前列腺电切术后排尿困难

p****d · 发表于 2007-9-4 19:55

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一患者，男，78岁．因＂前列腺电切术后16月，排尿困难1年＂入院
　　患者16个月前因前列腺增生症行前列腺等离子电切术，术后排尿通畅，尿线大；1年前患者再次出现排尿费力，尿线变细，没有尿不尽感，不伴尿频、尿急、尿痛，无夜尿增多，十天前出现排尿不能，在外院留置尿管并口服洛坦新胶囊、保列治1周后拔出尿管，患者仍感排尿困难，遂入院。
   肛查：前列腺大小约3*4cm，质中，无压痛，未触及结节。
   B超：前列腺大小45*28cm，内腺缺如；残余尿量16ml。
   目前诊断最大可能是什么？下一步应该如何治疗？

b*b · 发表于 2007-9-4 20:49

可能是尿道狭窄，还有应该排除一下神经源性膀胱。我建议你看一下膀胱镜，还有做个尿流动力检查。

h****u · 发表于 2007-9-4 23:28

尿道狭窄是前列腺电切术后的并发症之一，有碰过几个这样的病人，还是考虑这个可能性大，先试行尿道扩张，看是否改善。

我****生 · 发表于 2007-9-5 16:13

可以考虑先行尿动力学检查。对于电切后排尿困难原因多，比如：膀胱收缩无力、术后膀胱颈挛缩、术后尿道狭窄，还有手术的人为因素。

l****6 · 发表于 2007-9-5 18:00

何不先做个膀胱镜看看尿道情况？

5****6 · 发表于 2007-9-5 22:38

对于电切后排尿困难原因多，比如：膀胱收缩无力、术后膀胱颈挛缩、术后尿道狭窄，还有手术的人为因素。:)

g****3 · 发表于 2007-9-5 22:52

建议作硬式膀胱镜检查可同时诊断和治疗 :)

l****3 · 发表于 2007-9-5 23:08

多为尿道狭窄!

s****1 · 发表于 2007-9-6 21:43

还要考虑前列腺切除不完全

w****6 · 发表于 2007-9-7 13:47

观点同我还是当了医生

p****d · 发表于 2007-9-15 23:14

膀胱镜见前列腺增生以尖部为主，特别是尖部两侧叶；PSA正常。考虑上次前列腺电切不完整。患者再次行了前列腺电切术，术程顺利，充盈膀胱排尿试验通畅，尿线大。

c****i · 发表于 2007-9-16 13:15

原因：1、尿道狭窄 2、尿道内口粘连狭窄 3、神经源性膀胱 4、复发
建议：1、查膀胱镜 2、做尿流动力检查
也可以先行探尿道，看看排尿情况

e****r · 发表于 2007-9-28 23:39

术后４个月就出现排尿费力，应考虑是否前列腺切除不完全，尤其是中叶未切净或精阜两侧突出前列腺组织未切除，导致排尿不畅。可做尿流动力检查及膀胱镜检。还有注意下尿道外口有无狭窄，往往导尿管质量是造成此类问题的常见原因！

d****r · 发表于 2007-9-29 20:20

应该是切除未尽。再次手术就没问题了，呵呵

江**城 · 发表于 2007-10-1 20:41

首先膀胱镜是有必要得~!

谈**生 · 发表于 2007-10-2 23:45

建议你看一下膀胱镜，还有做个尿流动力检查

i****g · 发表于 2007-10-3 22:48

大家都说了~ 首先查尿动力学检查如排除膀胱性必定是尿道狭窄了

我***学 · 发表于 2007-10-9 22:10

有尿道**症,为什么不做尿分析,尿路感染造成尿道狭窄.

z****h · 发表于 2007-10-11 23:06

尿动力学检查

[病例讨论] 前列腺电切术后排尿困难

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