咯血、低热、消瘦、胸腔积液和心包积液

g****n

患者男，20岁，因咯血、气促、心悸、下肢水肿和消瘦20天住院。患者20天前开始干咳，偶带少量血丝粘液痰，伴疲乏、食欲下降、不规则低热、胸闷、心悸及进行性消瘦和气急。10天前在卫生院治疗，X线胸片示两肺弥漫性粟粒状节结，心影普大，右胸腔少量结液。诊断为“肺结核”、“心肌病”，经抗生素、激素、抗结核、强心、利尿、扩血管等治疗9天，病情进行性加重而转院。既往无结核、心脏病史。查体：T 38.5℃、P160次/min、R40次，Bｐ112/54ｍｍＨｇ。面黄、消瘦、端坐呼吸。皮肤粘膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结触及。口唇紫绀，颈静脉怒张。气管偏左。右肺第三肋以下叩诊浊音，呼吸音减弱，左肺呼吸音增粗。心浊音界向左下扩大，律齐，心音低钝，奇脉。肝右肋缘下4ｃｍ，压痛，肝颈征阳性。脾未及，腹水征阴性，双下肢胫前凹陷性水肿。
实验室检查：WBC22.3ｘ109/L、中性0.90，淋巴0.10，Hｂ128ｇ/L，BPC184ｘ109，ESR8ｍｍ/1ｈ。BUN6.6ｍｍｏｌ/L，Cｒ80ｕｍｏｌ/L，总蛋白69ｇ/L，白蛋白26ｇ/L、球蛋白33ｇ/L。蛋白电泳：A0.15，ａ１：0.063、ａ２：0.099，β0.156、γ0.172。胸水血性，李凡他（+），抗酸杆菌（－）。心包积液血性，李凡他（＋）、抗酸杆菌（－），肿瘤细胞（—）。X线胸片：间质性肺炎、右侧大量胸腔积液和心包积液。心电图：T波低平、肢体导联低电压、窦性心动过速。心超：心包大量积液。
住院经过：入院后予抗生素、激素、强心、利尿、扩血管、抗结核等治疗无好转，呼吸困难尤其突出，经右胸穿抽出血性液体1000ｍｌ、心包穿刺2次，抽出血性液体450ｍｌ后，气急、心悸仅减轻半小时又加重。入院18小时后神志不清、血压测不到，心律180次/ｍin，左侧肢体完全瘫痪，经升压药、心包穿刺抽出300ml液体后血压升至90/45mmHg，神志清醒，不久转入昏迷。27小时后心跳呼吸停止，经心包抽液400ml、心肺复苏等抢救无效死亡。
诊断：肺泡细胞癌可能性大，各位认为呢？

g****n

没有人指教？

何*恩

我也认为肺部癌症的可能性大,现在的肺癌发生率越来年轻化,我碰过一个30岁的女性,只是在感冒后干咳,然后全身疼痛,二个后发展,确诊为周围型肺癌,再过二个月就死了. 患者咳嗽,咯血经抗菌素,抗痨等治疗后没好转,都要考滤癌症可能.

A****A

同意是肺癌,但心肌有没有病变啊