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[急救医学] 中国医师协会急诊科医师培养标准

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发表于 2007-10-17 21:25 | 显示全部楼层 |阅读模式

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急诊科细则

急诊医学是一门新兴的跨学科临床医学专业学科。它与临床各科既有密切的关系,又有自身的理论体系和特殊的临床医疗范畴。它主要涉及院外急救、院内急救与多学科急危重病的救治。急诊医学的特点是用最少的资料、最短的时间、最快捷有效的方法救助病人的生命。现代急诊医学已开始分化出创伤医学、危重病医学、中毒医学和紧急救援医学等亚专业。因此,从事本专业的医师不仅需要相关医学专业知识作为基础,而且要学会应用各种紧急救援医疗技术与方法挽救病人的生命。急诊科专科医师培养阶段为三年,通过培养并考试合格者方可进入急诊医学亚专业的培养。

一、培养目标
通过3年的基础培养,使受训者掌握本学科的基础理论、基本知识和基本技能,达到能够***诊治常见急危重症的能力。
掌握常见急症的症状鉴别诊断;掌握急诊病人的病情分级;各种常用的急救技术和方法;对常见急症进行基本正确和***的急救诊治。
能阅读有关急诊医学的外文书刊;了解临床科研方法,能紧密结合临床实践,写出具有一定水平的病案报道和综述。

二、培养方法
受训者参加专科医师规范化培养标准规定的理论课程学习,轮转应当着重于急诊医学范围,应以在急危重症出现几率较高的科室轮转为主,同时兼顾其相关专科。
临床科室轮转总体安排:急诊科(含急诊ICU)15个月,急诊医学相关学科轮转20个月,可享受假期1个月。详细安排如下:
急诊专科医师初级培养临床轮转安排表
轮转科室名称 时 间
内  科 呼吸科/RICU 2个月
心血管科/CCU 2个月
神经科 1个月
消化科 1个月
其他内科(血液、内分泌、泌尿等) 1个月
感染科 1个月
心理门诊 半个月
麻醉科 1个月
急诊科(含院外急救2周) 12个月
急诊ICU 3个月
外  科 普通外科(腹部外科为主) 3个月
骨科 1个月
神经外科 1个月
心胸外科 1个月
妇产科 2个月
儿科 1个月
皮肤科(门诊) 半个月
其他专科(如耳鼻咽喉科、眼科等)门诊任选一个 1个月

三、培养内容与要求
总则:掌握与急诊医学密切相关的常见疾病与诊疗技术;熟悉与急诊医学相关性不大,但是各相关学科的常见疾病与诊疗技术;了解少见疾病与诊疗技术(包括技术含量和风险大的诊疗技术)。
(一)呼吸科/RICU
1.轮转目的
掌握:支气管哮喘、支气管扩张、COPD/肺源性心脏病、咯血、气胸、胸膜炎/胸腔积液、**S、呼吸衰竭、肺血栓栓塞症等疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗;氧气治疗的方式、方法;常用临床操作技术;血气分析、常见肺部疾病X线胸片的诊断。
熟悉:急性气管支气管炎、急性肺炎、卡氏肺囊虫肺炎等临床表现、诊断与治疗;肺功能检查常见参数的临床意义。
了解:睡眠呼吸暂停综合征、肺部肿瘤等的诊断与治疗。支气管镜检查、支气管肺泡灌洗的适应证和禁忌证。
2.基本标准:
(1) 学习病种及例数要求:
病    种 例  数(≥)
急性气管支气管炎 2
支气管哮喘 2
支气管扩张 2
急性肺炎 2
COPD/肺源性心脏病 5
咯血 2
胸膜炎/胸腔积液 2
气胸 1
**S/呼吸衰竭 4
肺血栓栓塞症 1

(2)临床操作技术要求
操作技术名称 例  次(≥)
动脉采血 5
胸腔穿刺(抽气、抽胸水) 10
胸腔闭式引流术 5
无创机械通气 5

3.较高标准
(1)学习病种及例数要求
病    种 例  数
肺脓肿 1
卡氏肺囊虫肺炎 1
肺部肿瘤 2
间质性肺疾病 2
睡眠呼吸暂停综合征 1

(2)临床知识、技能要求
操作技术名称 例 次
肺功能检查 2
肺部溶栓术 2
支气管镜检查(见习) 2
支气管肺泡灌洗(见习) 2

(3)外语、教学、科研等能力的要求
临床医学相关能力培养 数 量
专业外语文献读书报告或笔记 1篇/月
协助临床教学(理论课、实习课) 2次
参与临床科研活动 1次

(二)心血管科/CCU
1.轮转目的
掌握:急性冠脉综合征、心力衰竭、原发性高血压、心律失常、急性心肌炎、急性心包炎的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗;常用心血管药物的适应证和使用方法、心电图检查与诊断、药物抗栓与溶栓术、除颤与电复律术。
熟悉:感染性心内膜炎、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、先天性心脏病、周围血管疾病等病因、临床表现、诊断与治疗;急诊PTCA及其他介入治疗的适应证与应用原则;动态心电图、心包穿刺术、心脏起搏。
了解:继发性高血压、人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎、心肌病、心脏神经官能症等的诊断与治疗;心脏超声心动图,导管射频消融治疗术。
2.基本标准
(1)学习病种及例数要求
病    种 例  数(≥)
急性心肌炎 2
急性冠脉综合征 10
急性心包炎 2
原发性高血压 5
心律失常 5
心力衰竭 5
                          
(2)临床操作技术要求
临床操作技术名称 例  次(≥)
心电图检查 20
急诊溶栓术 4
除颤及电复律 5

3.较高标准
(1)学习病种及例数要求
病    种 例  数(≥)
心脏瓣膜病 2
感染性心内膜炎 1
缩窄性心包炎 1
先天性心脏病 2
周围血管疾病 2
继发性高血压 2
人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎 1

(2)临床知识、技能要求
临床操作技术 例  次(≥)
心包穿刺术 2
心脏起搏 2
心脏介入治疗(见习) 2
导管射频消融治疗术(见习) 2

(3)外语、教学、科研等能力的要求:
临床医学相关能力培养 数  量
专业外语文献读书报告或笔记 1篇/月
协助临床教学(理论课和实习课) 2次
参与临床科研活动 1次


(三)神经科
1.轮转目的
掌握:脑血管意外、颅内高压症、癫痫、多发性神经根炎、重症肌无力等的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗;系统的神经学物理检查,脑脊髓液和神经影像(如CT)的诊断,腰椎穿刺术。
熟悉:头痛的鉴别诊断;中枢神经系统感染、颅神经异常、脱髓鞘疾病等病因、临床表现、诊断与治疗;MRI、TCD的临床应用及结果分析。
了解:脑部肿瘤的诊断与治疗;脑血管病的介入治疗。
2.基本标准
(1)学习病种及例数要求
病    种 例  数(≥)
脑梗塞 2
脑出血 2
蛛网膜下腔出血 2
颅内高压症 4
中枢神经系统感染 2
多发性神经根炎 1
重症肌无力 1
癫痫 1

(2)临床操作技术要求
临床操作技术名称 例  次(≥)
系统的神经学物理检查(神经病变的定位) 10
腰椎穿刺术 2

3.较高标准
(1)学习病种及例数要求
病    种 例  数(≥)
头痛 5
颅神经异常 1
脱髓鞘疾病 1
脑部肿瘤 2

(2)临床知识、技能要求
临床操作技术名称 例  次(≥)
介入治疗(见习) 2
溶栓治疗术 3

(3)外语、教学、科研等能力的要求
临床医学相关能力培养 数 量
专业外语文献读书报告或笔记 1篇
协助临床教学(理论课和实习课) 1次
参与临床科研活动 1次

(四)其它内科(消化科、血液科、内分泌科、泌尿科等)
1.轮转目的
掌握:消化道出血、肝性脑病、急性胰腺炎、DIC、出血性疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾功能衰竭等的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗;腹腔穿刺术、三腔二囊管的使用、骨髓穿刺术的适应证、禁忌证和操作方法。
熟悉:消化性溃疡、感染性腹泻、肝硬化、贫血、尿路感染、系统性红斑狼疮、内分泌腺瘤、脾功能亢进、血小板减少性紫癜的临床表现、诊断与治疗;胃镜、肝穿刺活检的适应证、禁忌证和并发症。
了解:白血病、再生障碍性贫血、肾小球肾炎、各种肿瘤、痛风的诊断与治疗原则;血液系统疾病的骨髓象,各种出凝血功能实验室检查的原理和方法,内分泌试验标本的留取要求。
2.基本标准
(1)学习病种及例数要求
病    种 例  数(≥)
消化道出血 2
肝硬化与肝性脑病 1
急性胰腺炎 2
贫血 1
出血性疾病 1
糖尿病 2
甲状腺功能亢进 1
急性肾功能衰竭 2
DIC 1
                                                               
(2)临床操作技术要求
临床操作技术名称 例  次(≥)
腹腔穿刺术 5
骨髓穿刺术 2
三腔二囊管止血术 2
胃镜检查术(助手) 2
肝穿刺活检(见习) 1

3.较高标准
(1)学习病种及例数要求
病  种 例  数
消化性溃疡 1
感染性腹泻 2
肾小球肾炎 1
尿路感染 2
血小板减少性紫癜 1
白血病 1
脾功能亢进 1
内分泌腺瘤 1

(2)临床知识、技能要求
临床操作技术名称 例  次
胃镜检查术 2
肝穿刺活检术(见习) 1

(3)外语、教学、科研等能力的要求
临床医学相关能力培养 数  量
专业外语文献读书报告或笔记 1篇
协助临床教学(理论课和实习课) 1次
参与临床科研活动 1次

(五)麻醉科
1.轮转目的
掌握:局部浸润麻醉的适应证和操作方法;局麻药中毒的诊断与处理;气管插管术难易程度的判断及快速气管插管的操作方法;生命体征的监测技术;呼吸循环支持技术;容量复苏的方法与实施。
熟悉:常用镇静镇痛药、肌肉松弛药的适应证、药物选择和使用方法;麻醉意外的紧急处理。
了解:全身麻醉、椎管内麻醉的适应证和并发症。
2.基本标准
(1)学习病种及例数要求
(麻醉实施与管理) 例  数(≥)
局部浸润麻醉的管理 2
椎管内麻醉的管理 10
全身麻醉的管理 10

(2)临床操作技术要求
临床操作技术名称 例  次(≥)
周围神经阻滞术 2
托颌法(开放气道) 10
手法人工通气(利用麻醉机) 5
囊-瓣-罩呼吸装置 5
快速气管内插管术 10
动脉穿刺置管术 5
心电监测 10
脉氧监测 10
有创血压监测 10

3.较高标准

(1)学习病种及例数要求
(麻醉实施与管理) 例  数
椎管内麻醉的实施 2
全身麻醉的实施 2
臂丛神经阻滞 2

(2)临床知识、技能要求
临床操作技术名称 例  次
机械通气(麻醉呼吸机) 10
控制性低血压 2
经皮中心静脉穿刺置管 2

(3)外语、教学、科研等能力的要求
临床医学相关能力培养 数  量
专业外语文献读书报告或笔记 1篇
协助临床教学(理论课和实习课) 1次
参与临床科研活动 1次

(六)急诊ICU或综合ICU
1.轮转目的
掌握:休克、急性器官功能衰竭、多器官功能障碍综合征、心脏骤停、呼吸骤停、严重体液内环境紊乱等危重病症的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗;常见生命支持技术(如循环呼吸支持、营养支持等)和急救技术的应用;各种监护仪器和抢救设备(如除颤机、呼吸机)的操作和应用;常见监测技术(如体温、SpO2、呼气末二氧化碳分压、心电、血压、血气分析等)操作和应用。
熟悉:血液净化技术,如血液灌流、CRRT等,Swan-Ganz导管的适应证、操作方法和心排血量监测;人工低温的适应证和实施。
了解:IABP的适应证、操作方法。
2.基本标准:

(1)学习病种及例数要求
病    种 例  数(≥)
各种脏器功能不全 10
急性呼吸窘迫综合征 2
多器官功能障碍综合征 5
休克 5
心脏骤停/呼吸骤停 5

(2)临床操作技术要求
临床操作技术名称 例  次(≥)
监护仪使用 30
经皮中心静脉置管术 5
经皮外周动脉穿刺置管术 5
动脉采血 10
呼吸机使用 10
电除颤与复律 2

3.较高标准
(1)学习病种及例数要求
病    种 例  数
心肺复苏后综合征 5
多器官功能衰竭 2

(2)临床知识、技能要求:
临床操作技术名称 例  次
血液净化技术 2
人工低温 2
心脏临时起搏 2


(3)外语、教学、科研等能力的要求:
临床医学相关能力培养 数  量
专业外语文献读书报告或笔记 1篇/月
协助临床教学(理论课和实习课) 1次
参与临床科研活动 3次

(七)普通外科(腹部外科为主)
1.轮转目的
掌握: 常见腹部损伤、急腹症(如急性阑尾炎、腹股沟疝、胃肠穿孔、肠梗阻、急性出血性坏死性胰腺炎、急性梗阻型化脓性胆管炎、腹膜炎)、消化道出血等的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和外科处理;外科基本操作(如切开、止血、结扎、清创缝合);烧伤面积的估算及深度评估和紧急处理;外周动静脉切开术;无菌术;伤口换药;导尿术;诊断性腹腔穿刺术等。
熟悉:急性胆囊炎、胆石症、消化性溃疡、尿石症等疾病的诊断与外科处理;剖腹探查术。腹部影像学资料(如X平片、B超、CT等)诊断。
了解:腹部肿瘤的诊断与处理原则。

2.基本标准
(1)学习病种及例数要求
病    种 例  数(≥)
腹部损伤                                    
烧伤                        
急性阑尾炎
腹股沟疝
急性胆囊炎
急性肠梗阻
胃肠穿孔
急性出血性坏死性胰腺炎                    
急性梗阻型化脓性胆管炎                    
急性腹膜炎                                    
急性上消化道大出血      5
2
5
1
2
2
2
2
2
2
2


(2)临床操作技术要求
临床操作技术名称 例  次≥
阑尾切除术(主刀或第一助手) 5
腹股沟疝修补术(主刀或第一助手) 5
动静脉切开术(主刀) 5
诊断性腹腔穿刺术 5
导尿术 15
剖腹探查术(第一助手) 2
胃肠穿孔修补术(第一助手) 5

3.较高标准
(1)学习病种及例数要求
病  种 例  数
胆石症 2
消化性溃疡 2
尿石症 2
腹部肿瘤 4

(2)临床知识、技能要求
临床操作技术名称 例  次
胆囊切除术(第二助手) 4
胆总管探查术(第二助手) 2
肝脾破裂剖腹探查术(第二助手) 5

(3)外语、教学、科研等能力的要求
临床医学相关能力培养 数  量
专业外语文献读书报告或笔记 1篇/月
协助临床教学(理论课和实习课) 3次
参与临床科研活动 3次

(八)骨科、神经外科和心胸外科
1.轮转目的
掌握:常见闭合性和开放性损伤(如颅脑、脊柱、四肢、胸部)的病理生理、临床表现、诊断与处理;创伤严重度的评估;现场急救技术;各科检查方法和影像学诊断方法; 清创缝合术。
熟悉:严重多发伤、复合伤的诊断与处理;MRI及CT等的影像学资料的诊断。
了解:开胸心脏复苏。
2.基本标准
(1)学习病种及例数要求
病   种 例 数(≥)
颅脑损伤 4
胸部损伤 4
四肢骨折 5
关节脱位 2
骨盆骨折 2
脊柱损伤 2
泌尿系统损伤 2
颌面部损伤 2

(2)临床操作技术要求
临床操作技术名称 例  次(≥)
创伤严重度评估(创伤评分、格拉斯哥评分等) 10
清创缝合术 5
关节脱位的手法复位术 5
颈椎脊柱固定术 4
四肢骨折复位与固定术(第一助手) 10
胸腔闭式引流术(主刀或第一助手) 5



3.较高标准
(1)学习病种及例数要求
病  种 例 数
严重多发伤 2
严重复合伤 2
创伤性休克 3
脂肪栓塞综合征 1


(2)临床知识、技能要求
临床操作技术名称  例  次
钻颅术(第一助手) 5
开胸术(第一助手) 5

(3)外语、教学、科研等能力的要求
临床医学相关能力培养 数  量
专业外语文献读书报告或笔记 4篇
协助临床教学(理论课和实习课) 2次
参与临床科研活动 1次

(九)儿科
1.轮转目的
掌握:高热、惊厥、中毒性细菌性痢疾、急性支气管炎/支气管肺炎、肺炎、肠套叠、小儿腹泻、脑膜炎(细菌性、病毒性)、急性心力衰竭等常见疾病、症状的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗;气道异物的判断与处理方法;小儿心肺复苏术,系统物理检查术。
熟悉:流行性腮腺炎、寄生虫病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、新生儿低钙血症、贫血等的临床表现、诊断与治疗;小儿体液疗法、外周静脉穿刺术、腰椎穿刺术、鼻胃管置入术;常用药物的使用方法。
了解:新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿感染性疾病、先天性心脏病、溶血性疾病、性早熟等的诊断与治疗;儿科学最新的医疗技术与方法。
2.基本标准
(1)学习病种及例数要求
病  种 例  数(≥)
惊厥 2
中毒性细菌性痢疾 1
急性支气管炎/支气管肺炎 5
肺炎 2
肠套叠  1
小儿腹泻 5
脑膜炎(细菌性、病毒性) 2
急性心力衰竭 2


(2)临床操作技术要求
临床操作技术名称 例  次(≥)
小儿系统物理检查
小儿体液疗法的实施
新生儿心肺复苏术 5
10
2

3.较高标准
(1)学习病种及例数要求
病   种 例  数
流行性腮腺炎 2
寄生虫病 2
急性肾小球肾炎 2
肾病综合征 2
新生儿低钙血症 2
腹股沟疝 2
贫血 2

(2)临床知识、技能要求
临床操作技术名称 例  次
外周静脉穿刺 5
腰椎穿刺术 2
鼻胃管置入术 2

(3)外语、教学、科研等能力的要求
临床医学相关能力培养 数  量
专业外语文献读书报告或笔记 1篇
协助临床教学(理论课和实习课) 1次
参与临床科研活动 1次


(十)妇产科
1.轮转目的
掌握:卵巢肿瘤蒂扭转、异位妊娠、羊水栓塞、妊娠高血压综合征、产前产后大出血等病因、病理生理、临床表现、诊断与治疗;正常分娩的处理;常用妇科物理检查术、经**后穹窿穿刺术的适应证与操作方法;产科常用器具的使用方法。
熟悉:妊娠生理、妊娠诊断、正常分娩的知识;自然流产、早产、盆腔炎、外阴炎、宫颈炎的临床表现、诊断与治疗;**流血的鉴别诊断及处理原则;经腹壁羊膜穿刺术的适应证与操作方法;影像学资料的诊断。
了解:妇科常见肿瘤的诊断与治疗原则;辅助生殖技术、刮宫术、妇产科内窥镜检查术等的适应证。
2.基本标准
(1)学习病种及例数要求
病   种                                    例  数(≥)
正常分娩                                     5
异位妊娠                                     2      
产前出血                                     2
产后大出血                                    2
妊娠高血压综合征                              5
先兆子痫                                      1
羊水栓塞                                      1
(2)临床操作技术要求
临床操作技术名称 例  次(≥)
胎位检查四步触诊法 5
骨盆测量 5
产程观察 5
胎心听诊 10
平产接生 4
会阴侧切与缝合术 2
Apgar 评分 5
双合诊 5
**窥器检查法 5
经**后穹窿穿刺术 2
新生儿复苏术 5

3、较高标准
(1)学习病种及例数要求
病  种 例  数
自然流产、早产 2
盆腔炎 4
外阴炎 2
宫颈炎 4
妇科常见肿瘤 5

(2)临床知识、技能要求
临床操作技术名称 例  次
宫内节育器放置术 2
负压吸引流产术 2
刮宫术 2
内窥镜检查术(助手) 1

(3)外语、教学、科研等能力的要求
临床医学相关能力培养 数  量
专业外语文献读书报告或笔记 1篇/月
协助临床教学(理论课和实习课) 1次
参与临床科研活动 1次

(十一)皮肤科
1.轮转目的
掌握:常见细菌性、病毒性、真菌性、过敏性皮肤病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗;皮疹的鉴别诊断;重症皮炎(剥脱性皮炎)的急救处理。皮肤划痕试验、皮内试验;常用药物疗法、冷冻疗法、激光疗法、红外线疗法等适应症与应用。
熟悉:性病(如梅毒、淋病、尖锐湿疣等)、物理性皮肤病如痱子、冻疮、鸡眼、日光性皮炎,多形红斑等临床表现、诊断与治疗。常用药物的选择和使用方法。免疫疗法、放射疗法的适应证。
了解:皮肤炭疽、皮肤肿瘤的临床表现,常见皮肤疾病的诊疗进展。
2.基本标准
(1)学习病种及例数要求
病  种 例  数(≥)
脓疱疮 2
丹毒 2
淋病 2
单纯疱疹 5
带状疱疹 5
荨麻疹 5
湿疹 5
接触性皮炎 5
剥脱性皮炎 1
多形性红斑 2
日光性皮炎 4
冻疮 2
鸡眼 2
各种癣 10

(2)临床操作技术要求
临床操作技术名称 例  次(≥)
皮肤划痕试验 5
皮内试验 2
冷冻疗法 5
激光疗法 2
红外线疗法 2

3.较高标准
(1)学习病种及例数要求
病   种 例  数
梅毒 2
尖锐湿疣 5
药物性皮炎 1
皮肤肿瘤 2

(2)临床知识、技能要求
临床操作技术名称 例  次
外用药疗法 5
免疫疗法 2
放射疗法 1

(3)外语、教学、科研等能力的要求
临床医学相关能力培养 数  量
专业外语文献读书报告或笔记 1篇
协助临床教学(理论课和实习课) 1次
参与临床科研活动 1次
其他专科(耳鼻咽喉科、眼科)
1.轮转目的:
掌握:鼻出血、气管异物、食管异物、鼻外伤、耳外伤、中耳炎、急性咽喉炎、眼外伤、麦粒肿、结膜炎、视网膜脱离等常见疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗;间接喉镜的使用、外耳道检查法、眼底镜检查法、视力检查法。
熟悉:急性扁桃体炎、角膜炎、青光眼临床表现、诊断与治疗;气管切开术。常见治疗方法如激光治疗的适应证、禁忌症。
了解:眩晕的鉴别诊断;咽喉部肿瘤、近视眼、远视眼、白内障等的诊断与治疗原则。影像学资料的诊断。
2.基本标准
(1)学习病种及例数要求
病   种 例 数(≥)
鼻出血
气管异物
食管异物
鼻外伤
耳外伤
中耳炎
急性咽喉炎
眼外伤 4
4
2
2
2
2
5
2
     

(2)临床操作技术要求
临床操作技术名称 例  次(≥)
气管切开术(第一助手或主刀)
间接喉镜使用法
外耳道检查法
视力检查法(视力表)
眼底镜的使用法 2
5
5
10
5

3.较高标准
(1)学习病种及例数要求
病   种 例 数
咽喉部肿瘤 1
急性扁桃体炎 2
青光眼 2
白内障 4
角膜炎 2
视网膜脱离 2

(2)临床知识、技能要求
临床操作技术名称 例  次
听力检查法 2
外耳道冲洗法 4
外鼻及鼻腔检查法 5
视野检查法 2
裂隙灯显微镜检查法 1

(3)外语、教学、科研等能力的要求
临床医学相关能力培养 数  量
专业外语文献读书报告或笔记 1篇
协助临床教学(理论课和实习课) 1次
参与临床科研活动 1次

(十三)急诊科
1.轮转目的
掌握:发热、腹痛、意识障碍等常见症状的鉴别诊断与急救处理;急性中毒,心脏骤停、急性冠脉综合征、高血压急症、严重心律失常、心力衰竭、主动脉夹层血肿,脑血管意外、颅内高压症,呼吸骤停、呼吸衰竭、肺性脑病、**S、哮喘持续状态、急性肺栓塞,消化道大出血、肝昏迷,酮症酸中毒、高渗性昏迷、肾功能衰竭,各种内分泌危象,中暑、溺水,**大出血、急产,各种休克,各种创伤,急腹症等常见急症的诊断与急救处理; 常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义;常用急救药物的适应证、作用、副作用及使用方法;常用急救设备与诊疗技术,如心电图、心肺复苏术、气管插管术、急救呼吸机、电除颤与经皮心脏起搏、洗胃术等。
熟悉:各种感染性疾病的诊断与急救处理;急诊介入治疗、IABP技术。
了解:各种急救的最新技术与治疗方法。
2.基本标准
(1)学习病种及例数要求
病  种 例  数(≥)
急性中毒
心脏骤停
急性冠脉综合征
高血压急症
严重心律失常
心力衰竭
主动脉夹层血肿
脑血管意外
颅内高压症
呼吸骤停
呼吸衰竭
肺性脑病
**S
哮喘持续状态
急性肺栓塞
消化道大出血
肝昏迷
酮症酸中毒
高渗性昏迷
肾功能衰竭
各种内分泌危象
中暑
溺水
**大出血
急产
各种休克
各种创伤
急腹症 10
10
10
10
10
10
5
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
5
10
10
5
2
5
5
10
20
10

(2)临床操作技术要求
操作技术名称 例  次(≥)
心肺复苏技术                                 
洗胃术
胸腹腔穿刺术
胸腔闭式引流术
腰椎穿刺术
三腔二囊管压迫止血术
电除颤/心脏电复律                             
经皮心脏起搏术                              
气管内插管                                    
紧急经皮穿刺气道开放术
环甲膜切开术(针式/手术)                     
外科清创缝合术
静脉切开术
中心静脉穿刺置管术(包括PICC)
骨折复位固定
止血包扎
脊柱固定术
气囊活瓣呼吸器使用
呼吸机应用                             
急诊溶栓
眼底检查                                       
院外急救出车 50
5
10
5
5
2
10
2
10
2
2
30
2
10
10
10
5
20
20
10
5
10

3.较高标准
(1)学习病种及例数要求
病  种 例  数
各种感染性疾病 100
肿瘤急症 10

(2)临床知识、技能要求:
操作技术名称 例  次
急诊介入治疗术 5
颅内血肿穿刺引流术 2
床旁血液净化治疗 5

(3)外语、教学、科研等能力的要求:
临床医学相关能力培养  数  量
专业外语文献读书报告或笔记 1篇/月
协助临床教学(理论课和实习课) 5次
参与临床科研活动 4次
论文或综述 1-2篇

四、阅读参考书刊
(一)专著
李宗浩  《现代急救医学》
王正国主编《创伤外科医学》
邓小明主编《危重病医学》
美国心脏病协会,《2000国际心肺复苏和心血管急救指南》
Emergency Medicine: A Comprehensive Study  Guide 6th edition by Judith E Tintinalli, Gabor D, Md. Kelen, J. Stephan Stapczynski
Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice (3-Volume Set)  by John, Md. Marx, Robert, Md. Hockberger, Ron, Md. Walls
急诊科专科医师规范化培训规划教材
院外急救医师规范化培训教材
《心肺复苏规范——初级生命支持》
《心肺复苏规范——高级生命支持》
(二)大学本科用全国统编教材
如最新出版的各相关学科的教材
(三)学术刊物
中华急诊医学,中华创伤医学,中国危重病,中国急救医学等

参与制定本细则人员
执 笔:
吕建农  徐州医学院附属医院急救中心
审 议:(以姓氏拼音为序)
于学忠 北京协和医院
王启斌 山东电力中心医院
王仲 北京协和医院急诊科
王辰 北京朝阳医院
朱继红 北京大学人民医院
陆一鸣 中国救援医学会
李宗浩 中国救援医学会
林辉 广西壮族自治区医院
吕建农 徐州医学院附属医院急救中心
黄子通 中山大学附属第二医院急诊科
廖晓星 中山大学附属第一医院
吕文光 天津人民医院
蔡文伟 浙江省人民医院
发表于 2007-10-19 15:13 | 显示全部楼层
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