阑尾术后发热腹痛

d****g

:)  患儿，男，10岁。入院前2年半无明显诱因出现发热伴腹痛，体温波动在38℃左右，无规律，腹痛部位为脐周，呈阵发性，最长持续时间30分钟左右，最短数分钟，自觉能忍受，不伴有腹泻、呕吐。1个月后在当地诊断为“阑尾炎”予以手术切除阑尾。但术后患儿仍间断发热，腹痛以进餐后及夜间明显，同时出现反复的口腔溃疡。在外院先后诊断为伤寒、败血症、类风湿等，给予多种抗生素治疗，但其发热、腹痛症状无缓解，为进一步诊治来我院就诊。发病以来，患儿消瘦、食欲差，近半年偶有呕吐，大便规律， 1～2次/日，外观稀，无脓血。无皮疹、关节痛等不适。
     实验室检查 血常规 WBC 14.9×109/L，N 74.3%，L 21.3%，M 4.4%；RBC 3.24×1012/L；Hb 10.8 g/L
问题:1诊断及鉴别诊断
           2进一步检查
           3治疗原则
  请大家多多发言:handshake

[ 本帖最后由 明明 于 2007-9-19 09:18 编辑 ]

止**联

该病例特点1、小儿。2、慢性病程：脐周阵发性腹痛伴发热2年半，反复口腔溃疡。抗生素治疗效果不佳，阑尾炎手术史。3、血常规：血象偏高，以中性为主，轻度贫血。
诊断：1、腹痛待查
            2、贫血
该病例属于慢性腹痛反复发作，多见于肠结核、再发性腹痛、慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肠炎、铅中毒、镰状细胞性贫血、腹型偏头痛、腹型癫痫、肠激惹综合征、功能性消化不良等；对于功能性病变如肠激惹综合征、功能性消化不良，这样的儿童应当养成按时排便和规律进食的习惯。
建议查PPD，其他请根据具体情况排查。

d****g

:) 感谢斑竹加分,谢谢爱爱医提供的交流平台,小弟一定再接再厉,为爱爱医多做贡献:handshake

i****w

是否考虑下内科毛病呢？比如白塞病？

2****1

谢谢楼主，希望以后有更多的东西分享！

几*

１：发热腹痛不是在阑尾切除术后出现的
２：慢性腹痛可有急性起病后转变为迁延性或间歇性，所以还要仔细询问病史
３：诊断：
　　　　腹痛待诊
　　　　　　慢性肠炎？
　　　　　　功能性消化不良？
　　　　　　铅中毒？
４：据鉴别诊断完善检查
５：治疗　　解痉止疼