反复呕吐查因

弯**儿

我有一个病人反复呕吐原因不慎明确，希望得到大家的指导：
患者女性，68岁，糖尿病史6年余。
目前诊断：1、2型糖尿病，糖尿病周围神经病变，糖尿病视网膜病变。2、高血压病3级（极高危组）。3、慢性浅表性胃炎。4、尿路感染。
患者自去年11月份至今共在我科住院6次，均因反复呕吐入院，其中两次引起糖尿病酮症。入院后予护胃、胰岛素降血糖及降压等处理均能好转，但出院后病情容易反复。入院后血压时有波动，最高200/110mmHg，胃镜示慢性浅表性胃炎，查泌乳素升高>350,且有泌乳，垂体MRI示：不除外垂体微腺瘤可能。上腹部CT未见异常。尿苦杏仁酸测定一次升高一倍，复查第二次正常。甲状腺功能正常。曾在外院诊断糖尿病胃轻瘫，每次住院均予营养神经等治疗，效果不明显。呕吐前无任何征兆，呕吐时无腹痛、腹胀，心律一直偏快约100次/分；另外反复尿路感染，尿培养用药后效果不明显。目前治疗主要是胰岛素降血糖，控制尚可，降压（血压时有波动），舒必利止呕治疗，呕吐较前减少，但仍时有发作，目前呕吐原为不甚明确，特请各位老师专家提出宝贵意见及思路，谢谢！

c****5

是不是可以考虑一下是长期血糖控制欠佳，最近改胰岛素治疗后因血糖波动较大引起的胰岛素性神经病变？可以服用神经营养药和 改善血液微循环药，另需调整饮食少食多餐，多吃易消化的食物。