请教尿道扩张技巧

x****6 · 发表于 2007-8-27 11:44

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

我在泌尿外科半年尿道扩张始终进不去郁闷得来
请各位指点一下看

z****1 · 发表于 2007-8-27 20:39

是否是垂直进入的时候没进到底．进到底后轻轻的向下压探子尾部，如果没有太列害的狭窄，应该很轻松就进入的．

网**丐 · 发表于 2007-8-27 22:20

尿扩总体来说是个经验活、技巧活。

尿道扩张术首先应掌握其适应症、禁忌症，并需要熟练掌握其基础理论知识、尿道解剖及走行等。

既然是讨论尿扩技巧，其具体方法不再细述。一下几点应该注意：

1、手法应该轻柔。切忌粗暴、蛮力，造成医源性尿道损伤；
2、循序渐进。一般首选18F或16F探子，过细容易形成假道，过粗则不能进入。每次扩张增加2F码；
3、正确进入。严格按照解剖走行插入探条，注意提、压时机不可过早。提起**时缓慢插入探条，一定要保证探条到达球部弯曲；然后，探条尽量下压，缓慢向前推进探条，使其顺着尿道弯曲进入，充分体验到“滑入”的感觉；
4、方向固定。始终保持探条尖朝向前方（腹侧），即紧贴耻骨面。
充分的麻醉和润滑等……

个人意见，仅供参考！

x****6 · 发表于 2007-8-27 23:47

感谢各位提供的宝贵经验
我每次到达球部弯曲向下压的时候
就感觉有股阻力把我往外推
又不敢用力郁闷

网**丐 · 发表于 2007-8-28 20:15

尽量下压与腹部平行，同时匀力缓慢推进，过了这个坎儿就好了～～～:lol:

l*q · 发表于 2007-8-28 21:03

尿道扩张技术确实不是一下就能掌握的，本人的经验是将**拉直，探子进入尿道后，松开拿探子的手，探子会由于重力，自然下滑到达尿道球部。探子尖端既是膜部尿道，然后下压至探子水平位，一般即可进入膀胱。这不适合前尿道狭窄，切忌暴力，弄出假道。

x****6 · 发表于 2007-8-28 21:46

希望自己过的了这道坎
感觉每次就差那么一点点

b*b · 发表于 2007-8-30 21:36

先可以向尿道内注入润滑止痛胶或者是两支利多卡因注射液。然后提起**变直耻骨前弯，把尿道探子导入，等进入到有阻力时，将尿道探子向下压就可以很轻松的进入了。不过先要从F16号开始。

z****4 · 发表于 2007-8-31 11:04

我简单谈谈我的经验不足之处敬请各位爱友更正:
1.在DSA引导下尿扩：先行常规尿道麻醉，再向尿道内注入高浓度的造影剂，使狭窄段尿道显影，然后左手捏住尿道口，使尿道内的造影剂不外溢，选择大小合适的尿道探插入尿道内，沿狭窄尿道的走向进行扩张。
2.输尿管镜及膀胱镜监视下尿道扩张：先用输尿管镜进入尿道，看清尿道狭窄的部位，输尿管镜下将斑马导丝插地过狭窄段尿道，输尿尿管镜沿导丝扩张通过狭窄段尿道。退出输尿管镜，斑马导丝套上15F小儿膀胱镜，直视下膀胱镜通过狭窄段。然后换上17F、20F膀胱镜。所有扩张均在直视下进行。
个人意见,谨供参考!

c**w · 发表于 2007-8-31 14:48

楼上的麻烦些.
不过扩张这个方式，是个经验，多观摩，多实践，没太多理论的.
熟能生巧，只是记得刚开始不要太用力，避免假道，以后慢慢就能体会了。
实在不行，建议冷刀.....:lol: :lol:

2****5 · 发表于 2007-9-1 19:11

十分赞同lxq 观点.多做两次好好体会就可以了

d****e · 发表于 2007-9-1 21:25

男的还是女的？

l****h · 发表于 2007-9-2 19:57

谢谢各位老师的指教

x****6 · 发表于 2007-9-5 22:07

谢谢前辈们的指教
小弟受益匪浅

g****3 · 发表于 2007-9-5 22:48

经验建议注意尿道球部的解剖下压有阻力时可以试着把探子轻轻上提一点用手感觉探子进入括约肌口再下压!!:P

m****s · 发表于 2007-9-27 23:28

没感觉不敢下手

郭* · 发表于 2007-9-30 10:27

学习中～～～～～～～～～

H****n · 发表于 2007-10-7 04:41

很容易卡到尿道的狭窄部位

4****0 · 发表于 2007-10-7 12:34

熟能生巧,慢慢来,功夫下到了,自然就不会出现你说的那种情况了.:victory: 加油 .

d***l · 发表于 2007-10-10 08:42

要好好学习

m****s · 发表于 2007-10-18 22:47

还没有手感

m****j · 发表于 2007-11-1 10:09

平时多看书，要对解剖有一个的了解，要用足够的润滑挤，缓慢插入，不能急，0.5cm插入，平时都实践。不难

i****1 · 发表于 2007-11-24 00:38

感谢各位提供的宝贵经验

f****g · 发表于 2007-12-21 14:54

多做几个,熟练就不难了

小****3 · 发表于 2007-12-21 16:18

学习啦

w****7 · 发表于 2007-12-24 22:07

要进行尿道扩张治疗，首先要对病人的病情有充分地了解，要有尿道造影的检查，充分了解尿道狭窄的部位、长度、程度等，做到心中有数。具体操作时，首先要充分润滑尿道，一般用利宁润滑止痛胶1到2支注入尿道后压住尿道外口3到5分钟，同时做好解释，包括操作过程中的具体步骤和可能感到的不适，使病人有思想准备，并配合治疗。尿道扩张器一般从F18开始，每次扩张3个型号，即F18、F20、F22，可以根据具体的情况上下浮动2号，从F16或F20开始。插管时将**竖起顺着尿道和扩张器弧度的方向柔和地向里插管，当通过尿道球部时，轻轻向下压扩张器使其顶端缓慢向上翘起，作用力的方向是顺着持股的后缘方向向略前上方向里进管，由于狭窄段多是在膜部以上和前列腺部的交界处，这个部位相对活动度较小，不要用太大的力量，同时要问询病人的感觉，这时会感到一定的疼痛感，当突破这段狭窄时，病人也会感到进入的感觉。插管的过程中尽量不要来回地反复插来插去，以免给尿道粘膜造成不必要的损伤。插入后旋转扩张器很轻松即证明已插入膀胱。当插入第一根扩张器后稍作停留，一般1到2分钟后再缓慢拔出，增加1号后再同法插入。另外在插管前膀胱内最好有一定的尿液，这时插管更放心。

l****0 · 发表于 2008-2-27 23:27

1、手法应该轻柔。切忌粗暴、蛮力，造成医源性尿道损伤；
2、循序渐进。一般首选18F或16F探子，过细容易形成假道，过粗则不能进入。每次扩张增加2F码；
3、正确进入。严格按照解剖走行插入探条，注意提、压时机不可过早。提起**时缓慢插入探条，一定要保证探条到达球部弯曲；然后，探条尽量下压，缓慢向前推进探条，使其顺着尿道弯曲进入，充分体验到“滑入”的感觉；
4、方向固定。始终保持探条尖朝向前方（腹侧），即紧贴耻骨面。
充分的麻醉和润滑等……

l****0 · 发表于 2008-2-27 23:29

熟能生巧,慢慢来,功夫下到了,自然就不会出现你说的那种情况了

3****5 · 发表于 2008-2-28 11:16

呵呵
我第一就成功了:lol:
不过被上级批评一顿
我自己一个人做的，没有上级在:L :L

l****g · 发表于 2008-2-29 16:17

我正在处理的一个病人:42岁患者,尿道球部外伤半年后就诊,诉外伤三月后尿线逐渐变细,两天来尿滴沥而出.试用F16,15,14,12金属探子均未能进入膀胱,后用F6号输尿管导管可置入膀胱(盲插),此时可见尿道滴血,试用第二根F6号输尿管导管沿第一根方向插入,不能进入膀胱,在球部有阻力感.将第一根输尿管导管留置5分钟作罢.
下周计划:在膀胱镜下插入第一根输尿管导管,然后沿此根导管试插第二根输尿管导管扩张.
以前用此方法有成功病例.因为用输尿管导管不担心假道和穿孔.请前辈指正,我也会将此病例治疗做后续报告.

[泌尿] 请教尿道扩张技巧

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子