谁有新生儿病危通知单的样本？

z****1

我们基层医院没有自己的病危通知单，现在就是因为没下病危书，人死了在扯皮。哪位老师前辈那里有，帮发一个上来，我要新生儿病危通知单，先谢谢了。目前我还处在**中，手上还有2个重的新生儿，再挂一个，我彻底没命 了。急需正规新生儿病危通知单！

蓝*

北京儿童医院
新生儿重症监护病房（NICU）
早产儿病情与治疗知情同意签字书
姓名：              性别：             日龄：
尊敬的患儿家长：
   您的孩子为早产儿，目前还合并：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
正在我病房进行救治，目前病情为：1、危   2、重   3、一般    我们将会尽全力救治患儿。
由于早产儿各器官、系统发育尚不完善，在诊断治疗过程中会出现已下各系统的病理变化，我们将对其进行密切监护，以及时发现病情变化，积极抢救治疗。
病因        疾病名称        检查治疗措施        可能的并发症或后遗症
体温调节功能不完善        硬肿症        暖箱保暖        肺出血、危及生命
呼吸系统发育不完善        呼吸暂停、呼吸窘迫综合征、、肺出血、支气管发育不良        呼吸机辅助通气        呼吸衰竭、呼吸机依赖、氧依赖，肺功能异常，危及生命
循环系统发育不完善        心功能不全、循环衰竭、持续胎儿循环、动脉导管未闭        强心、呼吸机辅助通气        心力衰竭、涉及外科手术
消化系统发育不完善        溢乳、呕吐、呛奶、腹泻、出血性坏死性小肠结肠炎        部分或全胃肠外营养        肠坏死、肠穿孔，涉及外科手术
神经系统发育不完善        脑室周围白质软化、脑室及周围出血、脑室扩大        保静、止血、营养脑细胞        脑瘫、智力低下、涉及外科手术
肝脏功能发育不完善        黄疸重、消退延迟导致高胆红素血症        光疗、白蛋白输注                           胆红素脑病、智力低下
肾脏及代谢功能发育不完善        酸硷失衡、电解质紊乱        保持内环境稳定        危及生命
免疫系统发育不完善        并发各种感染        应用抗生素、丙种球蛋白输注        菌群失调，继发真菌感染
皮肤、血管发育不完善        静脉输注液体外渗        深静脉穿刺、置管        局部皮肤、组织坏死、感染
视网膜发育不完善        晶体后纤维增生        定期检查，必要时手术治疗        视力降低、失明
我们必要时将对其做相应检查：1、腰穿；2、胸穿；3、骨穿；4、侧脑室穿刺术；5、CT检查
                                    
医师签字：
        日期：    年     月      日
家长意见：
作为患儿家长，我已仔细阅读过上述内容，了解孩子的诊断，有关检查，治疗，医生已对其中的术语做了详尽的解释。
1、        我同意并接受医生的诊治方法。
我不同意进行--------------------------------------------------------------------------------------------的检查，治疗，由此造成的后果，由我承担。如果住院费用不足，影响孩子的治疗，由我承担所致不良后果。

家长签字：
与患儿关系：
日期：   年　　月　　　日

不***车

楼上的太好了  你那里一般的疾病交代不 我们医院都统统的交代 肺炎 肠炎 上感  还得自己写 要是你有样本发上来万分感谢