冠心病病案求助

代*涛 · 发表于 2007-11-12 11:28

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

门诊一例冠心病病人，病史12年
刘书田男 64岁 07年11月10日
患者12年前初发冠心病，住院治愈，近年一直未复发。一年前其子车祸死亡，过度悲伤，诱发早搏，自觉胸闷，心跳时有停顿。住院治疗后（用药不详），胸闷胸痛时作时止，
倦怠乏力，恶寒，有时盗汗，头晕目眩。
10天前劳累诱发胸闷胸痛痛彻胸背憋喘急性发作，急忙入院检查治疗，仍为冠心病早搏，治疗四天后带药出院，在我处输液治疗。药用丹参酮单硝酸异山梨酯静滴。至今症状已减轻，仍未全消。遂欲寻中医彻底治疗。
现各症已轻，饮食睡眠尚可，口干畏寒，倦怠乏力，有时盗汗，头晕目眩，大便时干，小便微黄。脉滑大有力，左寸略浮重按无力，双尺沉取无力，舌质淡舌苔薄白根部稍腻。

请各位同行老师对此病例提出宝贵意见

杏**子 · 发表于 2007-11-12 12:26

患者倦怠乏力，恶寒是阳气虚，盗汗、小便黄大便干又有阴虚致热症状。看色脉还是气虚的症状。
建议：益气养阴，温心阳
方药：黄芪、当归、玄参、炒白术、炒白芍、桂枝、茯苓、川芎、陈皮、炙甘草等加减即可。

以上为一家之言，请指正

l****5 · 发表于 2007-11-14 09:56

可试试全真一气汤!!!

代*涛 · 发表于 2007-11-14 11:08

谢谢各位对此病例提出宝贵意见，:) 全真一气汤可以辨证使用，我知道全真一气汤是治疗肺心病的名方，但我没用过，不知您用了效果如何？

s****i · 发表于 2007-11-14 13:34

此种冠心病中医治疗感觉难度较大，思路在患者发病的诱发因素乃悲伤过度，所谓悲在五情中属于肺，治疗上除了情志疏导外，直接补其脏可能效果并不好。可尝试补其母，泻其子。并坚持西药并用

夜***客 · 发表于 2007-11-14 17:54

辨析：阳气虚衰，胸阳不运，气机痹阻，阴血淤滞，故间胸闷气短，进而胸背彻痛；肾阳虚衰故畏寒，阳虚津液无力上乘故口干；“倦怠乏力，有时盗汗，头晕目眩，大便时干，小便微黄”是气阴两亏之征，应为病久阳病及阴之故；“脉滑大有力，左寸略浮重按无力，双尺沉取无力，舌质淡舌苔薄白根部稍腻”阳虚为本，痰浊与血瘀互现。
   辨证：心肾阳虚，痰血淤滞。（以阳虚为主）
   治则：温补心肾，益气滋阴，化痰蠲浊，活血祛瘀。
   方药：参附汤+生脉散+瓜蒌薤白半夏汤+丹参饮
   红参10  附块10 黄芪 18  五味子10  龙骨10  牡蛎10  夜交藤18  全瓜蒌15  薤白 10  半夏10 熟地10
丹参30 当归10  檀香5  砂仁 5 桃仁 5 大黄3

紫****8 · 发表于 2007-11-14 23:17

《名医方论》补中益气汤“ 是方也，用以补脾，使地道卑而上行，亦可以补心肺。损其肺者益其气，损其心者调其营卫也。亦可以补肝，木郁则达之也。”
不要被冠心病所左右，从根上治，补中益气汤加减。

c****0 · 发表于 2007-11-15 12:36

饮食睡眠尚可，口干畏寒，倦怠乏力，有时盗汗，头晕目眩，大便时干，小便微黄。脉滑大有力，左寸略浮重按无力，双尺沉取无力，舌质淡舌苔薄白根部稍腻。
饮食睡眠可，双尺脉沉取无力，舌根部稍腻。中焦气未衰，下焦阳已虚。
诱因情志所伤，悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,营卫不散,热气在中,故气消矣

代*涛 · 发表于 2007-11-17 10:56

:handshake :handshake :handshake

白*散 · 发表于 2007-11-17 11:14

原帖由 夜雨蕉下客 于 2007-11-14 17:54 发表

 登录/注册后可看大图

辨析：阳气虚衰，胸阳不运，气机痹阻，阴血淤滞，故间胸闷气短，进而胸背彻痛；肾阳虚衰故畏寒，阳虚津液无力上乘故口干；“倦怠乏力，有时盗汗，头晕目眩，大便时干，小便微黄”是气阴两亏之征，应为病久阳病及 ...

同意夜雨蕉下客的分析。

红参10 制附子30（先煎）茯苓30 龙骨30先煎牡蛎30先煎全瓜蒌15 薤白 30 半夏15
丹参30 磁石30（先煎）山萸肉60 炙甘草15 干姜15 生姜30 水煎服。

代*涛 · 发表于 2007-11-17 11:30

斑竹高见，山茱萸60克是否太重

l****1 · 发表于 2007-11-18 12:14

口干畏寒，倦怠乏力，有时盗汗，头晕目眩，大便时干，小便微黄。脉滑大有力，左寸略浮重按无力，双尺沉取无力，舌质淡舌苔薄白根部稍腻。根据以上症状我认为还是，气阴两虚治法益气养阴：方药丹参20 赤白勺各15 甘草10 鸡血藤20 黄芪15 何首乌15 五味子10 麦冬15 山楂20 枸杞子15 酸枣仁20 川芎12

w****g · 发表于 2007-11-18 12:30

[quote]原帖由 夜雨蕉下客 于 2007-11-14 17:54 发表

登录/注册后可看大图

辨析：阳气虚衰，胸阳不运，气机痹阻，阴血淤滞，故间胸闷气短，进而胸背彻痛；肾阳虚衰故畏寒，阳虚津液无力上乘故口干；“倦怠乏力，有时盗汗，头晕目眩，大便时干，小便微黄”是气阴两亏之征，应为病久阳病及 ... [/quo

纵观诸论，感觉先生所言丝丝入扣，辨证准确，用方灵活，实为不可多得的高手。学习了。

D**D · 发表于 2007-11-18 12:41

我拟一方沙参15g当归10g白芍15g茯苓10g陈皮10g黄芪15g丹参15g党参15g玉金10g女贞子15g萸肉15g怀牛膝15g鸡血藤15g元胡15g 焦远志10g炒枣仁15g本方是我学习济南名医李汉文所得,该方具有养心阴兹肾阴养肝阴益气养血活血安神之效久服不伤正,不破血,不碍胃,而且夹有湿热痰湿都可用,我用了许多例效果颇佳.可试用

w****i · 发表于 2007-11-25 04:26

白术30克,熟附片15克(先煎2小时),茯苓15克.

[病案讨论] 冠心病病案求助

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子