动脉粥样硬化如何分级?

文*

尸检中,动脉粥样硬化如何分级,共能分几级?2级的大体和镜下观各是什么?

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动脉粥样硬化病变主要累及全身大、中动脉。按发病的阶段分为四个时期：
1．脂纹　是动脉粥样硬化的早期病变。动脉内膜面出现淡黄色针头大小的斑点或长短不一的条纹，宽约l一2nun，长达l一5mm，平坦或微隆起。光镜下：病灶处内皮细胞下有大量泡沫细胞聚集，泡沫细胞是巨噬细胞和平滑肌细胞吞噬脂质后形成的。
2．纤维斑块　脂纹进一步发展演变为纤维斑块。动脉内膜面散在不规则形隆起的斑块，初为淡黄或灰黄色，后因斑块表层胶原纤维的增生、增多及玻璃样变而呈瓷白色，状如凝固的蜡烛油。光镜下：病灶表面是大量胶质化的纤维组织，可玻璃样变性，下方为泡沫细胞、脂质等。
3．粥样斑块　亦称为粥瘤。动脉内膜面见灰黄色斑块，表面为纤维帽，其下方为多量黄色粥样物。光镜下：在玻璃样变性的纤维帽的深部，有大量粉红染的无定形物质(即脂质)、坏死物、胆固醇结晶和钙化。底部及周边部可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润。
4．粥样斑块的继发性改变
(1)　斑块内出血：由于斑块内新生血管破裂或动脉内血液经斑块破裂口进入斑块而形成，使斑块增大。造成病变动脉管腔的进一步狭窄，甚至闭塞。
(2)　溃疡形成：斑块内的粥样物质向内膜表面破溃，形成粥样溃疡，进入血流的粥样物可成为栓子而导致栓塞。
(3)　血栓形成：粥样溃疡处易继发血栓形成，可加重阻塞，导致梗死。
(4)　钙化：陈旧的斑块内常有钙盐沉积，使动脉壁变硬、变脆。
(5)　动脉瘤形成：病灶处动脉壁耐力性下降，局部易膨出形成动脉瘤。

文*

尸检报告:肉眼观:左右冠状动脉无狭窄,无粥样硬化斑快,结论确有动脉粥样硬化Ⅱ级,,此结论是否准确?