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小儿高热的治疗
发热是小儿最常见的症状，超高热是指体温超过40? ，是小儿急症之一；高热时机体各系统器官的机能代谢发生障碍，机体消耗增加，超高热还可引起某些组织器官的伤害。特别是脑组织神经系统发育不完善，易引起惊厥抽搐，及时正确处理超高热，降低并发症的发生，可以使小儿转危为安。本人在几年的临床工作中，对处理小儿超高热有如**会。 1 新生儿超高热的处理 1.1解包降温：新生儿体表面积相对较大，皮肤毛细血管丰富,皮下脂肪薄容易散热，故不论何种原因引起的高热均可通过打开包背来降温，至体温正常再适当包裹，防止着凉。 1.2增加进水量：高热时出汗多，呼吸加快，水份丢失增多；不及时补充水份，可引起脱水，血液浓缩加重发热，可静脉补给或口服白开水补充水份。 1.3皮肤降温：用温水擦前额.颈，腋窝等处；注意不宜用酒精擦浴，因新生儿体表面积大，皮肤角质层薄，易吸收酒精造成中毒，不用解热药，新生儿肝脏酶活力低，解毒能力差，易引起中毒。 2婴幼儿超高热的处理 2.1物理降温：婴幼儿高热主张首先使用物理降温，其次才考虑药物降温，对6月以下的婴儿不主张药物降温。物理降温可以用头枕冰枕，颈部,腋窝冰袋敷，用热水擦浴，或者在避风房间内洗热水浴，注意时间不能长，一般2—3分钟既可，洗后立即穿上宽松衣服，出汗后避免吹风受凉。 2.2 药物降温：对6月至2岁婴幼儿可给口服WHO推荐使用的小儿退热药泰诺林，美林，恬倩等。尽量少用安乃近，最好不用复方氨基比林等副作用大的药物。服药的同时可加用镇剂预防高热惊厥，可肌注鲁米那5—10mg/kg/次 ，或口服复方鲁米那片1岁以内1/3片，1—2岁1/2片。 2.3 补充水份：少量多次喂白开水或输液时适当增加液体量补充水份。 3年长儿超高热的处理 3.1 物理降温：酒精擦浴，热水淋浴，枕冰枕，颈部，腋窝，腹股沟放置冰袋，也可以用冰盐水150—200ml灌肠。 3.3 药物降温：可口服恬倩，扑热息痛, 肌注热比安，无条件仍可以使用复方阿斯匹林(APC)或安乃近，为预防高热惊厥可同时加用镇静剂鲁米那等，对高热持续不退者可采用冬眠降温，但要注意患儿的基础疾病，注意观察患儿生命体征变化，基层医院条件所限应慎用。对水痘引起的高热禁止使用复方阿斯匹林(易诱发瑞氏综合征)。不论何年龄组的高热，在积极降温的同时，应迅速查明病因，进行对因治疗更为重要，反对将肾上腺皮质激素作为常规退热剂使用，以免掩盖症状，给诊断造成困难。 4注意事项 4.1 要及时掌握物理降温时机。病人在发冷或寒战时，全身肌肉强烈收缩，体温逐渐上升，在这时作冷敷反而使体温继续上升，待患儿寒战消失后再作物理降温效果更佳。 4.2 对超高热患儿应用解热剂，应避免使用氨基比林类，以免引起粒细胞减少或再生障碍性贫血的发生。 4.3 酒精擦浴时，禁止在胸部，腹部和足心擦拭，以免冷**反射引起冠状动脉收缩发生意外 |
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发表于 2007-11-23 17:10
pigflyable
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