孕早期合并卵巢囊肿处理？

e**l

停经43d，孕前**B超无殊，今查B超示：1、宫内早孕（似可见卵黄囊）；2、左卵巢囊肿（6.0X5.3)现一般情况可,下腹稍胀痛,停经36d时查血HCG:1509,继续妊娠欲望较强，问如何做后续处理（包括复查B超频率）？谢谢！

x****6

这个问题比较复杂一些。因为既要考虑妊娠，又要考虑卵巢囊肿的问题。这是不同的性质；我们处理的时候要考虑几个问题，第一是妊娠的时段，早期、中期、晚期，以及病人对妊娠地渴望（意愿）。 第二就是肿瘤的性质，是巧囊还是其他的肿瘤，还是恶性肿瘤。如果是巧囊的话，可以观察。还有一点就是肿瘤的大小，以及有没有症状，有没有腹痛，要综合因素考虑。如果是孕早期我们发现有巧囊，这种病人就不需要处理。因为妊娠对巧囊有治疗作用，如果切除卵巢囊肿的话对妊娠有不良影响，可能会导致流产。我们就选择继续观察，它对卵巢囊肿有治疗作用，并不等于卵巢囊肿要消失，它可以缩小（不生长），让它保持稳定就可以了。如果卵巢囊肿有扭转或者是破裂，需要及时手术。因为扭转坏死时间长了，就会感染，对胚胎没有好处，会诱发流产。根据不同情况，医生才能作出具体的判断。

x****6

此问题无人回答，在此发言：

妊娠合并卵巢囊肿
妊娠合并卵巢囊肿比非孕期危害大。怀孕早期时可嵌入盆腔引起流产；怀孕中期时活动的囊肿容易发生蒂扭转，表现为腹痛；怀孕晚期时如果肿瘤较大可导致胎位异常；分娩时因肿瘤受压容易发生破裂，如果囊肿位置偏低，则会阻塞产道影响分娩。如果是恶性肿瘤，怀孕时候盆腔充血，可使肿瘤迅速增大，促使肿瘤扩散。
一、良性卵巢囊肿的处理：
1．良性卵巢肿瘤合并早期妊娠（3个月）内，可严密观察，至妊娠中期（4～6个月）在考虑手术切除。
2．妊娠晚期、良性卵巢肿瘤不影响足月妊娠及分娩者，原则上不立即手术，可密切观察，待分娩后再做手术。
3．妊娠期间、良性囊肿合并出血、扭转和破裂等合并症时，应及时手术。
二、恶性卵巢囊肿的处理：
原则上均应终止妊娠，治疗肿瘤。
看了妊娠合并卵巢肿瘤的介绍后，晓敏再次特地去了上海都市妇科医院咨询主治医生，医生告诉晓敏一切检查结果，包括血液检查和超声波检查均提示晓敏患的是良性的卵巢囊肿。晓敏心中的疙瘩解开了，又不由担心，既然良性囊肿也有这么多的并发症，那又应该引起些什么注意呢？医生告诉晓敏：如果出现腹痛，特别是一侧腹痛明显加剧要立刻来医院急诊治疗。平时注意行动不宜过分迅速，如翻身，转动腰部，需要动作缓慢轻柔，尽量避免发生卵巢囊肿的蒂扭转。

e**l

不是没回复，我一直在线等，可是写好的东西发不出去，重新发
我觉得早期妊娠合并黄体囊肿的可能性也是有的，然而对于6公分一下的良性囊肿也不一定需要着急手术的，问题是对于囊肿的性质光靠一次B超我看还不够，那么目前有没有特异性稍高，但属于无创的辅助检查呢？

美*

同意楼上的意见,我记得以前我这有两个病人在早妊期发现卵巢囊肿,{做B超无意发现的}没自觉症状,当时未处理,到足月手术分娩探察:lol: :lol: 未见异常,到后来一直都很好.:D :D

x****6

黄体囊肿病因：黄体因垂体**平衡失调，尤以妊娠黄体功能活跃，腔教大，含有教多液体。如腔增大直  径超过2厘米以上，即为黄体囊肿。
病理：最为常见，大小不一，多数不超过2-3厘米直径，但偶亦可达10厘米。常为单侧发生。
临床表现：早期妊娠常可合并黄体囊肿，一般无自觉症状，多在常规妇科检查时发现。不要误诊为卵巢囊腺瘤而切除。在非妊娠期，由于黄体囊肿的内分泌活动可引起月经周期延迟，继而出现持续或不规则的子宫出血。未出血前刮宫，子宫内膜有时呈蜕膜样变。有时患侧下腹部稍有隐痛。
治疗： 黄体囊肿一般不需处理，而应严密随诊观察，多半可自行消失。有不规则子宫出血者可按功能失调性子宫出血治疗。因其他原因进行剖腹手术中发现单侧单发、囊壁发黄的卵巢囊肿时，应结合有无妊娠可能而考虑是否黄体囊肿或其他囊肿，在排除妊娠而又不能肯定诊断时，可行囊肿剜除术。
当黄体囊肿发生扭转时，应及时剖腹探察，因扭转后多数发生血运障碍，故需患侧附件切除术。对于囊肿破裂内出血不多，无休克，也不再继续出血者，可行保守观察，并给予中药促使内出血吸收。当内出血较多，或出现休克者，宜紧急剖腹探察，制止出血，纠正贫血。对于破裂囊肿的去留，视破裂程度与患者年龄。年轻、破口损伤简单，可考虑破口修剪缝合，或行囊肿挖除后卵巢成形术。

黄体囊肿与卵巢囊肿最大的区别：黄体囊肿多半可自行消失，而后者不会出现此种情况。

j****r

建议观察，无继续增大可与产时解决。

y****n

:) 您这种情况应该问题不大，可以继续妊娠！孕期到医院去定期复查就行

y****n

看你这样子是没到医院待过的！

注**员

我老婆怀孕了也有卵巢囊肿，6厘米

中**上

我们这刚好有一例,35周开始腹痛,建议手术探察,家属拒绝,坚持到39+5周,出现产兆,昨天剖宫产见左侧输卵管一5*6积水,遂完整剥离.

p****1

长见识啦

w****9

囊肿不小！但病人怀孕欲望很强就严密观察吧！#2XCX666说的很精彩！谢谢，学习了！