糖尿病人的足坏死怎么办

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患者 71Y 男 糖尿病史20年。
患者因左股骨颈骨折，拒绝手术和骨牵引治疗。回家后一直坐轮椅3个月。下肢出现张力性水疱，破溃后伤口感染，现在因左小腿伤口感染来我科求治。
空腹血糖21.43   WBC：21.22  T:39.6℃    左小腿红肿明显，小腿皮肤呈红斑状，创面不大约3＊3。经抗炎、降糖、取伤口分泌物做培养+药敏后，查空腹Blood-Glu 8.33  WBC：8.98  应用敏感抗生素对症治疗。5天内效果很好，红肿消退明显。10天后伤口出现脓性分泌物，培养为耳葡萄球菌感染，创面 味恶臭。创面扩大，足底外侧缘见约3＊3黑色坏死面积，表面干燥， 质硬。查血糖不高，血象也不高。现在25天了见图片。足底和足背坏死面积增大。4＊4和4＊5 我现在已经不知道怎么办了。
大家给个建议，是否截肢。截肢后伤口是否会愈合。有多大的把握。患者经济情况很好，不需要考虑钱的问题。
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可以应用生肌愈皮膏外用  我治疗过很多病人 疗效很好  当然 还要配合清创

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局部处理：首先应采集脓液送细菌培养及药敏试验，以便选择敏感抗生素。对于足部坏死组织应分期分次清除，以保持创口和切口引流通畅。感染性伤口须用 0.1%的洗必泰和3%双氧水擦洗，每日换药1次，对非感染性小创伤也不例外。局部应用654－2改善微循环。平时宜抬高患肢，以利血液回流。

    保持足部清洁：糖尿病足坏死患者会出现肢端痛、温觉障碍，每晚睡前宜用温水泡脚(非患侧)，水温不宜高，每次10－15分钟，洗完后要将趾间隙处轻柔擦干。每周应剪指甲1次，以防抓伤皮肤发生感染。

    饮食：根据患者的理想体重计算出每日的总热量，糖尿病足坏死患者因感染消耗大，应适当增强热量10%－20%，同时要根据患者饮食习惯，使食谱多样化。要定时定量进餐，注射胰岛素者更应如此。

    心理：糖尿病患者因足部坏疽伴有恶臭，常有自卑心理，另外，有些人因住院时间较长，易产生焦虑情绪。家属和医生应多安慰，多鼓励，适时疏导，使病人心态稳定，配合治疗。

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在局部处理的同时，可考虑使用扩血管药物，如654-2，前列腺素E1、脉络宁等，病情允许时可做高压氧治疗。