请教各位乳腺原位癌问题

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各位在自己医院是如何处理小叶原位癌?

止**联

做改良根治术，术后不用放化疗，可保乳，术后放疗。

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乳腺原位癌病理上分为;导管原位癌及小叶原位癌。
对于重度非典型增生及原位癌可以选择的手术方式有
1、区段切除
2、象限切除
3、皮下全乳腺切除
对于重度非典型增生及原位癌可以不做淋巴结的廓清
当然，显而易见，如果能够做一个腋窝前哨淋巴结活检，在这里对于是否对腋窝淋巴结进一步处理很有帮助。

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根据不同的组织学起源，乳腺原位癌分导管原位癌及小叶原位癌。1.导管原位癌治疗：多数患者仍须综合治疗。1）全**切除。2）广泛切除+放疗。3）局部广泛切除。4）腋窝淋巴结清除：在直径>3cm  核分级高，有粉刺样坏死结构或已有微小浸润存在等高危导管原位癌，则行I-II水平腋窝清扫。5）他莫西芬治疗ER(+)者。 2. 小叶原位癌治疗：多主张确诊后密切观察，不必大动干戈行**切除。4－6个月做一次触诊检查，每年拍乳腺X线片一次，一旦发现再治不迟。对不愿冒密切观察发生乳腺癌风险者，可预防性双侧**切除。化疗和放疗无肯定价值。可行他莫西芬治疗。