转贴)护理相关应急预案

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住院患者发生消化道大出血的应急预案
1、发生大出血时，病人绝对卧床休息，头稍高并偏向一侧。防止呕出的血液吸入呼吸道。
2、立即通知医生，准备好抢救车，负压吸引器，麻醉机，三腔两囊管等抢救设备，积极配合抢救。
3、迅速建立有效的静脉通道，遵医嘱准确的实施输血，输液及各种止血治疗。
4、及时清除血迹，污物，必要时用高压吸引器清除气道内的分泌物。
5、给予吸氧。
6、做好心理护理，关心、安慰病人，
7、严密监测病人的心律、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。
8、准确记录出入量。观察呕吐物和粪便的性质及量，判断病人的出血情况及并发症的发生。
9、熟练掌握三腔二囊管的操作和插管后的观察护理。
10、遵医嘱进行冰盐水洗胃，生理盐水维持在4渡，一次灌注250ml，然后抽出，反复多次，直至抽出液清澈为止。
11、对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg，30分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频率度，直至出血停止/夹闭。
12，认真做好护理记录，加强巡视和交接班。

程序：
患者出现消化道大出血时——立即通知主管医生，准备抢救药品和物品——护理人员应守护在患者身边，嘱患者绝对卧床休息，头偏向一侧——迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予止血药及维持有效循环血量——保持呼吸道通畅，及时清理血迹——给予氧气吸入——安慰患者，减轻患者的心理负担——密切观察病情变化，严格记录出血量，监测生命体征——遵医嘱进行各种止血治疗，如三腔管压迫止血，冰盐水洗胃等——认真做好特护记录，加强巡视及交班。

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傲**尘

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