病例讨论，活动已结束，答案公布在一楼。

三**泊

1：诊断：疱疹性口炎。

2：诊断依据：一周前有发热，白细胞计数增高，淋巴细胞增高，血红蛋白和中性粒细胞正常。感冒为诱发因素。口角起疱，圆形，完整，黄色半透明状，边缘黏膜呈深红色，黏膜覆盖淡黄褐色血痂，鄂皱襞、舌尖也破溃疡烂疼痛明显，外院输青霉素注射液三天，效果不明显，可能为病毒性感染。且疼痛不减轻。其余（---）

3：鉴别诊断（1）疱疹型口疮。（2）多行性红斑（3）手足口病（4）疱疹性咽峡炎（5）三叉神经带状疱疹

4：治疗计划：
    首先，疱疹性口炎要抗病毒治疗。病毒唑和ACV.
    同时，要对症和支持治疗，注意休息，保证饮水量。补充维生素C和复合维生素B
    再次，口服颗炎颗粒剂，局部涂擦等。其他还有物理疗法和免疫调节剂的使用。
    最后，为了防止和减少复发，进行牙齿洁治，去除牙石。

[ 本帖最后由 feiwu222 于 2007-10-27 21:26 编辑 ]

三**泊

怎么还能看见啊

平**水

1、诊断：疱疹性龈口炎
2、依据：1、青年女性，上感病史，发热，首先出现起庖；
         2、查体：两侧口角黏膜覆盖淡黄褐色血痂。内侧有数个圆形小泡，完整，呈黄色半透明状，边缘黏膜呈深红色，上鄂皱襞区黏膜糜烂，触之出血疼痛，舌尖区亦存在同样病损，余黏膜未见明显异常。口腔卫生差，牙结石2度。
          3、血常规检查：血红蛋白130g/L,白细胞计数10.1*10~9/L，分类中性粒细胞0.58，淋巴细胞0.42。

3、鉴别诊断：1)口炎型口疱：无疱疹期且病程反复；单个小溃疡散在分布且多在角化程度差的黏膜处；并无皮肤损害。
2）  手足口病：全身症状重，口腔粘膜、手掌、足底散在水疱，周围红肿，无疼痛。
3）多形性红斑：口腔粘膜突然发生广泛的糜烂，唇部糜烂、结痂、出血，皮肤有红斑性损害。

4.治疗计划：a抗病毒治疗。b增强免疫力治疗。c口腔粘膜局部用药。d物理治疗，微波治疗、激光治疗。e抗感染、止痛、支持治疗。[

[ 本帖最后由 feiwu222 于 2007-10-27 21:26 编辑 ]

y****7

单纯性疱疹

z****0

诊断:复发性口疮
诊断依据:1患者23岁.
              2感冒史,淋巴细胞0.42.
              3口角及舌尖多处可见圆形粘膜糜烂.
鉴别诊断:1疱疹性口炎好发于儿童溃疡边缘不齐,颌下淋巴结肿大.
              2口腔白色念珠菌病涂片检查可见白色念珠,病变主要在口腔粘膜多处出现散在微突的软白小点可相互融合成斑片,不宜擦去.
             3口腔粘膜白斑多见于中年以上病人男性较多表现为高起粘膜表面,周界清楚的乳白色斑块,可有多种形态.
治疗计划:局部用药;1中药散剂撒敷,2口腔粘膜药膜贴敷,310%硝酸银烧灼溃疡促进愈合.
             全身用药:1中医辨证论治[根据虚实寒热选药]
                            2加强营养
                3免疫调节

[ 本帖最后由 feiwu222 于 2007-10-27 21:28 编辑 ]

o****y

1：诊断：原发性疱疹性龈口炎
2：诊断依据：
（1）原发性疱疹性龈口炎在成人也不少见。
（2）潜伏期过后可能出现发烧、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛等症状，类似感冒。
（3）口腔粘膜任何部位都可发生小水疱尤其是上腭、龈缘，破溃后继发感染上覆黄色假膜。
3：鉴别诊断：
（1）疱疹样口疮，散在小溃疡，无发疱期，损害仅限于口腔的无角化粘膜，无皮肤损害。
（2）三叉神经带状疱疹，沿三叉神经分支走形排列但不过中线，疼痛剧烈。
（3）手足口病，口腔粘膜手掌足底出现散在的水疱、丘疹、斑疹无明显压痛。
（4）疱疹性咽峡炎，损害很少发生于口腔前部5多形性红斑，广泛的皮肤和粘膜的急性疾病，口腔粘膜突然发生广泛的糜烂，皮肤损害有靶形红斑和虹膜状红斑。
4：治疗计划：
（1）抗病毒药物1阿昔洛韦，又名无环鸟苷对免疫力差的病员效果好，2利巴韦林，又名病毒唑有广谱抗病毒作用，3干扰素和聚肌胞，4疫苗和免疫球蛋白
（2）免疫调节及其他
（3）局部用药
a，口腔粘膜用药，1洗必泰溶液，复方硼酸溶液等2抗生素糊剂0.5%达克罗宁糊剂局部应用可止痛3散剂如养阴生肌散西瓜霜粉剂4含片如华素片，溶菌酶片5acv滴眼剂
b，口周皮肤及唇部用药碘苷，5%acv软膏，生理盐水冲洗，禁忌全身应用激素
（4）物理疗法复发感染可用氦氖激光治疗
（5）对症和支持疗法补充维生素b、c，还有消炎，抗感染，镇痛等对症处理
（6）中医中药治疗

[ 本帖最后由 feiwu222 于 2007-10-27 21:34 编辑 ]

c****9

[疱疹性口炎

[ 本帖最后由 feiwu222 于 2007-10-27 21:34 编辑 ]

l****k

1：诊断 疱疹性龈口炎
2：诊断依据 感冒史   发热38度左右   口角起庖 数个圆形小泡，完整，呈黄色半透明状，边缘黏膜呈深红色 触之出血疼痛  分类中性粒细胞0.58，淋巴细胞0.42。
3：鉴别诊断  带状疱疹
4：治疗计划 抗病毒抗炎治疗 局部安抚镇痛 保护创面

[ 本帖最后由 feiwu222 于 2007-10-27 21:30 编辑 ]

d****7

1：诊断 疱疹性口炎
2：诊断依据 感冒史   口角起庖 数个圆形小泡，完整，边缘黏膜呈深红色 触之出血疼痛  分类中性粒细胞0.58。
3：鉴别诊断 复发性口腔溃疡 单纯疱疹
4：治疗计划 抗病毒抗炎治疗 局部安抚镇痛 保护创面

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[ 本帖最后由 feiwu222 于 2007-10-27 21:36 编辑 ]

a****1

诊断:复发性疱疹性口炎
诊断依据:1、损害总是以起疱开始，常为多个成簇的疱，单个的疱较少见。
                2、损害复发时，总是在原先发作过的位置，或邻近原先发作过的位置。诱使复发的**因素较多，包括阳光、局部机械损伤，特别是轻度发热，如感冒等；在许多病例中情绪因素也能促使复发。
                3、两侧口角黏膜覆盖淡黄褐色血痂。内侧有数个圆形小泡，完整，呈黄色半透明状，边缘黏膜呈深红色，上鄂皱襞区黏膜糜烂，触之出血疼痛，舌尖区亦存在同样病损，余膜未见明显异常。口腔卫生差，牙结石2度

鉴别诊断：复发性口疮
治疗：一、局部用药
1.口腔粘膜用药：溶液、糊剂、散剂及含片。
0.1%～0.2%葡萄糖酸氯乙定(洗必泰)溶液，复方硼酸溶液(多贝尔漱口液)，0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液漱口，皆有消毒杀菌作用。
抗生素糊剂，如5%金霉素甘油糊剂，或5%四环素甘油糊剂局部涂搽。0.5%达克罗宁糊剂局部涂搽可止痛。
散剂，如锡类散、养阴生肌散、西瓜霜粉剂   
含片，可用葡萄糖酸氯乙定片(5 mg)，溶菌酶片(20 mg)、华素片等含化。
2.口周皮肤及唇部用药
5%磺甙的二基亚砜液，碘甙即疱疹净(IDV)。
5%ACV软膏、酞丁胺(增光素)软膏或人白细胞干扰素软膏。
唇疱疹继发感染时，可用温的生理盐水，0.1%～0.2%氯乙定液或0.01%硫酸锌液湿敷
一、全身治疗
1.抗病毒药物
  (1)阿昔洛韦（acyclovir,ACV），又名无环鸟苷，克毒星
(2)利巴韦林：又名病毒唑(virazole)或三氮唑核苷(ribavirin)
(3)干扰素(interferon)和聚肌胞（poly I：C)
(4)疫苗和免疫球蛋白
2. 免疫调节剂及其他  
        对于单纯疱疹感染复发较严重而频繁者，除抗病毒药物外，还应选用免疫调节剂。
    (1)胸腺素、转移因子、左旋咪唑
    (2)环氧合酶抑制剂：如消炎痛，布洛芬。