请教:慢性肾小球肾炎控制血压的用药选择

冶* · 发表于 2007-9-11 20:13

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慢性肾小球肾炎,血压基本正常,80\130.尿蛋白1+~+-,潜血3+,如想长期控制血压,保护肾脏,应如何选择用药? 现正考虑:西拉普利(抑平舒) OR 硝苯地平缓释片(欣然).向大家请教,谢谢啦!!:)

淳* · 发表于 2007-9-11 21:17

肾功怎么样?肌酐不高于256的话,可以用ACEI,(没有其他禁忌证)但要注意两周内查肾功,如果升高原来的0.3,血钾异常就必须停药.如果经济能够支持ARB是不错的选择!!

冶* · 发表于 2007-9-12 23:59

谢谢啊!肾功能基本正常,尿酸稍高.经济条件一般,现在我较倾向于硝苯地平缓释片(欣然).不知合理否.请再赐教.:)

淳* · 发表于 2007-9-13 12:19

用钙拮抗剂也可以.那样不冒险.只是用ACEI还能护肾延缓肾功恶化.ACEI也有便宜的药.
做个尿蛋白24小时定量确定降压目标.
注意降尿酸,最近研究表明尿酸升高一样是损害肾的***危险因素.从饮食开始加用药物如小苏打

9****5 · 发表于 2007-9-13 14:52

病人的血压情况还可以，尿蛋白1+~+-，；现在主要是蛋白尿情况，此病例应该不会大于1克，再复查尿常规及24小时蛋白定量，如大于1克，目标：125/75；小于1克，目标130/80，首选ACEI或ARB，延缓肾功能损害、减少尿蛋白，ACEI需注意肾功能情况（肌酐不大于350或用药后俩周肌酐上升不超过30%）、高钾、及有无咳嗽等，硝苯地平缓释片也可以用，同样注意降压目标及副作用，也可以考虑用些中成药减少蛋白，保护肾功能！

冶* · 发表于 2007-9-14 14:22

多谢朋友们!最后再请教一点:<硝苯地平缓释片 > 我看过资料,据说其降血压效果强，疗效不受食盐摄入量影响，不诱发高血钾，不升高血肌酐. 能否保护肾脏呢?

淳* · 发表于 2007-9-15 00:28

　以目前的研究是：除了因控制血压带来的好处的外，还没发现有特别的肾脏保护作用．
　楼主说得对．钙拮抗剂就因为有那些好处，常为肾衰病人的控制血压的主力

回**筱 · 发表于 2007-9-17 18:46

查一下肌酐清除率,肌酐在265以下,用ACEI/ARB对肾脏是有保护作用的,可以有不依赖降血压的降尿蛋白作用

回**筱 · 发表于 2007-9-17 18:48

现在的研究发现,钙拮抗剂也有一定的肾脏保护作用

回**筱 · 发表于 2007-9-17 18:50

降尿酸可用别嘌醇,但要注意其引起的过敏副作用,特别是剥脱性皮炎

宋* · 发表于 2007-9-17 23:58

高血压患者应该限制食盐，<3g/d；有水钠潴留者可选用噻嗪类利尿药，如氢**12.5～50mg/d，1～2口服，对肾素依赖性高血压首先ACEI制剂，如苯钠普利10～20mg每日一次；ARB类药物，如厄贝沙坦150～300mg每日一次；钙拮抗剂如氨氯地平5～10mg，每日一次；也可用B受体阻滞剂如阿替洛尔12.5～25mg，每日2次。一般不单独应用，参与其他药物联合应用。

仰**霞 · 发表于 2008-3-10 17:26

可应用ACEI、ARB类药物。

我***丫 · 发表于 2008-7-25 17:27

说了半天也没有看明白

1***0 · 发表于 2008-7-26 21:26

真是好东东呀！:victory:

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