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[病例讨论] 病例讨论,活动已结束,答案公布在一楼。

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1# 楼主
发表于 2007-10-20 21:21 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者,女,23岁,工人。
主诉:口腔糜烂1周/。

现病史:1周钱自觉口角起庖不适,并发热38度左右,随后庖向上颌牙龈蔓延,庖破溃疡烂疼痛明显,唾液增多。曾在外院输“青霉素注射液”3天,口腔黏膜仍疼痛明显。

既往史:“感冒史”

检查:两侧口角黏膜覆盖淡黄褐色血痂。内侧有数个圆形小泡,完整,呈黄色半透明状,边缘黏膜呈深红色,上鄂皱襞区黏膜糜烂,触之出血疼痛,舌尖区亦存在同样病损,余黏膜未见明显异常。口腔卫生差,牙结石2度。

血常规检查:血红蛋白130g/L,白细胞计数10.1*10~9/L,分类中性粒细胞0.58,淋巴细胞0.42。

1:诊断
2:诊断依据
3:鉴别诊断
4:治疗计划


答案公布在一楼,回答正确的有积分。抄袭的没有积分。
欢迎大家下次继续参与~~~
1:诊断        疱疹性口炎
2:诊断依据

   1)感冒史
     2)两侧口角黏膜覆盖淡黄褐色血痂,内侧有数个圆形小泡
     3)上鄂皱襞区黏膜糜烂,触之出血疼痛
     4)血红蛋白130g/L,白细胞计数10.1*10~9/L,分类中性粒细胞0.58,淋巴细胞0.42
3:鉴别诊断
      
    1)手-足-口病    由感染柯萨奇病毒A16所引起的皮肤粘膜病。前驱症状有发热、困倦与局部淋巴结肿大;然后在口腔粘膜、手掌、足底出现散在水疱、丘疹与斑疹,数量不等。斑疹周围有红晕,无明显压痛,其中央为小水疱,迅速成为溃疡,5~10日后愈合。
     2)疱疹性咽峡炎    由感染柯萨奇病毒A4所引起的口腔疱疹损害,临床表现与急性疱疹性龈口炎相似,但前驱期及全身反应都较轻。病损只分布于口腔后面,如软腭、悬雍垂、扁桃体处,为成簇的小水疱,并溃破成溃疡。      
     3)三叉神经带状疱疹    由水痘带状疱疹病毒引起的颜面皮肤和口腔粘膜的病损。水疱较大,疱疹聚集成簇,沿三叉神经的分支排列成带状,但不超过中线。
     4)口炎型口疮    损害为散在分布的单个小溃疡,无皮肤损害。
     5)多形性红斑    为广泛损及皮肤和黏膜的急性疾病。皮肤损害有靶形红斑或虹膜状红斑。
4:治疗计划

    1)药物治疗  a、局部用药,用消炎防腐止痛剂含漱。b、全身用药。针对全身症状,对症处理。如有感染化脓时,用抗生素。c、中药治疗:以清热解毒为主。
     2)饮食疗法    a、要多吃富含维生素C的果品菜蔬,如柠檬汁、猕猴桃、苹果、生梨、番茄等。b、多吃有清热解毒功效的蔬菜,如荠菜、白菜、马兰头、蓬高菜等。c、少食鱼腥,忌辛辣

[ 本帖最后由 feiwu222 于 2007-10-27 21:38 编辑 ]
2# 沙发
发表于 2007-10-20 23:28 | 只看该作者

病例讨论,活动已结束,答案公布在一楼。

先占个位置
1:诊断        疱疹性口炎

2:诊断依据

     1)感冒
     2)两侧口角黏膜覆盖淡黄褐色血痂,内侧有数个圆形小泡
     3)上鄂皱襞区黏膜糜烂,触之出血疼痛
     4)血红蛋白130g/L,白细胞计数10.1*10~9/L,分类中性粒细胞0.58,淋巴细胞0.42


3:鉴别诊断
      
    1)手-足-口病    由感染柯萨奇病毒A16所引起的皮肤粘膜病。前驱症状有发热、困倦与局部淋巴结肿大;然后在口腔粘膜、手掌、足底出现散在水疱、丘疹与斑疹,数量不等。斑疹周围有红晕,无明显压痛,其中央为小水疱,迅速成为溃疡,5~10日后愈合。
     2)疱疹性咽峡炎    由感染柯萨奇病毒A4所引起的口腔疱疹损害,临床表现与急性疱疹性龈口炎相似,但前驱期及全身反应都较轻。病损只分布于口腔后面,如软腭、悬雍垂、扁桃体处,为成簇的小水疱,并溃破成溃疡。      
     3)三叉神经带状疱疹    由水痘带状疱疹病毒引起的颜面皮肤和口腔粘膜的病损。水疱较大,疱疹聚集成簇,沿三叉神经的分支排列成带状,但不超过中线。
     4)口炎型口疮    损害为散在分布的单个小溃疡,无皮肤损害。
     5)多形性红斑    为广泛损及皮肤和黏膜的急性疾病。皮肤损害有靶形红斑或虹膜状红斑。


4:治疗计划

    1)药物治疗  a、局部用药,用消炎防腐止痛剂含漱。b、全身用药。针对全身症状,对症处理。如有感染化脓时,用抗生素。c、中药治疗:以清热解毒为主。
     2)饮食疗法    a、要多吃富含维生素C的果品菜蔬,如柠檬汁、猕猴桃、苹果、生梨、番茄等。b、多吃有清热解毒功效的蔬菜,如荠菜、白菜、马兰头、蓬高菜等。c、少食鱼腥,忌辛辣

[ 本帖最后由 feiwu222 于 2007-10-27 20:54 编辑 ]

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3# 板凳
发表于 2007-10-20 23:55 | 只看该作者

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1:诊断:疱疹性龈口炎
2:诊断依据
  (1)“感冒史”+发热38度
  (2)溃疡发生前有起疱史
  (3)检查:两侧口角黏膜覆盖淡黄褐色血痂。内侧有数个圆形小泡,完整,呈黄色半透明状,边缘黏膜呈深红色,上鄂皱襞区黏膜糜烂,触之出血疼痛,舌尖区亦存在同样病损,余黏膜未见明显异常。(角化黏膜受累为主)
  (4)血象白细胞稍高
3:鉴别诊断
  (1)口炎型口疮:有溃疡反复发作史,溃疡数目多,分散,溃疡发生前没有起疱史,好发于非角化黏膜.
  (2)三叉神经带状疱疹:水疱大,成族聚集,沿神经分支呈带状分布,不越过中线,疼痛剧烈.
  (3)疱疹性咽峡炎:
  (4)多形红斑:青壮年,春秋季,口腔黏膜充血水肿,出现大水疱,水疱破溃后形成大片糜烂面,唇红部表面糜烂结痂,皮肤可以有靶形红斑损害.
4:治疗计划
  (1)休息,支持,对症.
  (2)抗病毒:A.阿昔洛韦 B.利巴韦林
  (3)中药:清热解毒方
  (4)免疫抑制剂.
  (5)如果有继发感染可用抗生素

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4
发表于 2007-10-21 00:13 | 只看该作者

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1、诊断:唇疱疹
2、诊断依据:成年人,有上感病史(抵抗力下降),病变初始为口角(唇红粘膜与皮肤交界处)开始,青霉素针抗感染无效、结合查体,体温38度,但血象白细胞不高!
3、鉴别诊断:(1)、疱疹样口炎,后者粘膜有较广泛的充血,在充血的粘膜上有成簇的多数小溃疡,溃疡可相互融合形成较大的溃疡,
                                     边 缘不整齐
                         (2)、自身免疫性疾病,如多形性红斑 多发于青壮年,口腔黏膜充血水肿,出现大水疱,水疱破溃后形成大片糜烂面,
                                       唇红部表面糜烂结痂,皮肤可以有靶形红斑损害.
                         (3)、疱疹性咽炎 由柯萨奇病毒A4所引起。临床表现较似急性疱疹性龈口炎,但前驱期和全身反应都较轻,
                                      病损的分布只限于 口腔 后面,如软腭、腭垂(悬雍垂)、扁桃体处,为丛集成簇的小水疱,不久溃破成溃疡,
                                        损害很少发于 口腔 前部,牙龈不受损害,病程大约7天。
                         (4)、三叉神经带状疱疹 是由水痘带状疱疹病毒引起的颜面皮肤和 口腔 粘膜的病损。水疱较大,疱疹聚集成簇,
                                     沿三叉神经的分支排列成带状,但不超过中线。疼痛剧烈,甚至损害愈合后在一段时期内仍有疼痛。
                                    本病任何年龄都可发生,愈后不再复发。
4、诊疗方案:主要采用对症治疗,以缩短病程,减轻痛苦,促进愈合。
  (一)局部治疗 用消炎、止痛剂,但不能用激素类药物。
  1.局部擦药 1%金霉素甘油、新霉素或杆菌肽或硼酸软膏,1%龙胆紫液,0.1%疱疹净眼药水等。
  2.湿敷  0.1%乳酸依沙吖啶(利凡诺)液,0.025%~0.05%硫酸锌溶液。
  3.漱口剂  若疼痛重,可用1%~2%普鲁卡因,0.5%~1%达克罗宁液含漱,以减轻疼痛。
  4.激光照射 可止痒、镇痛,促进疱液吸收,结痂。
  (二)全身治疗
  1.支持疗法 适当休息,对症处理。给予高能量、易消化、富于营养的流食或软食。口服多种维生素类药物。必要时可由静脉输入5%~10%葡萄糖液。
  2.全身用药  可服用病毒灵(吗啉双胍),每片0.2g,每次1~2片,每日3次。口服板蓝根片或冲剂,口炎冲剂等。
  病重者可选用左旋咪唑、聚肌胞、干扰素等药物。

非口腔专业人士,重在参与,版主勿见笑

虽然不是口腔人士,但是还是欢迎你经常来看看,当然答案有点出入,但是还是加分鼓励,欢迎你下次继续参加。
                                                                                                                        ——————feiwu222


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5
发表于 2007-10-21 01:05 | 只看该作者

病例讨论,活动已结束,答案公布在一楼。

1:诊断:疱疹性龈口炎
2:诊断依据
  (1)“感冒史”+发热38度
  (2)溃疡发生前有起疱史
  (3)检查:两侧口角黏膜覆盖淡黄褐色血痂。内侧有数个圆形小泡,完整,呈黄色半透明状,边缘黏膜呈深红色,上鄂皱襞区黏膜糜烂,触之出血疼痛,舌尖区亦存在同样病损,余黏膜未见明显异常。(角化黏膜受累为主)
  (4)血象白细胞稍高
3:鉴别诊断
  (1)口炎型口疮:有溃疡反复发作史,溃疡数目多,分散,溃疡发生前没有起疱史,好发于非角化黏膜.
  (2)三叉神经带状疱疹:水疱大,成族聚集,沿神经分支呈带状分布,不越过中线,疼痛剧烈.
  (3)疱疹性咽峡炎:
  (4)多形红斑:青壮年,春秋季,口腔黏膜充血水肿,出现大水疱,水疱破溃后形成大片糜烂面,唇红部表面糜烂结痂,皮肤可以有靶形红斑损害.
4:治疗计划
  (1)休息,支持,对症.
  (2)抗病毒:A.阿昔洛韦 B.利巴韦林
  (3)中药:清热解毒方
  (4)免疫抑制剂.
  (5)如果有继发感染可用抗生素

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6
发表于 2007-10-21 01:31 | 只看该作者

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1:诊断:疱疹性龈口炎
2:诊断依据
  (1)现病史:“感冒史”+发热38度
  (2)病史:溃疡发生前有起疱史
  (3)检查:两侧口角黏膜覆盖淡黄褐色血痂。内侧有数个圆形小泡,完整,呈黄色半透明状,边缘黏膜呈深红色,上鄂皱襞区黏膜糜烂,触之出血疼痛,舌尖区亦存在同样病损,余黏膜未见明显异常。(角化黏膜受累为主)
  (4)辅助检查:血象白细胞稍高
3:鉴别诊断
  (1)口炎型口疮:有溃疡反复发作史,溃疡数目多,分散,溃疡发生前没有起疱史,好发于非角化黏膜.
  (2)三叉神经带状疱疹:水疱大,成族聚集,沿神经分支呈带状分布,不越过中线,疼痛剧烈.
  (3)疱疹性咽峡炎:
  (4)多形红斑:青壮年,春秋季,口腔黏膜充血水肿,出现大水疱,水疱破溃后形成大片糜烂面,唇红部表面糜烂结痂,皮肤可以有靶形红斑损害.
4:治疗计划
  (1)休息,支持,对症.
  (2)抗病毒:
  (3)免疫抑制剂.
  (4)抗生素

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[ 本帖最后由 feiwu222 于 2007-10-27 21:08 编辑 ]
7
发表于 2007-10-21 10:11 | 只看该作者

病例讨论,活动已结束,答案公布在一楼。

1:诊断:疱疹性口炎
2:诊断依据:口角起庖不适,并发热38度左右,随后庖向上颌牙龈蔓延,庖破溃疡烂疼痛明显,唾液增多,既往有感冒史。两侧口角黏膜覆盖淡黄褐色血痂。内侧有数个圆形小泡,完整,呈黄色半透明状,边缘黏膜呈深红色,上鄂皱襞区黏膜糜烂,触之出血疼痛,舌尖区亦存在同样病损,余黏膜未见明显异常。
3:鉴别诊断:唇疱疹,坏死性龈口炎,口腔念珠菌病,扁平苔癣
4:治疗计划:板蓝根制剂,病毒灵,全身及时补充维素素C和维生素B,免疫球蛋白,反复发作者可用转移因子、左旋咪唑、干扰素等治疗

[ 本帖最后由 feiwu222 于 2007-10-27 21:10 编辑 ]

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8
发表于 2007-10-21 11:04 | 只看该作者

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1:诊断:
疱疹性口炎

2:诊断依据
1,1周前自觉口角起庖不适,并发热38度左右。 
2,溃疡发生前有起疱史,
3,检查:两侧口角黏膜覆盖淡黄褐色血痂。内侧有数个圆形小泡,完整,呈黄色半透明状,边缘黏膜呈深红色,上鄂皱襞区黏膜糜烂,触之出血疼痛,舌尖区亦存在同样病损。
4,血象白细胞稍高,白细胞计数10.1*10~9/L,分类中性粒细胞0.58,淋巴细胞0.42。

3:鉴别诊断
疱疹样口疮
疱疹性咽峡炎
4:治疗计划
1,休息,支持,对症
2,抗病毒:利巴韦林,吗啉胍
3,口服维生素B1、维生素B2、维生素C。  
4,为减轻进食疼痛,局部可涂2%的地卡因膏或2%普鲁卡因溶液。  
5,局部可涂紫药水、5%金霉素或四环素甘油
6,少食多餐,吃清淡半流食,多饮水,多吃蔬菜、水果。

[ 本帖最后由 feiwu222 于 2007-10-27 21:10 编辑 ]

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9
发表于 2007-10-21 11:52 | 只看该作者

病例讨论,活动已结束,答案公布在一楼。

疱疹性龈口炎
1:诊断:疱疹性龈口炎
2:诊断依据
 (1)“感冒史”+发热38度
 (2)溃疡发生前有起疱史
 (3)检查:两侧口角黏膜覆盖淡黄褐色血痂。内侧有数个圆形小泡,完整,呈黄色半透明状,边缘黏膜呈深红色,上鄂皱襞区黏膜糜烂,触之出血疼痛,舌尖区亦存在同样病损,余黏膜未见明显异常。(角化黏膜受累为主)
 (4)血象白细胞稍高
3:鉴别诊断
 (1)口炎型口疮:有溃疡反复发作史,溃疡数目多,分散,溃疡发生前没有起疱史,好发于非角化黏膜.
 (2)三叉神经带状疱疹:水疱大,成族聚集,沿神经分支呈带状分布,不越过中线,疼痛剧烈.
 (3)疱疹性咽峡炎:
 (4)多形红斑:青壮年,春秋季,口腔黏膜充血水肿,出现大水疱,水疱破溃后形成大片糜烂面,唇红部表面糜烂结痂,皮肤可以有靶形红斑损害.
4:治疗计划
 (1)休息,支持,对症.
 (2)抗病毒:A.阿昔洛韦 B.利巴韦林
 (3)中药:清热解毒方
 (4)免疫抑制剂.
 (5)如果有继发感染可用抗生素.

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[ 本帖最后由 feiwu222 于 2007-10-27 21:12 编辑 ]
10
发表于 2007-10-21 14:28 | 只看该作者

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1.诊断       疱疹性口炎。
2.诊断依据
    (1)口角1周前起疱,疱疹向其他部位黏膜蔓延。
    (2)有发热等全身症状。
    (3)抗生素全身治疗未明显见效。
    3.鉴别诊断
  (2)口炎型口疱
①无疱疹期且病程反复
②单个小溃疡散在分布且多在角化程度差的黏膜处;
③并无皮肤损害。
  (4)疱疹性咽喉炎
①是由柯萨奇病毒引起的口腔疱疹损害;
②病损仅限于口腔后面,如悬雍垂、扁桃体、软腭处;
③很少累及牙龈。
(3)手一足一口病
①是由柯萨奇病毒A16所引起的皮肤黏膜损害;
②口腔黏膜、手掌、足底处出现散在且数量不等。水疱、丘疹与斑疹
(1)三叉神经带状疱疹
①是由水痘带状疱疹病毒引起的口腔黏膜和颌面皮肤的损害;
②水疱大且沿三叉神经的分支排列成带状但不超越中线;
③疼痛剧烈,并易造成继发感染,严重者造成颌面部肿胀;
④愈后不复发。
  (5)多形渗出性红斑
①急性非感染性黏膜皮肤病;
②出现大面积口腔黏膜糜烂面,疼痛剧烈且唇部渗血、尤以结痂最为严重,严重时影响进食;
③皮肤典型损害有靶形红斑或虹膜状红斑;
④较严重者,可伴有鼻腔、生殖器、**的损害
  
4.检查采用单纯疱疹病毒抗体检测试剂,患者血清抗体应有明显效价升高表现。
5.治疗
  (1)局部治疗
   无环鸟苷软膏局部涂敷。
  (2)采用抗病毒药物
    如服用病毒唑片、抗病毒口服液。
  (3)也可以采用中药治疗
     如服用口炎冲剂。

[ 本帖最后由 feiwu222 于 2007-10-27 21:12 编辑 ]

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11
发表于 2007-10-21 15:18 | 只看该作者

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1诊断:疱疹性龈口炎
2诊断依据:
                 (1)感冒史,发热38度左右。
                 (2)抗生素治疗效果不明显。
                 (3)疼痛明显,唾液增多;溃疡发生前有起疱史  。
                 (4)检查可见,两侧口角黏膜覆盖血痂,有数个圆形小疱完整呈黄色半透明状,边缘黏膜呈深红色,上腭舌尖牙龈区等角化黏膜存在病损,余黏膜未见明显异常   。
                 (5)白细胞计数稍高。
3鉴别诊断:
               (1)疱疹性阿弗他溃疡,反复发作,无发疱期,溃疡分布散在,病损区不在牙龈舌背硬腭等角化黏膜上。
               (2)三叉神经带状疱疹:有水痘带状疱疹病毒引起的颜面皮肤和口腔黏膜病损,水疱较大成簇,沿三叉神经分支列成带状,不过中线,疼痛剧烈,愈后复发  。
4治疗计划:抗病毒治疗,全身调理,合理营养膳食
              (1)抗病毒药物,阿昔络韦 利巴韦林  干扰素  聚肌胞
               (2)免疫增强剂
               (3)对症支持疗法      (4)理疗         (5)中医辨证施治
               (6)牙齿洁治

[ 本帖最后由 feiwu222 于 2007-10-27 21:13 编辑 ]

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12
发表于 2007-10-21 22:58 | 只看该作者

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1:诊断          疱疹性龈口炎
2:诊断依据  损害以起疱开始,糜烂结痂,抗生素治疗无效,感冒史
3:鉴别诊断
                    口炎型口疮:散在分布的小溃疡,数量多,不造成龈炎
                    三叉神经带状疱疹:水疱大,沿三叉神经的分支排列成带状,多为单侧,不超过中线,疼痛剧烈
             疱疹性咽峡炎:前驱期和全身反应较轻,只限口腔后部,牙龈不手损害
             多形红斑:为口腔黏膜广泛出血水肿糜烂
4:治疗计划  抗病毒、支持疗法、配合中药治

[ 本帖最后由 feiwu222 于 2007-10-27 21:14 编辑 ]

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13
发表于 2007-10-22 16:10 | 只看该作者

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1:诊断
复发性疱疹性口炎
2:诊断依据   感冒史1周前自觉口角起庖不适。两侧口角黏膜覆盖淡黄褐色血痂。内侧有数个圆形小泡,完整,呈黄色半透明状,边缘黏膜呈深红色,上鄂皱襞区黏膜糜烂,触之出血疼痛,舌尖区亦存在同样病损。
3:鉴别诊断  疹样口疮:损害为散在分布的单个小溃疡,病程不反复,不经疱疹期。溃疡数量较多,分布于口腔内角化程度差的粘膜处,不造成龈炎,儿童少见,无皮肤损害。
  ②三叉神经带状疱疹:由水痘带状疱疹病毒引起的颜面皮肤的口腔粘膜的病损,水疱较大,疱疹聚集成簇,沿三叉神经分布排列成带状,不超过中线,疼痛剧烈,任何年龄均可发生,愈后不再复发。
  ③手足─口病:因感染柯萨奇病毒A16引起的皮肤粘膜病,口腔损害重,口腔粘膜、手掌、足底出现散在水疱,丘疹与斑疹,数量不等,斑疹周围红晕,无明显压痛,中央为小水疱,皮肤的水疱数日后干燥结痂;口腔损害遍布于唇颊舌腭等处,为很多小水疱,迅速成为溃疡,经5~10日后愈合。
  ④疱疹性咽峡炎:由柯萨奇A4所引起的口腔疱疹损害,病损只限于口腔后面,如软腭、悬雍垂、扁桃体处,为丛集成簇的小水疱,不久破溃成溃疡,损害很少发生于口腔前部,牙龈不受损害,病程大约7天。
⑤多形性红斑:为急性疾病,口腔粘膜突然发生广泛的糜烂,皮肤损害有靶形红斑或虹膜状红斑。
4:治疗计划
①抗病毒治疗;②免疫调节及其他;③局部用药;④物理疗法、对症支持疗法、中医中药治疗。

[ 本帖最后由 feiwu222 于 2007-10-27 21:14 编辑 ]

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发表于 2007-10-22 18:21 | 只看该作者

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口腔二重感染吧,因为有感冒吏,也用过抗生素。而且有不明原因的口角黏膜覆盖淡黄褐色血痂。内侧有数个圆形小泡,完整,呈黄色半透明状,边缘黏膜呈深红色,上鄂皱襞区黏膜糜烂,触之出血疼痛,舌尖区亦存在同样病损。停用抗生素,局部用药,加用抗病毒药,用增强免疫力的药。

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发表于 2007-10-22 19:57 | 只看该作者

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1:诊断:疱疹性口炎
2:诊断依据:1)1周前自觉口角起庖,并向其它部位蔓延,2)有发热等全身症状,3)抗生素全身治疗未见明显效果
3:鉴别诊断:1)口炎型口疱2)手-足-口病3)三叉神经带状疱疹
4:治疗计划:1)局部治疗:无环鸟苷软膏.金霉素甘油局部涂敷2)抗病毒治疗:病毒唑3)中药治疗

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发表于 2007-10-22 20:20 | 只看该作者

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疱疹性龈口炎
诊断依据:临床表现及病史:口角、上腭等区的小水疱继而出现的溃疡。并且还有全身感冒史。实验室检查:淋巴细胞的增多。且病史中并未提及从前发生过相似症状,因此如果是未发生那么极可能诊断为原发性疱疹性口炎即疱疹性龈口炎。
鉴别诊断:疱疹样口疮、三叉神经带状疱疹、疱疹性咽峡炎。
治疗计划:抗病毒药物:如阿昔洛韦
                   局部用药:华素片、西瓜霜等含片或抗生素糊剂涂擦
                   中医药治疗

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发表于 2007-10-22 20:20 | 只看该作者

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啊?不会设权限
18
发表于 2007-10-22 20:24 | 只看该作者

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版主能不能帮忙设一下限啊
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发表于 2007-10-22 23:06 | 只看该作者

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诊断:疱疹样口疮
诊断依据:女,23岁,自觉口角起庖不适,并发热38度左右,随后庖向上颌牙龈蔓延,庖破溃疡烂疼痛明显,唾液增多。曾在外院输“青霉素注射液”3天,口腔黏膜仍疼痛明显。两侧口角黏膜覆盖淡黄褐色血痂。内侧有数个圆形小泡,完整,呈黄色半透明状,边缘黏膜呈深红色,上鄂皱襞区黏膜糜烂,触之出血疼痛,舌尖区亦存在同样病损,余黏膜未见明显异常。血红蛋白130g/L,白细胞计数10.1*10~9/L,分类中性粒细胞0.58,淋巴细胞0.42。
鉴别诊断:疱疹性口炎
治疗计划:1、局部可涂1%龙胆紫、1%疱疹净眼药水或金霉素薄膜
                   2、全身支持疗法,口服病毒灵、板蓝根等抗病毒药物

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发表于 2007-10-22 23:08 | 只看该作者

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晕!!!我设了1积分??????
21
发表于 2007-10-23 08:29 | 只看该作者

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疱疹样口疮
22
发表于 2007-10-23 12:24 | 只看该作者

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1:诊断:疱疹性口炎合并感染
2:诊断依据:患者有感冒病史,有发热,血象显示白细胞高,中性粒细胞高,有疱疹形成
3:鉴别诊断:溃疡性牙龈炎
4:治疗计划:抗病毒+抗炎+全身支持疗法+对症治疗

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发表于 2007-10-23 17:47 | 只看该作者

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1  把柄   .疱疹性口炎
24
发表于 2007-10-23 19:47 | 只看该作者

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1.诊断:疱疹性口炎。
2.诊断依据:①病史,既往“感冒史”、1周前口角起庖不适,轻度发热,口腔卫生差;
                   ②体征,损害以起庖开始、两侧口角内侧有数个圆形小泡(特征性口唇损害),呈黄色半透明状,边
                                  缘黏膜呈深红色, 黏膜糜烂,触痛、出血,波及舌尖;
                   ③血常规检查,继发感染。
3.鉴别诊断:①疱疹样口疮,损害为单个小溃疡,病程反复,无疱疹。
                      ②三叉神经带状疱疹,疱疹沿三叉神经分布排列成带状,疼痛剧烈。水疱大,聚集成簇。
                      ③疱疹性咽峡炎,口腔后部聚集成簇的小水疱,溃破。
                      ④手足口病,全身症状重,口腔粘膜、手掌、足底散在水疱,周围红肿,无疼痛。
                      ⑤多形性红斑,口腔粘膜突然发生广泛的糜烂,唇部糜烂、结痂、出血,皮肤有红斑性损
                                                 害。
4.治疗计划:①抗病毒治疗。
                      ②增强免疫力治疗。
                      ③口腔粘膜用药。
                      ④物理治疗,微波治疗、激光治疗。
                      ⑤抗感染、止痛、支持治疗。

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25
发表于 2007-10-23 20:09 | 只看该作者

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诊断:疱疹性口炎
诊断依据:发热38度,庖向上颌牙龈蔓延,庖破溃疡烂疼痛明显,两侧口角黏膜覆盖淡黄褐色血痂,口腔卫生差,牙结石2度.曾有感冒史.
鉴别诊断:可与疱疹样口疮、疱疹性咽峡炎、手足口病、三叉神经带状疱疹相鉴别。
治疗计划:抗炎+抗病毒+全身支持+对症治疗

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26
发表于 2007-10-23 21:42 | 只看该作者

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诊断:病毒性口炎
依据:1感冒史”发热38度左右
         2口角起庖,庖破溃疡烂疼痛明显,
         边缘黏膜呈深红色,上鄂皱襞区黏膜糜烂,触之出

          3血常规检查中性粒细胞0.58,淋巴细胞0.42。
鉴别诊断:疱疹样口疮.  带状疱疹
治疗计划:1全身抗病毒治疗(病毒唑.阿昔洛伟)2局部对症治疗(西地碘片.)3全口牙洁治

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27
发表于 2007-10-23 21:48 | 只看该作者

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请问怎么加密呀
28
发表于 2007-10-23 23:20 | 只看该作者

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诊断:疱疹性龈口炎
依据:发热史、成簇水疱、破溃后疼痛
鉴别诊断:口腔溃疡
治疗方案:抗病毒治疗包括全身用药和局部用药。阿昔洛韦和洗必泰漱口水等。

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29
发表于 2007-10-23 23:22 | 只看该作者

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怎么没有加密呀,已经设权限100了,请斑竹帮帮忙,谢谢!
30
发表于 2007-10-24 19:54 | 只看该作者

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1:诊断:复发性疱疹
2:诊断依据:口角牙龈起庖,白细胞计数略高,淋巴细胞增高明显。应为病毒感染。
3:鉴别诊断:疱疹型口疮,疱疹性咽颊炎,手足口病,多行性红斑,三叉神经带状疱疹
4:治疗计划:抗病毒治疗,阿昔洛维200mg日5,5——7天。免疫调节剂。局部涂抹抗生素。全身支持治疗]

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