有这么严重的美尼尔综合症吗？

r****8 · 发表于 2007-9-11 11:58

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中年女性，50岁。
主诉：头晕、视物旋转伴恶心、呕吐一天
现病史：自诉一天前吃了少许鸭肉后开始出现头晕症状，起初症状较轻，未予重视。后乘坐1个小时汽车后症状加重，明显视物旋转，睁眼困难，恶心、呕吐多次、喷射状呕吐胃内容物，量较多。行走不能，头部摆动时上诉症状明显加重。查体：生命征平稳，颈5、6轻压痛，心、肺、腹均未见异常。神经系统未见异常。急查头颅CT未见异常。K 偏低。
入院诊断：1、美尼尔综合症
2、小脑梗塞？
入院诊疗经过：入院后给予苯海拉明、非那根等抗眩晕；丹参、参麦等扩管；维持水、电解质平衡；并给颈部中频理疗等治疗。患者住院10天了，症状仅有轻度缓解，恶心、呕吐仍一天5次左右，20天后仍然觉得头晕，不敢突然摆动头部。住院查各项化验检查都没大问题。复查CT也正常。
请教各位老师：以前见过很多美尼尔综合症的病人，都没有这么严重的，最多一个周就能出院了。而该病人症状缓解非常慢，诊断上应该没什么错了吧~~！治疗方案也都一样，为什么治疗效果那么差呢！~

第**高 · 发表于 2007-9-11 13:00

我建议做一下CT,暂按脑血栓处理,

西**狮 · 发表于 2007-9-11 13:47

颈椎病不能排除的

西**狮 · 发表于 2007-9-11 13:48

可以试着用利多卡因抗眩晕看看效果怎样

山*萄 · 发表于 2007-9-11 14:11

还要仔细查体,特别是听力\眼震\及其他颅神经.
还要询问病史,看已往是否有过此种情况.
定位:前庭小脑系统
定性:炎性?缺血?

建议查MRI.

可以肌注胃复安制吐\静脉应用培他定+654-2\可以应用激素.

r****y · 发表于 2007-9-11 15:11

缺少耳蜗**征，不能诊断为Meniere综合征。定位在前庭系统，周围性眩晕的可能性较大。如果楼主所说“神经系统未见异常”，最大可能的定位在前庭神经元，考虑前庭神经元炎的可能。

颈**正 · 发表于 2007-9-11 19:20

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s****u · 发表于 2007-9-12 20:16

象颈椎问题.做做理疗效果应该不错

r****8 · 发表于 2007-9-15 17:33

谢谢各位老师致力的顶。
请教：
一、利多卡因抗眩晕的机制是什么？用法和用量是多少？
二、如果考虑前庭神经元炎的可能，那诊断依据应该还有那些？
由于两天来家里停电，和工作比较忙，未能及时回复，还请各位老师见谅！

r****8 · 发表于 2007-9-15 17:33

理疗已经做过，效果不明显！~

y****w · 发表于 2007-9-15 18:29

这不是梅尼埃病或综合征，也不是前庭神经元炎，你的病史太简单了。

r****y · 发表于 2007-9-15 19:44

原帖由 rhw2000708 于 2007-9-15 17:33 发表

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谢谢各位老师致力的顶。
请教：
如果考虑前庭神经元炎的可能，那诊断依据应该还有那些？

定位在前庭神经，根据病程特点考虑感染性，初步诊断就是前庭神经元炎，就这麽简单。

h****8 · 发表于 2007-9-15 19:59

考虑;1颈椎病;2椎基底动脉供血不足;3前庭神经原炎

r****8 · 发表于 2007-9-16 12:35

哦谢谢指教！~在下才疏学浅！~以后还要向各位老师多多指教哦！~！

y****w · 发表于 2007-9-16 16:17

有感染史吗？

y****w · 发表于 2007-9-16 16:18

定位在前庭神经，根据病程特点考虑感染性，初步诊断就是前庭神经元炎，就这麽简单。
有感染史吗？？？？

r****8 · 发表于 2007-9-17 13:03

没有感染史哦！~先或者已经出院！~仍然有轻度眩晕症状！不敢用力摆动头部！~

y****w · 发表于 2007-9-17 17:30

那就不考虑前庭神经元炎。

l****5 · 发表于 2007-9-17 20:52

:handshake 为明确诊断可进一步检查颈椎 :)

a****4 · 发表于 2010-1-4 20:38

谢谢，分享了

华**堂 · 发表于 2010-1-15 15:27

不好说，复查个ct吧

宇***助 · 发表于 2010-1-15 21:48

患者有颈部轻度压痛,还应考虑颈椎病,行经卢多普勒检查,

杜****7 · 发表于 2010-6-29 15:25

利多卡因

z****g · 发表于 2010-6-29 21:40

我曾经也有类似病人，反复的呕吐，反复治疗无效，反复检查都没问题。最后病人到省级三甲医院依旧无效。如有高手能分析下感谢

z****g · 发表于 2010-6-29 21:42

对了他唯一有问题的就是K＋低。。。
每次发作查出來都是K+低。纠正后可好转几天但很容易反复

[病例讨论] 有这么严重的美尼尔综合症吗？

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