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夏去,秋至,天气渐凉.上呼吸道 感染,日趋增多.虽然上感 不是什么大病重病,但如忽视,治疗不及时,在人体免疫功能低下的情况下,很易导致并发症(如鼻窦炎,中耳炎,乳突炎,气管炎,肺炎,心肌炎,肾炎.....等.其中心肌炎少见.)的发生.所以在上感(尤其是流感)易发季节应高度警惕并发症的发生.四天前我这就发生一例因上感 后并发心肌炎的患 者,病例报告如下:
患 者, 女, 12岁, 因心慌,气短而入院.
既往史: 平素健 康,无慢性病及传染病史,无药物过敏史.
患者, 十余天前因雨后受凉开始发热,头痛,流涕鼻 塞 咽痛.因怕误了上课,所以就没就医用药.十来天过去了,患 儿发热时退,时升.只是没了卡他症状.近两日觉疲惫无力,稍活动就觉心慌,气短,胸闷.故今日***.
查体:T 37.2度, P120次/分, P22次/分.咽充血(+)心律120次/分, 心律不齐, 无病理性杂音.余(_).
心电图,窦性心律不齐,ST_T改变,偶见早搏.心肌酶等 相关辅助检查确诊为病毒 性心肌炎.
讨论:
病毒性心肌炎是由于病毒 感染所引起的心肌局限性弥漫性炎性病变.其柯萨奇病毒,埃可病毒 以及脊髓灰质炎,麻疹,水痘,腮腺炎,流感 ,上感 ,流行性出血热等病毒均可引起心肌炎.其中流感 与上感 是常见病,多发病,因此应高度警惕病毒 性心肌炎的发生.尤其是流感 易发季节.必须强调的是流感是由流感 病毒 引起的急性呼吸道 传染病,临床以起病急,有发热,头痛,结膜 充血明显,全身肌肉酸痛等 中毒 症状.而上呼吸道症状一般较轻为特征.采用抗病毒 治疗有效,以防止继发细菌感 染可加用抗 生素类药物及必要的对症治疗.上感 是由病毒 (占80%)或细菌(占20%)所引起.临床上以鼻塞,流涕,喷嚏,咳嗽,咽部不适为特点视其病菌采取抗 病毒或抗 感染治疗.同时对症处理.以达到准确,无误,有效的治疗目的,避免各种并发症的发生.
在此我想问问爱爱医的同仁们,在你多年的行医中遇到过这样的患者吗???.
谢谢告知 ........
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