酒醉呕吐用高渗糖的惨痛教训！！

z****e · 发表于 2007-10-28 13:24

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酒醉呕吐用高渗糖的惨痛教训！！
一壮年醉?呕吐数次,人昏醉不醒,于是在同伴的搀扶下来到一个体门诊就医,医生给其静脉推注50%高渗葡萄糖40ml,事后该壮年死亡. 尸检结果:低钾引起呼吸肌麻痹导致死亡. 而医生在死者醉酒多次呕吐后,氯化钾大量缺失的情况下推注50%高渗葡萄糖,使死者体内氯化钾向细胞内转移,加重死者的低钾病情,与其死亡有直接因果关系!! 而该行医者更倒霉的是,他是非法行医,无行医***,不能以医疗事故论处,而是负有刑事责任,事后判得有点重,我现在还记得,赔偿6万,关8年,自今都还在牢中!! 在基层,特别是乡村医生,推高渗葡萄糖解酒的人大有人在.说有80-90%的这样用都不为过!! 我今天发这贴给大家一个参考,出了事可是很麻烦的!! 总结::凡是大量脱水,钾,钠丢失快速而且严重的病人慎用静注或静滴葡萄糖注射液,禁用高渗葡萄糖!!最好用生理盐水!! 希望对大家有所帮助!!

z****6 · 发表于 2007-10-28 13:29

强烈建议版主扣分,抄袭他人贴子!:L
呵呵,我没发现,不要给我加分,是原作者发现的.

[ 本帖最后由 zjmwh8086 于 2007-10-28 19:19 编辑 ]

d****n · 发表于 2007-10-28 14:21

谢谢楼主把这些教训给大家共享

青* · 发表于 2007-10-28 14:51

谢谢提醒！很有价值
酒精中毒可静脉点滴10%的葡萄糖 +10%氯化钾+维生素C 保护肝就可以了。神志不清可用纳络酮醒酒。用高糖还是为慎！

k****8 · 发表于 2007-10-28 15:24

原帖由 zjluye 于 2007-10-28 13:24 发表

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酒醉呕吐用高渗糖的惨痛教训！！
一壮年醉?呕吐数次,人昏醉不醒,于是在同伴的搀扶下来到一个体门诊就医,医生给其静脉推注50%高渗葡萄糖40ml,事后该壮年死亡. 尸检结果:低钾引起呼吸肌麻痹导致死亡. 而医生在死 ...

原帖由青峰于 2007-10-28 14:51 发表

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谢谢提醒！很有价值
酒精中毒可静脉点滴10%的葡萄糖 +10%氯化钾+维生素C 保护肝就可以了。神志不清可用纳络酮醒酒。用高糖还是为慎！

我认为不是提醒问题。惨痛教训是我们的医生范了原则性错误导致：

1、酒精中毒或者酒精过量处理时，为了加***泄速度，可以补充液体。但是输液应该选择生理盐水或葡萄糖盐溶液2000～4000ml/d，注意电解质酸碱平衡。对脱水明显者还需要适当加大液体入量。

2、促使乙醇转化是酒精中毒较为特效的解毒药物，众多书籍和教材都说明清楚。而且我们也清楚多尿、利尿、补液、呕吐等都是酒精中毒常见问题，也是导致低钾血症常见原因，往往没有任何医疗措施处理都可以自己出现低钾血症，甚至严重低钾。酒精中毒或者酒精过量处理时，非常强调防范和及时发现、处理低钾血症。静推高浓度糖溶液当然低钾更加难免！如果医生水平不高，但是只要认真就不会出现这样的原则性错误。

3、酒精中毒时促使乙醇转化的方法，摘选自人民卫生出版社最新的书《危重急症抢救流程及规范》中相关内容：“静脉滴注10％葡萄糖5OO～1000ml和胰岛素8～12单位，最好快速滴入，可加氯化钾。不加钾易导致低血钾，但加入氯化钾后影响滴注速度。必要时可以加入50％葡萄糖来加大液体中葡萄糖含量。”

4、随便说一句，纳络酮并不是解酒药，是否使用有极大争议。有报道说可以缩短苏醒时间降低、死亡率，但是缺乏严谨的研究报告支持。

个人意见，仅供参考。

[ 本帖最后由 kk555888 于 2007-10-28 15:26 编辑 ]

春****雨 · 发表于 2007-10-28 16:00

学习了

(****足 · 发表于 2007-10-28 19:12

这和我曾经发的帖子有什么区别??https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... &extra=page%3D8

医**暗 · 发表于 2007-10-28 19:38

我在急诊干了几年，每年要遇几列酒精中毒病人，共参考常用：
1、平衡液500ml+10%KL10ml+Vc+Vb6，
2、5%GS500ml+西米替丁0.6
3、NS100ml+纳诺酮0.4mg

[ 本帖最后由医身贫暗于 2007-10-28 19:40 编辑 ]

畅**下 · 发表于 2007-10-28 23:49

这个帖子我早就看过了

x***c · 发表于 2007-10-29 20:50

总结::凡是大量脱水,钾,钠丢失快速而且严重的病人慎用静注或静滴葡萄糖注射液,禁用高渗葡萄糖!!最好用生理盐水!! 希望对大家有所帮助!!

金*角 · 发表于 2007-10-29 21:14

这些确实有参考，临床遇到醉酒的病人还不少，谢谢了！

金****c · 发表于 2007-10-29 22:11

谢谢分享！

峰**锋 · 发表于 2013-1-16 19:15

谢谢提醒！很有价值
酒精中毒可静脉点滴10%的葡萄糖 +10%氯化钾+维生素C 保护肝就可以了。神志不清可用纳络酮醒酒。用高糖还是为慎！
以后注意！

蓝***海 · 发表于 2013-1-16 22:25

不错，谢谢各位

Z****0 · 发表于 2013-1-21 08:55

昨晚还遇见一例醉酒的，由于经验不足，转至上级医院了！在这里学习了！最后说一句，不管是原创还是转帖，只要让更多的人学习到了就好，好的帖子应该广为转载！

y****7 · 发表于 2013-1-21 09:16

在上面的基础上加肌注维生素B1效果会更好些

[临床经验交流] 酒醉呕吐用高渗糖的惨痛教训！！

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