发热14天

w****1

患者男，63岁，农民。右肺癌术后1年半，呕吐、腹胀4个月，发热14天入院。4个月前检查发现肝转移，右侧胸腔积液，给予化疗3周期，现因呕吐腹胀严重停止化疗。现症：午后开始先发冷，即则发热，无汗，口苦、咽干，不欲饮食，食则欲吐，腹胀，大便不干，便后胀减，稍后又胀，小便黄如茶色，舌质暗红，苔薄黄，脉弦数。我今天给予小柴胡汤1剂，不知道效果如何?请各位老师指教！多谢了！

尹*水

用小柴胡汤应该有效

夜***客

首先考虑化疗副作用，还应考虑本病，用小柴胡是对的，是否加入半枝莲、白花蛇舌草等抗癌药物？

二***天

　　用小柴胡汤是很好的，可以解决－－－－发热，无汗，口苦、咽干，不欲饮食，那么－－－腹胀，大便不干，便后胀减，稍后又胀，小便黄如茶色，舌质暗红又将如何呢？
　　１、患者本就气血虚弱（癌－本虚标实），再加上化疗，那就身体更是虚弱；
　　２、见肝之病，知肝传脾，当先实脾；发现肝转移，那么脾呢？是肝病传脾，还是肝木克脾土？
　　３、淤血舌象为舌质紫暗，且久病必淤，患者舌质暗红，不会有淤吗？
　　４、处方还是小柴胡汤合血府逐淤汤与茵陈蒿汤：柴胡１０黄芩１０半夏１０党参１５黄芪３０白术１２桃仁１０红花８当归１０虎杖１５枳壳１０茵陈１５栀子１０青皮１０甘草５

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您考虑得很周到！我上面叙述的病史不太全面：患者每天下午体温在38.5度左右，尿黄但无身目黄染（化验肝功能正常），双脚稍肿。我开的处方是：柴胡15黄芩12半夏9太子参15青蒿15鳖甲30云苓15白术12枳壳10炒谷芽10炒麦芽10炙甘草10大枣10生姜10，今天用药一付，下午没再发热，也没呕吐，但腹胀感觉没有减轻，病人要求明天看情况再决定是否再继续服药。欢迎各位老师继续指导。

[ 本帖最后由 weiwei491 于 2007-10-29 17:08 编辑 ]

w****1

上方服用3付，体温降至正常，未再呕吐，小便转清，口苦咽干消失，但仍腹胀，无腹痛，大便正常，精神好转，舌质暗，苔薄略黄，脉弦。腹部透视：肠腔内见大量积气。西医诊断：不完全性肠梗阻，给予肥皂水灌肠1000ml，腹胀无明显好转，暂停中药观察。

灯**影

柴胡桂枝干姜汤加减试试

不***医

此例为邪郁少阳  脾胃气虚  热盛伤津  小柴胡汤和厚朴七物汤加白茅根芦根滑石