眩晕治不好也不求助

第**高

女,60岁左右.突发眩晕,天眩地转,恶心呕吐不断,头昏眼花.四肢无力,全身疲软.不能进食,出虚汗较多.入睡难。不伴头疼,二便无异常.行走不能.车拉入院.
查表情痛苦，面色焦黄。血压可。一般其它无异。
立即投以抗眩晕药物。输液，6542 。高糖。灭吐灵。镇解药物。等等，用了一大堆药物。好象好了一些。正好我劝病号住下来，她又不听一定要说稍好一些回家，第二天情况有变，以上情况愈加严重，我就埋怨她不听我的话不该不住下。
好的，病人住下了，我也一天长长地守着她老人家。继续按一般眩晕处理，三天过去了，病人没有一点好转。以上症状不解。没有办法转走。
CT查之曰：脑血栓形成。
这才皆大欢喜。一周而愈。病号终究没有说我老人家半个不字，
我的灵魂再次受到敲打。

锵***坊

一开始怎么不查呢？

(****足

是啊.一开始怎么不查呢？

夜***客

手脚懒惰不要紧，心和大脑不能懒惰，有则改之无则加勉。

h****0

CT查之曰：脑血栓形成。
这才皆大欢喜。

不懂，脑血栓还皆大欢喜？

纳*

还是对基本功不扎实，对于眩晕和脑梗塞还是有区别的，最起码眩晕的病人很少出现“行走不能.车拉入院”，如果你详细查体，你会发现脑梗塞的肌力肌张力会下降的，或者说话含糊不清。

r****0

眩晕按性质可分为:1.“真性眩晕”.有明显的自身或他物旋转感或倾倒感，呈阵发性，伴有眼震、平衡失调（指物偏斜、站立不稳或倾倒）和植物神经症状（面色苍白、恶心、出汗、血压脉搏改变等）；2.“假性眩晕”（昏晕）为自身或外物的晃动不稳感，常较持续，但也可为阵发性，伴发症状较轻或不显，外物纷杂时症状加重。
    主要病因:
    1．脑血管病：如脑动脉硬化、后下小脑动脉血栓、小脑出血、椎-基底动脉短供血不足等。我在基层碰到的以椎-基底动脉短供血不足为多,但也有少许脑梗的.这需要详细的体格检查才能区分.所以不能确定的,年纪较大的为了安全考虑还不如转上级医院进一步检查治疗.
    2．占位性病变：上述部位的肿瘤、脓肿、结核瘤、寄生虫等，以及其他部位的肿物引起的颅内压增高导致上述脑组织的移位、水肿等，也可引起眩晕。
    其他还有什么变性和脱髓鞘疾病等等。


症状
    一、前庭周围性眩晕 均为真性眩晕，一般均有眼震和前庭功能改变。
    1．内耳病变（耳源性眩晕）：除眩晕、眼震和前庭功能改变外，伴有耳鸣和听力减退，多为单侧性。无其他神经系统体征。
   （1）美尼尔病：耳鸣和听力减退呈波动性，即间歇期可恢复，但发作愈多恢复愈差（偶有一次发作后几成全聋者）。
   （2）急性迷路炎：见于中耳炎或迷路手术后。鼓膜穿孔后症状加重。
   （3）内耳损伤。
   （4）鼓膜内陷或受压：
   （5）耳石和前庭终未感受器病变：表现为“变位性眩晕”。
    2．前庭神经病变：①药物中毒。②小脑桥脑角肿瘤或蛛网膜炎。③前庭神经外伤，症状同前庭出血，但少见。
    3．前庭神经元炎：无听力改变，仅有前庭神经症状。常在上呼吸道或消化道感染后发病，或有头部慢性感染灶。有时呈小流行，数目自愈，且少有复发。
    二、前庭中枢性眩晕：为脑干、小脑或顶颞叶病变引起。
    1．脑血管病：眩晕同时伴有闪辉、复视、视物变形、颜面和肢体麻木感、头痛、晕厥、猝倒等其他VB-TIA症状。
    2．占位性病变：上述部位的肿瘤、脓肿、结核瘤、寄生虫等，也可引起眩晕。
    3．变性和脱髓鞘疾病：如延髓空洞症、多发性硬化、遗传性共济失调等。
    4．炎症：如脑干脑炎等。
    三、眼源性眩晕。
    一般为假性眩晕（视动性眩晕例外），在注视外物时加重，闭眼或闭一眼后症状消失（先天性眼震例外），无前庭型眼震。
    四、本体感觉性眩晕。
    为假性眩晕，伴有肢体深感觉减退，感觉性共济失调和肌张力减退等。
    五、全身疾患引起的眩晕。
    六、精神性眩晕。



检查
    有了初步的病因判断后，再进行相应的体检和实验室检查。体检重点为前庭功能、听力、神经系统检查和心血管系统检查。



治疗
    一、病因治疗。
    二、一般治疗：静卧，避免声光**，解除精神紧张等。
    三、药物对症治疗：
   （一）吩噻嗪类：氯丙嗪、甲哌氯丙嗪。
   （二）抗组织胺类：非那根、美其敏等。
   （三）莨菪类：阿托品、氢嗅酸莨菪硷、654-2等。
   （四）其他：眩晕停，合理补液基础上短期少量脱水等。
    四、手术治疗：
    内耳病变听力已丧失而久治不愈者，可行迷路破坏手术或前庭神经切断术。

w****u

头晕,或眩晕 易跌倒  应高度怀疑中风

高**巅

原帖由 第三三高 于 2007-8-31 08:00 发表

                               
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女,60岁左右.突发眩晕,天眩地转,恶心呕吐不断,头昏眼花.四肢无力,全身疲软.不能进食,出虚汗较多.入睡难。不伴头疼,二便无异常.行走不能.车拉入院.
查表情痛苦，面色焦黄。血压可。一般其它无异。
立即投以抗眩 ...

看了楼主的几篇帖子，有的写得很流畅，尤其往往最后那一句确实特别的有震撼力，发人深省！继续努力，读你的文章，感觉就像读医林故事那样，既有趣，又能带来思考！:victory: