热心人指导

d****5

患者女性，48岁，颈部肿大3年。近3月来偶感吞咽受阻（自觉不重）。
发现高血压3年，服复方利血平片2# tid。
近5年来反复咽部不适，诊断为“慢性咽炎”，近半年转头时感颈部有异物。
PE：甲状腺肿大，质地中，可随吞咽上下活动。
查B超：双侧颈部淋巴结轻度肿。
             甲状腺体积增大，左叶25mm，右叶26mm，峡部9mm，甲状腺多发性结节。
T3:1.6nmol/L（1.3~3.1）,T4:55nmol/L(66~181),TSH:56.44uIU/mL（0.27~4.2）。
现治疗：优甲乐 1# qd。3月后复查B超，甲状腺功能。

有请热心人帮忙参谋：1  病因诊断：慢性甲状腺炎？
                                      2  治疗方案尚可否优化？
                                      3  请教利血平对甲状腺功能是否有影响？

[ 本帖最后由 dasan12345 于 2007-10-6 21:05 编辑 ]

z****n

１．高血压在前，还是颈部肿大在前，从病历看，高血压可能为原发性高血压，因为原发性甲减诊断没问题，甲减时血压应偏低．
２．血压高低如何？治疗方案很多，不一定非要用复方利血平，利血平在甲亢危象时可用，因为利血平可阻断儿茶酚胺，减轻甲亢危象在周围组织的表现，此处应用可能是错误的．
３．双侧颈部淋巴结轻度肿，甲状腺多发性结节，查体时甲状腺质地如何？查TG,TM,有无桥本可能，目前病因尚不能明确，做甲状腺穿刺，排除甲状腺癌，明确诊断．
４．3月后复查B超，甲状腺功能如何？优甲乐目前应用剂量是否合适，是否需要调整剂量．

天**生

楼上说的饿好,我赞成

d****5

谢谢指导。
血压目前125/82mmHg,用药前约150/95mmHg。
甲状腺治疗尚未到3月。

我**者

甲减时血压是比正常高,与水钠渚留有关,