C. 淋巴细胞中
D. 微生物病原体中
E. 坏死组织中
答案：A
122. 内源性致热源不包括下列物质
A. 原胆烷醇酮
B. 白细胞介素-2
C. 淋巴细胞激活因子
D. 抗原抗体复合物
E. 炎性渗出物
答案：B
123. 某糖尿病患者，女性，58岁，突发高热、寒战、左胸痛，咳嗽，咳多量黄脓性带血丝性痰液。X线显示右下肺叶实变，并多个液气囊腔。最可能的诊断是
A. 支原体肺炎
B. 干酪性肺炎
C. 葡萄球菌性肺炎
D. 克雷伯杆菌性肺炎
E. 大叶性肺炎
答案：C
124. 某男，25岁。低热、盗汗3个月，双下肢水肿1个月就诊。查体发现BP 90／70mmHg，颈静脉怒张，有奇脉，肝大，肋下3cm，双下肢指凹性水肿。下肢水肿的病因是
A. 心源性水肿
B. 黏液性水肿
C. ***性水肿
D. ***性水肿
E. 营养不良性水肿
答案：A
125. 某患者，女性，27岁，偏头痛史6年。近5个月来发作频繁，为了预防其头痛发作，下列药物不应使用的是
A. 硝苯吡啶
B. **
C. 苯噻啶
D. 吲哚美辛
E. 氟桂利嗪（西比灵）
答案：D
126. 门脉性肝硬化引起脾大的主要原因
A. 门脉压力增加
B. 肝动脉压力增高
C. 毒性产物的**
D. 腹腔积液的压迫
E. 肝静脉压力增高
答案：A
127. 慢性腹泻是指
A. 腹泻持续或反复发作超过20天者
B. 腹泻持续或反复发作超过2周者
C. 腹泻持续或反复发作超过1个月者
D. 腹泻持续或反复发作超过2个月者
E. 腹泻持续或反复发作超过半年者
答案：D
128. 咯血最常见的原因是
A. 肺淤血
B. 肺炎
C. 肺结核
D. 支气管肺癌
E. 肺梗死
答案：C
129. 可出现周围性发绀的疾病是
A. 肺炎
B. 法洛四联症
C. 气胸
D. 右心衰竭
E. 大量胸腔积液
答案：D；右心衰竭时体循环静脉淤血，血流障碍，导致发绀，属于周围性发绀。
130. 咳嗽无痰或其量甚少为干性咳嗽，其病因多见于
A. 慢性支气管炎
B. 肺脓肿
C. 大叶性肺炎
D. 急性咽喉炎
E. 肺结核空洞
答案：D
131. 咳嗽是一种保护性反射，其效应器不包括
A. 咽肌
B. 声门
C. 横膈
D. 肋间肌
E. 肺
答案：E；咳嗽反射的效应器是咽肌、声门、膈和呼吸肌。肺不是咳嗽反射的效应器。
132. 咳嗽反射中枢位于
A. 延髓
B. 基底核区
C. 大脑额叶
D. 中脑
E. 小脑
答案：A；咳嗽的反射中枢位于延髓。
133. 咳嗽伴明显胸痛可见于
A. 胸膜炎
B. 气胸
C. 肺癌
D. 肺梗死
E. 以上都对
答案：E；胸膜炎的早期和吸收期可表现为咳嗽和与呼吸相关的胸痛；气胸突发时可伴有明显的胸痛、咳嗽、胸闷；肺癌晚期出现阻塞性肺炎、胸膜炎或肋骨转移时，可出现胸痛和咳嗽；肺梗死临床表现为胸痛、咯血和呼吸困难。
134. 剧烈咳嗽后突然胸痛，伴呼吸困难应首先考虑
A. 胆石症
B. 心绞痛
C. 带状疱疹
D. 大叶肺炎
E. 气胸
答案：E
135. 具有撕裂样剧痛的是
A. 肺上沟癌
B. 带状疱疹
C. 肺梗死
D. 食管炎
E. 夹层动脉瘤
答案：E
136. 角膜反射和瞳孔对光反射减弱的意识障碍是
A. 意识模糊
B. 昏睡
C. 中度昏迷
D. 深昏迷
E. 浅昏迷
答案：C
137. 急性上消化道大量出血是指
A. 24小时内失血量超过200ml或循环血量的5％
B. 24小时内失血量超过500ml或循环血量的10％
C. 24小时内失血量超过1 000ml或循环血量的10％
D. 24小时内失血量超过1 000ml或循环血量的20％
E. 24小时内失血量超过2 000ml或循环血量的20％
答案：D
138. 呼气性呼吸困难见于
A. 支气管哮喘
B. 喉头水肿
C. 气管肿瘤
D. 气管异物
E. 白喉
答案：A
139. 河豚鱼中毒导致心搏骤停的可能机制是
A. 毒素直接作用于心肌
B. 高碳酸血症
C. 低钾血症
D. 缺氧
E. 高钾血症
答案：A
140. 过敏性紫癜最常见的类型为
A. 关节型
B. 腹型
C. 肾型
D. 紫癜型
E. 混合型
答案：D
141. 估计血容量最好的指标是
A. 中心静脉压
B. 脉压
C. 动脉舒张压
D. 动脉收缩压
E. 肺毛细血管楔压
答案：A
142. 感染性发热最常见的病原体是
A. 细菌
B. 立克次体
C. 真菌
D. 病毒
E. 肺炎支原体
答案：A
143. 肝逐渐肿大，质地坚硬如石，有结节，最常见于
A. 慢性肝炎
B. 肝淤血
C. 肝癌
D. 脂肪肝
E. 急性肝炎
答案：C
144. 肝肿大伴扩张性搏动见于
A. 二尖瓣关闭不全
B. 严重的门静脉高压
C. 主动脉瓣关闭不全
D. 肝脓肿
E. 三尖瓣关闭不全
答案：E
145. ***性水肿患者，水肿主要表现于
A. 全身
B. 下肢
C. 眼睑
D. 胸腔
E. 腹腔
答案：E
146. 肝硬化腹腔积液患者的腹部外形是
A. 局部膨隆
B. 腹平坦
C. 舟状腹
D. 蛙状腹
E. 尖腹
答案：D
147. 肝硬化大量腹腔积液患者，检查肝脏时应采用下列哪种触诊法
A. 冲击触诊法
B. 浅部触诊法
C. 双手触诊法
D. 钩指触诊法
E. 深压触诊法
答案：A
148. 腹腔穿刺抽液最常用部位为
A. 下腹脐与髂前上棘连线的内1／3处
B. 左下腹脐与髂前上棘连线的中外1／3处
C. 右下腹脐与髂前上棘连线的中外l／3处
D. 压痛最明显的部位
E. 下腹正中部
答案：B
149. 粪便肉眼观呈果酱样脓血便，病因多为
A. 阿米巴痢疾
B. 急性菌痢
C. 痔疮
D. 出血性小肠炎
E. 直肠息肉
答案：A
150. 发绀的决定性因素是
A. 心功能衰竭
B. 心脏有右向左分流
C. 红细胞数量
D. 血液中还原血红蛋白的绝对量
E. 血压过低
答案：D
151. 毒物的排出通道不经过
A. 消化道
B. 呼吸道
C. 皮肤
D. 泌尿道
E. 黏膜
答案：E
152. 大咯血是指24小时咯血量大于
A. 100ml
B. 200ml
C. 300ml
D. 500ml
E. 1 000ml
答案：D；每日咯血量在100ml以内为小量，100～500ml为中等量，500ml以上为大量。
153. 不属于中枢性呕吐的疾病是
A. 结核性脑膜炎
B. 高血压脑病
C. 偏头痛
D. 神经性厌食
E. 脑梗死
答案：D
154. 不属于非感染性发热的是
A. 恶性肿瘤
B. 心力衰竭
C. 风湿热
D. 支气管肺炎
E. 脑出血
答案：D
155. 伴三凹征的呼吸困难，出现于下列哪种情况
A. 神经官能症
B. 吸气性呼吸困难
C. 呼气性呼吸困难
D. 中毒性呼吸困难
E. 脑膜炎
答案：B
156. 氨基甲酸酯类杀虫药中毒治疗不正确的是
A. 皮肤污染用肥皂水彻底清洗
B. 用2％的碳酸氢钠溶液洗胃
C. 阿托品静脉注射
D. 胆碱酯酶复活剂静脉注射
E. 利尿、补液
答案：D；胆碱酯酶复活剂对氨基甲酸酯类杀虫药引起的胆碱酯酶抑制无复活作用，且可出现副作用，禁用。
157. Virchow淋巴结指的是
A. 胸锁乳突肌上淋巴结
B. 颈深淋巴结
C. 右锁骨上淋巴结
D. 左锁骨上淋巴结
E. 耳后淋巴结
答案：D
158. （共用题干）男性，62岁，近2个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，深吸气不加重疼痛
（1）最有可能的病因是
A. 慢性支气管炎并发肺气肿
B. 心绞痛
C. 心包积液
D. 胸膜炎
E. 肺结核
（2）此时患者呼吸困难的特点是
A. 吸气时肋间隙明显凹陷
B. 呼气延长
C. 呼吸频率改变
D. 伴喘鸣音的呼吸困难
E. 常取端坐呼吸**
（3）此时最易出现异常的检查为
A. 心电图
B. 胸部超声
C. 胸片
D. 血清心肌酶
E. 血常规
答案：（1）B；（2）E；（3）A
159. （共用题干）男性，35岁，主诉口渴、多饮、多尿20天。检查：空腹尿比重偏低
（1）本病例诊断可不予考虑的是
A. 尿崩症
B. 精神性烦渴
C. 肾性尿崩症
D. 原发性醛固酮增多症
E. 慢性肾脏疾病
（2）为确诊此病人有无尿崩症，应首先进行哪项试验
A. 测血浆渗透压
B. 禁水试验
C. 测量每日尿量
D. 禁水-加压素联合试验
E. 高渗盐水试验
答案：（1）D；（2）D
160. （共用题干）一农村妇女，误服“农药” 1瓶后，出现恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎、大小便失禁、面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌肌纤维颤动，查体：心跳减慢、瞳孔缩小
（1）最可能的诊断是
A. CO中毒
B. 糖尿病酮症酸中毒
C. 低血糖昏迷
D. 有机磷中毒
E. 亚硝酸盐中毒
（2）恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小是
A. M症状
B. N症状
C. 一氧化碳中毒
D. 阿托品中毒
E. 阿托品化
答案：（1）D；（2）A； M症状，即毒蕈碱样表现，主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，临床表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小等症状。N症状，即烟碱样表现，乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积和**，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动。
161. （共用题干）青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰
（1）可能的诊断
A. 流行性感冒
B. 大叶性肺炎
C. 肺结核
D. 败血症
E. 急性心肌炎
（2）体检时最有意义的阳性体征是
A. 口唇发绀
B. 心脏杂音
C. 左胸叩浊音
D. 颈部淋巴结肿大
E. 两侧肺底湿啰音
（3）哪项检查可确诊
A. 血常规
B. 心电图
C. 心脏超声
D. 胸片
E. 淋巴结活检
答案：（1）B；（2）C；（3）D
162. （共用题干）女性，40岁，间断腹泻5～6年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛，为黏液血便，体温38℃，**处可见肛裂及**周围脓肿
（1）对疾病诊断最有意义的检查是
A. 上消化道造影
B. 结肠镜
C. 消化道B超
D. 腹部X线片
E. 血常规、血沉、血清白蛋白
（2）最可能的诊断是
A. 肠结核
B. 溃疡性结肠炎
C. 克罗恩病
D. 直肠癌
E. 急性细菌性痢疾
答案：（1）B；（2）C；克罗恩病的病理特点为肠壁全层受累，结肠严重受累时易出现肛裂、肛周脓肿。
163. （共用题干）女性，32岁，低热、腹痛、腹胀4个月。查体全腹膨隆，移动性浊音（+）
（1）首先进行哪项检查
A. 腹部X线
B. 腹部超声
C. 全消化道造影
D. 腹腔积液常规
E. 血白细胞计数
（2）若腹腔积液常规检查示：腹腔积液比重1.020，白细胞6.0×108／L，单核细胞85％，诊断考虑
A. 肝硬化
B. 腹腔结核
C. 结肠癌
D. 肾病综合征
E. 右心功能不全
（3）治疗首选
A. 广谱抗生素
B. 腹腔内注射抗肿瘤药物
C. 放腹腔积液
D. 抗结核治疗
E. 对症支持治疗
答案：（1）D；（2）B；（3）D
164. （共用题干）女性，22岁，解黏液脓血便8个月，伴左下腹部隐痛，里急后重。查体：一般情况尚好，心肺无异常，左下腹部轻压痛
（1）下列这些病史中最有诊断意义的是
A. 不洁饮食史
B. 过敏史
C. 盗汗、午后低热史
D. 家族史
E. 腹部手术史
（2）该患者应做哪项检查最合适
A. 血白细胞计数
B. 球蛋白测定
C. 腹部超声
D. 结肠镜检查
E. 便培养
答案：（1）C；（2）D
165. （共用题干）女性，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏。
（1）该患者最可能的诊断是
A. 有机磷农药中毒
B. 脑出血
C. 脑梗死
D. 阿托品中毒
E. 一氧化碳中毒
（2）对于诊断最有意义的辅助检查是
A. 头颅CT
B. 血COHb浓度
C. 脑电图
D. 心电图
E. 头颅核磁
（3）下列治疗不正确的是
A. 立即转移病人脱离现场
B. 吸氧，保持呼吸道通畅
C. 防止脑水肿
D. 促进脑细胞代谢
E. 应用阿托品
答案：（1）E；（2）B；（3）E；CO中毒若频繁抽搐、脑性高热或昏迷超过10～21小时者，目前首选的药物是**10～20mg静脉注射，抽搐停止后可实施人工冬眠疗法。
166. （共用题干）男性，65岁，突发昏迷入院，既往有糖尿病、高血压病史20年，冠心病史5年。左侧Babinski征阳性
（1）首先考虑的诊断是
A. 脑血管病
B. 急性心肌梗死
C. 高渗性昏迷
D. 糖尿病酮症酸中毒
E. 尿毒症脑病
（2）最重要的辅助检查是
A. 心电图
B. 头颅CT平扫
C. 血糖
D. 血尿酮体
E. 肾功能
（3）治疗中不正确的措施是
A. 控制脑水肿，降低颅内压
B. 防止合并症
C. 肠外营养
D. 保持呼吸道通畅
E. 每24小时翻身一次以防止褥疮
答案：（1）A；（2）B；（3）E；应每2～4小时翻身一次以防止褥疮。
167. （共用题干）男性，36岁，上腹胀痛、恶心、呕吐1周。呕吐物量大，为带酸臭味的隔日宿食，不含胆汁。呕吐后症状可暂缓解。既往间断上腹痛6年余，为空腹痛、夜间痛，秋季好发。查体上腹部轻压痛，可见胃型、蠕动波，振水音阳性
（1）首先考虑的诊断是
A. 功能性胃潴留
B. 幽门梗阻
C. 急性胃炎
D. 十二指肠溃疡
E. 功能性消化不良
（2）为明确病因，检查首选
A. B超
B. X线或胃镜检查
C. 下消化道造影
D. 肝功能检查
E. 血尿淀粉酶
答案：（1）B；（2）B
168. （共用题干）男性，32岁，水肿伴尿中泡沫增多1个月，尿量进行性减少至300～400ml／d，伴头痛，乏力。尿蛋白（?），红细胞管型（+），尿比重1.022，血清肌酐600μmol／L
（1）少尿最可能的病因是
A. 肾前性少尿
B. 肾小球疾病
C. 肾小管-间质疾病
D. 肾后性
E. 下尿路梗阻
（2）最重要的检查是
A. 肾脏B超
B. 头颅CT
C. 尿红细胞位相
D. 尿蛋白电泳
E. 肾穿刺活检
答案：（1）B；（2）E
169. （共用题干）某男，60岁。发作性胸骨后闷痛5天，突发剧烈胸痛2小时，伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史20余年，吸烟史30年，20支／d。查体：P 90／min，BP 140／80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛
（1）本次就诊最可能的诊断是
A. 心绞痛
B. 肺癌
C. 肺梗死
D. 心肌梗死
E. 夹层动脉瘤
（2）本次就诊前5天胸痛的原因是
A. 心绞痛
B. 肺癌
C. 食管炎
D. 心肌梗死
E. 夹层动脉瘤
答案：（1）D；（2）A
170. （共用题干）患者女性，56岁，农民，腹泻2个月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压痛
（1）最可能的诊断是
A. 溃疡性结肠炎
B. 肠结核
C. 急性细菌性痢疾
D. 阿米巴痢疾
E. 直肠癌
（2）为明确诊断，应进行的最恰当检查为
A. 血常规
B. B超
C. 血培养
D. 便培养
E. 纤维结肠镜
答案：（1）D；（2）D
171. （共用题干）患者男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重伴无尿2天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性浮肿。化验血钠122mmol／L，BUN 19mmol／L
（1）目前最可能的诊断
A. 急进性肾小球肾炎
B. 肝性脑病
C. 肝肾综合征
D. 肝肺综合征
E. 慢性肾衰竭
（2）与肝硬化腹腔积液形成机制无关的是
A. 门静脉压力增高
B. 低白蛋白血症
C. 继发醛固酮增多
D. 有效循环量不足
E. 毛细血管通透性增加
答案：（1）C；肝硬化大量腹腔积液时，有效循环量不足及肾内血流重分布，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭。特征为自发性少尿或无尿；氮质血症；稀释性低钠血症和低尿钠；肾无重要病理改变；（2）E。
172. （共用题干）患者进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷
（1）最可能的临床诊断是
A. 急性左心功能不全
B. 右心功能不全
C. 肺气肿
D. 支气管异物
E. 肺梗死
（2）首选的检查是
A. 胸片
B. 胸部CT
C. 血气分析
D. 心电图
E. 纤维支气管镜
答案：（1）D；（2）E
173. （共用题干）患者，男性，26岁，主诉吐血。
（1）在询问病史中，哪一项最不重要
A. 吐血的前驱症状
B. 吐血时伴随症状
C. 吐血量
D. 血的颜色
E. 吐血与进食的关系
（2）为鉴别患者是呕血还是咯血，哪项病史最重要
A. 前驱症状
B. 血量
C. 大便隐血试验
D. 大便颜色
E. 与血的混合物
（3）如果患者为咯血，同时伴有皮肤黏膜出血，应考虑下列哪种疾病
A. 流行性出血热
B. 支气管肺癌
C. 肺炎
D. 支气管扩张
E. 肺出血-肾炎综合征
答案：（1）E；（2）E；（3）A
174. （共用题干）患者，男，65岁，大便变细1个月，近2天排便后有鲜血滴出
（1）最可能的诊断是
A. 小肠肿瘤
B. 阿米巴痢疾
C. 肠结核
D. 直肠肿瘤
E. 胃肿瘤
（2）为明确诊断，首选的检查是
A. 腹部CT
B. 腹平片
C. 钡灌肠
D. 纤维结肠镜
E. 腹部B超
答案：（1）D；（2）D
175. （共用备选答案）
A. 波状热
B. 稽留热
C. 不规则热
D. 弛张热
E. 间歇热
（1）常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期
（2）常见于疟疾、淋巴瘤
（3）常见于登革热
（4）常见于流行性感冒
（5）常见于败血症、伤寒的缓解期
答案：（1）B；（2）E；（3）A；（4）C；（5）D
176. （共用备选答案）
A. 紫癜伴发热
B. 紫癜伴黄疸
C. 紫癜伴肝脾淋巴结肿大
D. 紫癜伴休克
E. 双下肢对称性紫癜伴荨麻疹
（1）恶性组织细胞病
（2）过敏性紫癜
（3）弥散性血管内凝血（DIC）
（4）败血症
（5）血液系统疾病
答案：（1）D；（2）E；（3）B；（4）A；（5）C
177. （共用备选答案）
A. 咳嗽伴发热
B. 咳嗽伴胸痛
C. 咳嗽伴呼吸困难
D. 咳嗽伴咯血
E. 咳嗽伴哮鸣音
（1）呼吸道感染
（2）支气管哮喘
（3）喉部疾病
（4）胸膜炎
（5）肺结核
答案：（1）A；（2）E；（3）C；（4）B；（5）D
178. （共用备选答案）
A. 高渗性腹泻
B. 吸收障碍性腹泻
C. 分泌性腹泻
D. 运动性腹泻
E. 药源性腹泻
（1）先天性乳糖酶缺乏腹泻
（2）肠易激综合征
（3）胰性霍乱综合征
（4）麦胶性肠病
答案：（1）A；（2）D；（3）C；（4）B
179. （共用备选答案）
A. 肝轻度肿大
B. 肝明显肿大，肝颈回流征阳性
C. 早期肝大，晚期缩小
D. 肝肿大质软，表面光滑
E. 肝浊音界上移
（1）肝淤血
（2）脂肪肝
（3）肝硬化
（4）急性肝炎
（5）右下肺不张
答案：（1）B；（2）D；（3）C；（4）A；（5）E
180. （共用备选答案）
A. 急性胆囊炎
B. 急性病毒性肝炎
C. 急性胰腺炎
D. 输尿管结石
E. 消化性溃疡
（1）右上腹痛向右肩胛区放射
（2）上腹痛向后腰、左肩放射
（3）侧腹部绞痛向会**放射
答案：（1）A；（2）C；（3）D
181. （共用备选答案）
A. 稽留热
B. 弛张热
C. 间歇热
D. 波状热
E. 不规则热
（1）伤寒的典型热型为
（2）疟疾的典型热型为
（3）结核病的典型热型为
（4）布氏杆菌病的典型热型为
（5）化脓性炎症的典型热型为
答案：（1）A；（2）C；（3）E；（4）D；（5）E；稽留热常见于大叶肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期；弛张热常见于败血症和重症肺结核等；间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎、败血症等；波状热常见于布氏杆菌病；不规则热见于结核病、风湿热、支气管肺炎等。
182. （共用备选答案）
A. 肝轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有压痛
B. 早期肝肿大，晚期缩小，质较硬，边缘锐利，表面可触到小结节，无压痛
C. 肝明显肿大，表面光滑，边缘圆钝，质韧，有压痛，肝颈静脉回流征阳性
D. 肝肿大，表面光滑，质软或稍韧，无压痛
E. 肝逐渐增大，质地坚硬如石，表面凸凹不平，有大小不等结节，边缘不整
（1）肝硬化
（2）肝癌
（3）急性肝炎
答案：（1）B；（2）E；（3）A
183. （共用备选答案）
A. 分泌性腹泻
B. 渗透性腹泻
C. 渗出性腹泻
D. 动力性腹泻
E. 吸收不良性腹泻
（1）霍乱所致腹泻
（2）甲状腺功能亢进引起腹泻多
（3）溃疡性结肠炎引起腹泻多
（4）假膜性肠炎引起腹泻多
答案：（1）A；（2）D；（3）C；（4）C；假膜性肠炎是一种消化道黏膜坏死性炎症，属于渗出性腹泻，粪便呈水样或米汤样，并含有假膜。
184. （共用备选答案）
A. 发热伴肝、脾大
B. 发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血
C. 先发热后昏迷
D. 发热伴寒战、右上腹部绞痛
E. 发热伴关节痛
（1）急性胆囊炎
（2）风湿热
（3）传染性单核细胞增多症
（4）流行性出血热
（5）流行性乙型脑炎
答案：（1）D；（2）E；（3）A；发热伴肝脾肿大常见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、胆道感染等；（4）B；（5）C；先发热后昏迷者见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等，先昏迷后发热者见于脑出血、**中毒。
185. （共用备选答案）
A. 胆道蛔虫症
B. 急性腹膜炎
C. 十二指肠壅滞症
D. 反流性食管炎
E. 胃黏膜脱垂
（1）突发剧烈腹痛，痛时**固定，不敢活动，拒按
（2）剑突下烧灼样腹痛，卧位时腹痛加重，直立位减轻
（3）上腹部胀痛，膝胸或俯卧位疼痛可缓解
答案：（1）B；（2）D；反流性食管炎常表现为胸骨后或剑突下烧灼样疼痛，卧位、弯腰或腹压增高时反流会加重，疼痛亦加重，直立位可减轻；（3）C
186. （共用备选答案）
A. 带状疱疹
B. 心肌梗死
C. 夹层动脉瘤
D. 心绞痛
E. 食管炎
（1）刀割样疼痛或灼痛见于
（2）胸骨后烧灼痛见于
（3）绞窄性疼痛并伴有重压窒息感见于
答案：（1）A；（2）E；（3）D；典型心绞痛表现为压榨性疼痛。
187. （共用备选答案）
A. 臭血水样便
B. 蛋花汤样便
C. 米汤样便
D. 果酱样便
E. 绿色水样便
（1）霍乱所致腹泻呈
（2）急性出血坏死性肠炎所致腹泻
（3）阿米巴痢疾所致腹泻
（4）轮状病毒肠炎所致腹泻
答案：（1）C；（2）A；（3）D；（4）B
188. （共用备选答案）
A. 长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血
B. 45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血
C. 咳嗽剧烈时，痰中带血
D. 低热、盗汗、咳鲜血痰
E. 夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰
（1）肺结核特点是
（2）肺癌特点是
（3）支气管扩张特点是
（4）急性左心衰特点是
（5）支原体肺炎特点是
答案：（1）D；（2）B；（3）A；支气管扩张感染后管壁黏膜破坏，丧失清除分泌物的功能，引起分泌物的滞留，常咳嗽咳大量脓痰；咯血为支气管表层的肉芽组织创面小血管或管壁扩张的小血管破裂出血所致；（4）E；（5）C；咳嗽为本病突出的症状，常为**性呛咳，无痰或偶有少量黏液痰，可有痰中带血。
189. （共用备选答案）
A. 膀胱调节功能障碍
B. 膀胱肿瘤
C. 尿路结石伴感染
D. 肾下垂
E. 尿路梗阻
（1）尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛，见于
（2）女性，60岁，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常，可能的诊断是
（3）发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射，见于
答案：（1）B；膀胱对各种**非常敏感，当该部位肿瘤持续存在时，泌尿系统症状会很明显；（2）A；老年人盆底韧带松弛，膀胱调节功能下降；（3）C
190. （共用备选答案）
A. Gilbert综合征
B. Dubin-Johnson综合征
C. Crigler-Najjar
D. Rotor综合征
E. 无效造血
（1）肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍
（2）肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷
（3）胆红素生成过多见于
（4）肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足
答案：（1）B；（2）D；（3）E；（4） A
191. 左心衰竭时呼吸困难的发生机制包括下列哪些
A. 右心房及上腔静脉压力升高
B. 肺泡弹性减退
C. 肺泡张力增高
D. 缺氧，酸性代谢产物增多，**呼吸中枢
E. 肺循环压力升高对呼吸中枢的**
答案：BCE
192. 阻塞性黄疸具有以下哪些特点
A. 尿胆原减少
B. 尿胆红素强阳性
C. 血清结合胆红素增多
D. 血清非结合胆红素增多
E. 粪便呈浅灰色或陶土色
答案：**E
193. 紫癜与充血性皮疹的鉴别
A. 紫癜压之不褪色，充血性皮疹压之褪色
B. 紫癜不高出皮面，而充血性皮疹常高出皮面
C. 紫癜常因凝血功能障碍而引起，充血性皮疹常见于传染病
D. 充血性皮疹愈后常有皮肤脱屑
E. 以上都不是
答案：**D
194. 周围性发绀常具有下列特点
A. 常出现在肢体末梢
B. 皮肤温度降低
C. 分布于全身皮肤黏膜
D. 伴有胸廓畸形
E. 伴有大量胸腔积液
答案：AB
195. 中心性发绀常具有下列特点
A. 伴有心脏杂音
B. 伴有皮肤温度降低
C. 见于右心衰时
D. 见于发绀型先天性心脏病
E. 见于严重休克时
答案：AD
196. 中毒的治疗原则是
A. 使用特效解毒药
B. 立即终止接触毒物
C. 清除进入人体内的毒物
D. 对症治疗
E. 立即催吐、洗胃
答案：**D
197. 淤血性周围性发绀的常见疾病包括
A. 右心衰
B. 发绀型先天性心脏病
C. 休克
D. 缩窄性心包炎
E. 慢性阻塞性肺疾病
答案：AD；发绀分为中心性发绀和外周性发绀，前者为心、肺疾病导致SaO2下降，后者为周围循环障碍所致。淤血性周围性发绀应同时具备上述两种类型的特点，发绀型先天性心脏病、慢性阻塞性肺疾病为中心性发绀，休克为外周性发绀，而右心衰、缩窄性心包炎为符合上述两种特点的混合性发绀。
198. 有机磷杀虫药进入人体的途径通常包括
A. 呼吸道
B. 胃肠道
C. 皮肤
D. 血液
E. 黏膜
答案：**E
199. 幽门梗阻的呕吐具有下列哪些特点
A. 幽门梗阻呕吐常在餐后30～60min发生
B. 幽门梗阻的呕吐量大
C. 幽门梗阻呕吐比高位小肠梗阻呕吐频繁而剧烈
D. 呕吐宿食是幽门梗阻的特点
E. 高位小肠梗阻呕吐比幽门梗阻呕吐频繁而剧烈
答案：ABDE
200. 意识障碍的临床表现包括
A. 意识模糊
B. 嗜睡
C. 昏睡
D. 昏迷
E. 眩晕
答案：**D
201. 一氧化碳中毒的治疗包括
A. 吸氧，保持呼吸道通畅
B. 立即转移病人脱离现场
C. 防止脑水肿
D. 促进脑细胞代谢
E. 防止并发症和合并症
答案：**DE；一氧化碳中毒的治疗包括：立即转移病人脱离现场，吸氧，保持呼吸道通畅，防止脑水肿，促进脑细胞代谢，防止并发症和合并症。
202. 夜尿增多的概念是
A. 夜尿量超过白天尿量
B. 夜间尿量超过500ml
C. 夜间尿量持续超过750ml
D. 夜间排尿次数超过3次
E. 夜间尿量超过1 000ml
答案：AC
203. 胸痛伴呼吸困难可见于
A. 自发性气胸
B. 大叶性肺炎
C. 夹层动脉瘤
D. 肺梗死
E. 食管炎
答案：ABD；伴有呼吸困难的胸痛提示存在肺通气或换气功能障碍，只有大叶性肺炎、自发性气胸、肺梗死三种疾病符合，而夹层动脉瘤和食管炎不存在肺通气或换气功能障碍方面的问题。
204. 心绞痛与急性心肌梗死胸痛的鉴别
A. 两者部位基本相同，在胸骨中上段之后
B. 心绞痛发作常无明显诱因，而急性心梗多于劳累后诱发
C. 心绞痛疼痛发作不频繁，急性心梗胸痛发作频繁
D. 硝酸甘油可缓解心绞痛，对急性心梗常无效
E. 均为压榨性或窒息性胸痛，急性心梗较剧烈
答案：ADE
205. 消化性溃疡引起的腹痛，其性质特点有
A. 慢性、长期性
B. 周期性
C. 与进食关系密切
D. 烧灼痛
E. 夜间痛
答案：**DE
206. 吸气性呼吸困难包括下列哪些表现
A. 吸气费力
B. 呼气时伴有哮鸣音
C. 呼气时间延长而缓慢
D. 高调吸气性喉鸣
E. 重者出现吸气时三凹征
答案：ADE
207. 下述中毒会引起中毒性溶血的是
A. ***
B. 硝基苯
C. 毒蕈
D. 苯胺
E. 亚硝酸盐
答案：**D；硝基苯、***、苯胺、毒蕈中毒后红细胞破坏增速，量多时发生贫血和黄疸，产生急性血管内溶血，严重者可发生血红蛋白尿和急性肾衰竭；而亚硝酸盐则引起“肠源性发绀”，因中毒产生高铁血红蛋白血症而发绀。
208. 下述引起呼吸肌**中毒是
A. 河豚鱼中毒
B. 安眠药中毒
C. 毒蛇咬伤中毒
D. 有机磷农药中毒
E. 氯化钡中毒
答案：ACDE；安眠药中毒时很少出现严重的症状，如长时间深度昏迷和呼吸抑制等，如果出现，应考虑同时服用了其他***或酒等；河豚鱼、毒蛇咬伤、有机磷农药、氯化钡中毒均可出现呼吸肌**中毒症状。
209. 下述哪些属于中枢性呕吐
A. 迷路炎
B. 妊娠
C. 泌尿系结石
D. 颅内出血
E. 洋地黄过量
答案：BDE
210. 下述哪些是上消化道出血的常见病因
A. 食管胃底静脉曲张
B. 消化性溃疡
C. 急性胃黏膜病变
D. 消化道肿瘤
E. 食管裂孔疝
答案：**D
211. 下述哪些是溶血性黄疸的临床表现
A. 尿中尿胆原和胆红素增加
B. 可以出现急性肾功能衰竭
C. 血清胆红素升高，以非结合胆红素为主
D. 粪便颜色加深
E. 黄疸多呈浅柠檬黄色
答案：BCDE
212. 下述哪些情况出现渗出性腹腔积液
A. 慢性右心衰竭
B. 腹膜炎症及肿瘤
C. 丝虫病
D. 肝硬化失代偿期
E. 严重消化吸收不良
答案：BC
213. 下述哪些疾病出现局部性水肿
A. 血栓性静脉炎
B. 营养不良
C. 下腔静脉阻塞
D. 丝虫病象皮腿
E. 右心衰
答案：ACD
214. 下述哪些符合休克型肺炎的特点
A. 多见于老年慢性阻塞性肺病，心脏病患者
B. 因肺炎毒血症状严重导致
C. 发病急骤，高热，血压下降
D. 四肢厥冷，多汗，口唇发绀
E. 常伴有呼吸性酸中毒及乳酸代谢性酸中毒
答案：**E
215. 下述各种关于腹腔积液的说法哪些不正确
A. 腹腔积液患者必然有肝硬化存在
B. 丝虫病可产生乳糜性腹腔积液
C. 正常人腹腔内无游离液体
D. 肾病综合征可引起全身水肿，但不产生腹腔积液
E. 结核性腹膜炎腹腔积液为渗出性
答案：ACD
216. 鉴别咯血、呕血有意义的是
A. 出血的颜色
B. 咯出或呕出
C. 伴随的症状
D. 出血量
E. 皮肤、黏膜颜色
答案：**；咯血的出血方式是咯出，呕血是呕出的；活动期咯血为血色鲜红，呕血多为暗红、棕黑色；咯血常伴有胸闷、咳嗽，呕血常伴有恶心呕吐。这些对鉴别咯血和呕血意义很大。出血量、黏膜颜色两者常无特异性。
217. 对于紫癜，正确的叙述包括
A. 皮肤出血直径2mm
B. 压之不褪色
C. 可高出皮肤
D. 不高出皮肤，表面光亮
E. 终生不消失
答案：BC
218. 对于脾脏叩诊，哪些是正确的
A. 胃扩张时脾浊音缩小
B. 脾浊音叩诊应用轻叩法
C. 正常脾浊音界左腋中线第9～11肋间
D. 正常脾浊音界长度为4.7cm
E. 正常脾浊音界前方不超过锁骨中线
答案：**D
219. 对于漏出性腹腔积液特点正确的是
A. 胸腔积液／血清LDH比值大于0.6
B. 外观多为透明淡黄色
C. 比重小于1.018
D. 细胞计数常低于200×106／L
E. 血清腹腔积液白蛋白浓度梯度多大于11g／L
答案：BCE；腹腔积液漏出液细胞计数常低于100×106／L。
220. 对于非结合胆红素，下列哪些是正确的
A. 非结合胆红素又称游离胆红素
B. 非结合胆红素不能与白蛋白结合
C. 非结合胆红素不能溶解于水
D. 非结合胆红素不能由肾小球滤出
E. 非结合胆红素在Disse间隙被肝细胞摄取
答案：ACDE
221. 导致头痛的因素包括
A. 血管扩张
B. 血管被牵引
C. 颅内炎症**脑膜
D. 头颈部肌肉收缩
E. 神经**
答案：**DE
222. 外源性致热源包括下列物质
A. 原胆烷醇酮
B. 淋巴细胞激活因子
C. 白细胞介素1
D. 抗原抗体复合物
E. 无菌性坏死组织
答案：ABDE
223. 突然发生的呼吸困难可有下列哪些疾病
A. 癔症
B. 支气管哮喘
C. 肺气肿
D. 胸膜炎
E. 气管异物
答案：ABE
224. 体温过低可出现在下述哪些情况
A. 慢性消耗性疾病
B. 休克
C. 严重营养不良
D. 甲状腺功能亢进
E. 在低温环境中暴露过久
答案：**E
225. 生理状态下，有关体温的正确说法为
A. 运动或进食后体温稍高
B. 老年人体温略高
C. 下午略高
D. 早晨略高
E. 妇女在月经前或妊娠中略高
答案：ACE
226. 肾盂肾炎的易感因素包括
A. 输尿管畸形
B. 尿道狭窄
C. 糖尿病
D. **炎
E. 尿路结石
答案：**DE
227. 溶血性黄疸有哪些改变
A. 尿胆原增加
B. 血清游离胆红素增加
C. 尿胆原减少，血清结合胆红素增加
D. 血清游离胆红素减少
E. 粪色变浅
答案：AB
228. 溶血性黄疸的病因包括
A. 镰状红细胞贫血
B. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
C. 脾功能亢进
D. 遗传性球形红细胞增多症
E. 巨幼细胞贫血
答案：ABD
229. 全身性淋巴结肿大可见于
A. 急性白血病
B. 系统性红斑狼疮
C. 食管癌
D. 布氏杆菌病
E. 结节病
答案：ABDE；全身淋巴结肿大可见于感染性疾病，如布氏杆菌病、传染性单核细胞增多症、AIDS等；亦见于结缔组织病，如SLE、干燥综合征、结节病等；食管癌一般不会引起全身淋巴结肿大。
230. 躯体性腹痛的特点是
A. 疼痛定位准确
B. 部位局限
C. 多呈刺痛、刀割样痛
D. 疼痛可随**变化有所缓解
E. 常伴恶心、呕吐及出汗
答案：**
231. 排尿次数增多伴排尿量增多的疾病包括
A. 尿崩症
B. 糖尿病
C. 急性膀胱炎
D. 精神性多饮
E. 尿道综合征
答案：ABD；急性膀胱炎和尿道综合征有排尿次数增多，但每次尿量不多。糖尿病、尿崩症和精神性多饮患者尿量及排尿次数均增多。
232. 尿路**征包括
A. 排尿时伴有会阴或下腹部疼痛
B. 一有尿意即尿急难忍
C. 尿意频数而尿量不多
D. 双侧腰痛
E. 以上都是
答案：**
233. 某建筑工地10名民工误食亚硝酸盐后出现发绀，可用于抢救的药物是
A. 硫代硫酸钠
B. 亚甲蓝
C. 大剂量维生素C
D. 牛奶
E. 阿托品
答案：**；亚硝酸盐可致高铁血红蛋白血症。静脉注射亚甲蓝、硫代硫酸钠或大剂量维生素C还原剂，可使发绀消退。
234. 弥漫性肝大见于
A. 肝淤血
B. 肝炎
C. 脂肪肝
D. 肝脓肿
E. 早期肝硬化
答案：**E；肝脓肿多为某一肝叶的局限性肝大，肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化均为普遍性肝脏疾病，属弥漫性肝大。
235. 咯血可见于下列哪些疾病
A. 支气管扩张
B. 纵隔肿瘤
C. 肺结核
D. 二尖瓣狭窄
E. 子宫内膜异位症
答案：ACDE
236. 淋巴液的收集区域下列哪些是正确的
A. 耳后、乳突区淋巴结收集头皮范围内
B. 左锁骨上淋巴结收集气管、胸膜、肺区域
C. 腋窝部淋巴结收集乳腺、胸壁、躯干上部区域
D. 颈深淋巴结上群收集鼻咽部区域
E. 颈深淋巴结下群收集咽喉、气管、甲状腺区域
答案：ACDE
237. 淋巴结检查时应包括下列哪些内容
A. 硬度、压痛
B. 淋巴结的部位、数目、大小
C. 局部皮肤有无红肿、瘘管、瘢痕
D. 注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶
E. 肿大淋巴结的活动度及有无粘连
答案：**DE
238. 可能引起反射性呕吐的疾病是
A. 肾结石
B. 急性胆囊炎
C. 急性心肌梗死
D. 尿毒症
E. 青光眼
答案：**E；尿毒症可引起脑水肿、颅压升高等致呕吐，属于中枢性呕吐。
239. 咳嗽咳痰伴有杵状指，提示其可能患
A. 肺炎
B. 肺气肿
C. 支气管扩张
D. 肺癌
E. 支气管哮喘
答案：CD；肺部疾病中可伴有杵状指的有：肺癌、支气管扩张、肺脓肿、肺间质纤维化。
240. 局限性肝肿大包括
A. 肝炎
B. 肝脓肿
C. 脂肪肝
D. 肝囊肿
E. 白血病
答案：BD
241. 鉴别脾肿大与左上腹块可根据下列哪几项要点
A. 脾脏位于左肋缘下
B. 脾脏不随呼吸上下移动
C. 脾肿大部位叩诊浊音，并与左下胸腔浊音区相连
D. 可触及1～2个脾切迹
E. 脾脏在腹壁前面较易触及
答案：ACDE
242. 急性消化道出血，下列哪些可用于早期判断出血量
A. 血压变化
B. 心律变化
C. 神志变化
D. 血红蛋白量下降
E. 四肢温度
答案：**E
243. 急性腹痛的病因包括
A. 溃疡性结肠炎
B. 胃肠道穿孔
C. 肠扭转
D. 血卟啉病
E. 缺血性肠病
答案：BCDE
244. 昏迷的病因包括
A. 颅内感染
B. 癔症
C. 水电解质代谢失衡
D. 反应性精神病
E. 内分泌疾病相关性
答案：ACE
245. 肝细胞性黄疸有以下哪些临床表现
A. 血中结合胆红素增加
B. 严重时大便呈陶土色
C. 尿中结合胆红素阳性
D. 尿中尿胆原增多
E. 严重者可有出血倾向
答案：ACDE
246. 腹泻黏液脓血便可见于
A. 阿米巴痢疾
B. 急性细菌性痢疾
C. 溃疡性结肠炎
D. 肠套叠
E. 大肠癌
答案：BCE；阿米巴痢疾和肠套叠呈果酱样大便。
247. 腹腔积液形成的机制包括下列哪些
A. 血浆胶体渗透压增高，毛细血管静水压降低
B. 血浆胶体渗透压降低，毛细血管静水压增高
C. 淋巴回流受阻
D. 继发性醛固酮增多
E. 抗利尿激素分泌增多
答案：BCDE
248. 肥胖与腹腔积液的鉴别以下哪些是正确的
A. 肥胖者腹部呈球形膨大
B. 肥胖者脐孔膨出，腹腔积液者下陷
C. 肥胖者移动性浊音阴性
D. 腹腔积液者腹部呈蛙腹
E. 腹腔积液者移动性浊音阳性
答案：ACDE
249. 发作性咳嗽见于
A. 气管异物
B. 急性咽喉炎
C. 部分支气管哮喘
D. 慢性支气管炎
E. 支气管扩张
答案：**
250. 多尿的原因包括
A. 精神性
B. 糖尿病
C. 慢性肾功能衰竭
D. 急性间质性肾炎
E. 原发性醛固酮增多症
答案：ABE
251. 导致便血常见的疾病包括
A. 败血症
B. 血友病
C. 放射性肠炎
D. Meckel憩室炎
E. 食管癌
答案：**DE；凝血功能障碍、全身严重感染及肠道感染、消化道憩室炎、恶性肿瘤侵蚀血管均为导致出血的常见原因。
252. 大咯血见于
A. 支气管扩张
B. 肺结核空洞
C. 慢性肺脓肿
D. 肺炎
E. 支气管炎
答案：**；肺结核、慢性肺脓肿的空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂；支气管扩张形成的动静脉瘘破裂可引起大出血。
253. 大咯血常见病因有
A. 支气管扩张症
B. 二尖瓣狭窄
C. 肺结核空洞
D. 慢性肺脓肿
E. 肺癌
答案：ACD
254. 阿托品化的临床表现包括
A. 瞳孔缩小
B. 口干
C. 面红
D. 尿潴留
E. 肺湿啰音消失
答案：BCE |
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