慢性荨麻疹及血管神经性水肿的治疗

张*

WAO前任主席Allen Kaplan教授综述——慢性荨麻疹及血管神经性水肿的治疗
     


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     慢性荨麻疹及血管神经性水肿治疗比较困难,现综述如下。

     ● 抗组胺药物

     H1受体阻滞剂可阻断小静脉血管内皮细胞H1受体,抑制血管扩张、降低血管通透性、缓解瘙痒。这些作用是可逆的,即局部组胺浓度过高时,受体活跃性增高,药物效应被抵消。

     常用方案:①单独使用一种非镇静性抗组胺药;②联合用药,上午非索非那定180 mg或地氯雷他定5 mg,联合西替利嗪10 mg(中午及临睡前);③羟嗪或苯海拉明25~50 mg/d。

     皮肤内15%的组胺受体是H2受体。在充分阻断H1受体前提下加用H2受体阻滞剂可能有帮助。

     ● 白三烯拮抗剂

     3项研究表明白三烯拮抗剂对慢性荨麻疹有效,另一项研究则得到阴性结果。最近临床试验表明,在抗组胺基础上加孟鲁司特可使患者获益更大。

     ● 糖皮质激素

     医生根据临床经验认为糖皮质激素对超过90%的患者有效,但缺乏相关研究。常用方案为强的松隔日20~25 mg,每3周减量2.5~5 mg,总疗程4~6个月,在日剂量大于10 mg时应避免每日给药。用药期间患者每年接受一次眼科检查和骨密度扫描。高血压、糖尿病、骨质疏松、溃疡病和肥胖等为该治疗的相对禁忌证。

     ● 环孢素

     环孢素对自身免疫性慢性荨麻疹的疗效已在双盲、安慰剂对照研究中被证实,对重症患者也有良好疗效,而对慢性“特发性”荨麻疹及迟发性压力性荨麻疹的疗效研究尚不充分。两项关于环孢素治疗慢性“特发性”荨麻疹的随机双盲研究分别显示19/29例患者和38/40例患者对治疗有反应。该药可用于有糖皮质激素禁忌证的患者,剂量200~300 mg/d。用药期间监测血压、血清尿素氮和肌酐。

     ● 子囊霉素

     该药外用制剂(吡美莫司)已上市用于特应性皮炎,验证其口服制剂对银屑病和湿疹疗效的Ⅲ期临床试验正在进行。其优点是作用具有“皮肤选择性”,并可避免环孢素和他克莫司的短期不良反应。

     ● 其他疗法

     其他疗法还有羟氯喹、氨苯砜、秋水仙碱、环磷酰胺、甲氨蝶呤、静脉输注丙种球蛋白、血浆置换等。正在研究的IgE单克隆抗体可能会极有前景。

t****5

不错的内容:victory:

o****6

联合用药,上午非索非那定180 mg(?)或地氯雷他定5 mg,联合西替利嗪10 mg(中午及临睡前)?
有没有其他朋友也如此使用？

t****5

国外非索非那定用量比国内大
我推荐120毫克

o****6

上午非索非那定180 mg?

l**0

过敏煎 :(寻麻疹专方）  
     组成：防风6克，黄芪15克，生乌梅15克，制首乌15克，地肤子10克，地龙10克，丹皮10克，甘草10克。  
     加减：遇冷即发者加桂枝8克，制附片6克；遇热加重者加生地、蝉衣；伴腹痛腹泻者加木香8克，生薏米30克；表虚者倍黄芪，加白术；皮肤划痕试验阳性者倍乌梅，加防风；伴蛔虫者加使君子、槟榔。
     用法：每日1剂，水煎，分2次服。
     疗效：上方共治疗65例各型患者，均于2周内获临床痊愈，有效率100％。

h****q

治疗慢性荨麻疹的方法很多，疗效不一，有时很顽固，我感觉是最棘手的常见病之一。非常感谢为大家提供此方面的治疗方法和经验。

p****4

是最棘手的常见病之一啊！！我有个同事治了快三个月了都没好转！！没办法啊！！！

p****4

是最棘手的常见病之一啊！！我有个同事治了快三个月了都没好转！！没办法啊！！！

z****6

治疗慢性荨麻疹的方法很多，疗效不一，有时很顽固,非常感谢为大家提供此方面的治疗方法和经验。

x****3

谢谢