休克伴双瞳孔散大但意识清楚?

浩*

最近遇到一位腹部外伤患者,无明显的头外伤史.***时血压测不出,双瞳孔散大至边缘,光反射消失,腹膜**征(+),腹穿不凝固鲜血.(剖腹探查术中证实是小肠及肠系膜破裂出血,后腹膜肌肉组织广泛挫伤出血.)但患者一直神志清楚,定向力正常,GCS15'.后经快速补液血压上升至70/50mmHg,全麻后瞳孔才稍微缩小.仁有5mm直径.虽因情况紧急未做头颅CT,但可判断颅内应无重大异常.如果是脑缺血缺氧所致,为何意识清楚?患者次日多脏器衰竭死亡.请问给为同道,休克伴双瞳孔散大但意识清楚,这如何解释?