【病理每周一题】No.117（07.10.1－10.7，答案已公布）

p****y

本周病例（07.10.1－10.7），女性，47岁。发现小脑幕占位。

1、你考虑什么诊断？
2、需要做什么鉴别诊断？
3、预后如何？

[ 本帖最后由 pathology 于 2007-10-17 10:45 编辑 ]
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那*

1、脑膜瘤；
2、神经鞘瘤；纤维型星形细胞瘤；
3、脑膜瘤属实质外生长的肿瘤，大多属良性，如能早期诊断，在肿瘤尚未使用周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术，应能达到全切除的目的。但是有一部分晚期肿瘤，尤其是深部脑膜瘤，肿瘤巨大，与神经、血管、脑干及丘脑下部粘连大紧，或将这些神经、血管包围不易分离，这种情况下,不可勉强从事全切除术，以免加重脑和颅神经损伤以及引起术中大出血的危险，甚至招致病入死亡或严重残废。宜限于肿瘤次全切除，缩小肿瘤体积，辅以减压性手术，以减少肿瘤对脑的压迫作用，缓解颅内压力，保护视力。或以分期手术的方法处理。对确属无法手术切除的晚期肿瘤，行瘤组织活检后，仅作减压性手术，以延长生命。恶性者可辅以放疗。

j****5

脑膜瘤?:) :)

那*

原帖由 jinyu2005 于 2007-10-3 16:17 发表

                               
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脑膜瘤?:) :)

好像在笑话我？

m****0

CT只能是这个

z****4

1、你考虑什么诊断？
同意脑膜瘤诊断
2、需要做什么鉴别诊断？
神经鞘膜瘤、星形细胞瘤、血管外皮瘤及转移癌
3、预后如何？
脑膜瘤预后主要取决于病变位置、可切除性及类型。


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104+117期，累积1分！

[ 本帖最后由 pathology 于 2007-10-17 10:47 编辑 ]

那*

原帖由 mgna1980 于 2007-10-3 22:24 发表

                               
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CT只能是这个

但这个瘤好发于青少年啊

那*

第19周是脑膜瘤，漩涡样、同心圆排列比较明显

那*

免疫组化支持血管外皮细胞瘤

那*

修正:但愿能对
1、血管外皮细胞瘤；
2、脑膜瘤；神经鞘膜瘤；转移癌；
3、手术应彻底切除肿瘤,术中应准备充足的血源,术前行部分供血动脉的栓塞对于减少术中出血、更安全地切除肿瘤有所帮助,同时辅以术后放射治疗以延缓复发,延长患者的生存期.

p****y

本周病例（07.10.1－10.7），女性，47岁。发现小脑幕占位。

1、你考虑什么诊断？
分泌型脑膜瘤

　　MRI上，脑膜瘤表现为等信号脑膜肿瘤，部分钙化，增强后可强化。肿瘤旁有“硬脑膜尾”，这是其特征性表现，预示可能存在硬脑膜播散。部分病例瘤周水肿显著，尤其是分泌型和所谓的周细胞增生症的脑膜皮细胞型脑膜肿瘤。
　　该亚型的特点是灶性上皮细胞分化，上皮内微腺腔里含PAS染色阳性，嗜伊红物质，该结构称为假砂粒体。免疫组化染色CEA和其它上皮和分泌标记物呈不同程度的阳性反应，周围瘤细胞角蛋白阳性。另外，分泌型脑膜瘤可出现明显的肿瘤周围脑水肿。
CEA

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EMA

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PAS

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Vimentin

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2、需要做什么鉴别诊断？
神经鞘膜瘤、星形细胞瘤、血管外皮瘤及转移癌

3、预后如何？
大部分脑膜瘤因易于切除而预后良好。有报道20%良性脑膜瘤肉眼全切后20年内复发。影响复发的主要临床因素是手术切除的范围，这主要取决于肿瘤的部位，颅内的临床结构以及病人的年龄。除此之外没有证实有其它引起复发的临床因素。

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本期题目应该说比较典型，很多站友都考虑到了脑膜瘤，但是亚型诊断没有给出，综合回答，那辗、zcf_314各累积半分，jinyu2005、mgna1980、xhyong鲜花鼓励！

希望大家一如既往的支持病理每周一题，:)

[ 本帖最后由 pathology 于 2007-10-17 10:44 编辑 ]

x****g

典型分泌型脑膜瘤

k****3

类似的病例好像发过了,

红**云

脑膜瘤、
谢谢提醒