刘炳凡学术思想形成之研究（4）

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3、兵法思想
　　兵法思想与中医学的关系，十分密切。因此，明代医学**张景岳有《古方八阵》、《新方八阵》的方剂分类法，清代医学**徐灵胎有“用药如用兵”的治法用药之专论。古代名医教授学生，一般都兼授兵法。刘老亦受这一传统的对中医人才知识结构要求的影响。自修兵法有年，对古代军事思想探索颇深。对刘老影响最深的，首推战国兵书《孙子·十三篇》。因此，我们将以《孙子·十三篇》为例，对影响刘老最深的军事思想，进行分析研究。
    （1）　注重天时地利　孙子说：“故经之以五事，校之以计而索其情。一曰道，二曰天，三曰地，四曰将，五曰法……天者，阴阳、寒暑、时制也；地者，远近、险易、广狭、死生也……”（《孙子·始计第一》）又说：“知天知地，胜乃可全”（《孙子·地形第十》）这说明能明天时、地利的各个方方面面的情况，在决战时，就具备了一些取胜的条件。刘老临证，注意结合四时气候、地理环境等因素综合考虑，并认为《黄帝内经》人与天地相应的思想与《孙子》“知天、知地，胜乃可全”的思想一脉相承。是中医临证思维中，具有重要指导意义的原则性理论，是十分宝贵的，应予充分的重视。
   （2）　注意保存自己　孙子说：“夫用兵之法，全国为上，破国次之；全军为上，破军次之……”（《孙子·谋攻第二》）这就是说善于用兵的人，以保存自己实力，不受损耗为上。能领会这一原则的精神实质、并以之指导临床实践，那么，就应该以保护人体正气不受损耗为主。刘老治病必须治人，以人为主的学术思想的形成，可以说是将“全”为上，“破”次之的原则与医疗实践结合后的创见。
   （3）　知己知彼观　孙子说：“知彼、知己，百战不殆；不知彼，而知己，一胜一负；不知彼，不知己，每战必败。”（《孙子·谋攻第三》）刘老皓首穷经，手不释卷，反复精研古今百家，深入研究人、病、证、症之标本主次，深入掌握人体的生理和疾病的病理，掌握疾病发生发展及其转归与人体生理的关系。达到“知己”明生理，“知彼”悉病情的上乘境界。临证认真、负责、深入、细微，一丝不苟，毫末变化，都不放过，以确保系统、完整、如实地反应疾病的整体，目的只有一个，就是“知彼”，正因为做到了“知彼、知己”，因此，投剂辄中。
   （4） 粮草为本，因利制权观　孙子说：“是故，军……无粮食则亡”（《孙子·军事第七》）又说：“因利而制权”（《孙子·始计第一》）刘老临证，注意健胃助化，他说：“胃气复、饮食进，则病易向愈，胃气败，饮食绝，则走向死亡”。“军无粮食则亡”，故健胃助化为一定不移之法。这是基本原则，违背了这一原则，就有可能导致：胃气一败，百药难施的局面　 “无粮食则亡”的不良后果。健胃助化的论治原则，虽为一定不移之法，必须遵从。但又要在原则中体现论治的灵活性，注意“随证治之”、“因利而制权”的另一个方面，把两者有机地结合起来，贯穿于临床实践之中，就能使痼疾易瘳，疑难复杂病证易治。如治一麻疹并发白喉患者，疹出2日后突然隐伏，喉痛声嘶，高热神呆，喘促痰鸣，咽后壁及扁桃体有灰白色假膜成片，边缘清楚，拭之不去，诊为麻疹并发白喉。药入呛咳反从鼻窍出，突发口噤，两手握固，目上视、肢厥、色苍、唇紫……予三物白散（桔梗、贝母、巴豆霜），吐出稠痰稀水，惊厥即解。随予宣肺透疹、清热解毒之剂，合甘草、芦根养胃气，喉部外涂药糊，继予养胃而愈。三物白散涌泻伤胃而不忌，是因为出现了痰厥危候，当“因利制权”，虽违背护胃之旨，仍大胆采用。当危候解除后，即在辨证论治的方药中，贯彻养胃的基本原则。这是在原则性中体现灵活性（因利制权）的典范。
    总之，刘老注重从自然气候、地理环境、社会心理、个人体质等多个方面综合探讨疾病形成的根本矛盾，经过长期的临床实践而逐步形成的“治病必须治人”、“治人注重调理脾胃、滋阴补肾”，酌情攻补，既有一定不移的原则性，又时时体现其知常达变的灵活性，以治人为本的学术思想的形成，虽然有各种不同的因素，但刘老遵循“用药如用兵”的传统思想，主动将兵法思想，尤其是《孙子·十三篇》中明“天时、地利、人和”之理及“全师、攻守”之势的基本精神，贯彻于其医疗实践活动中，是分不开的。

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