跪求剖腹产手术硬外麻醉怎么效果不好

t***l · 发表于 2007-9-5 02:00

原帖由 zlm94523 于 2007-8-28 12:29 发表

 登录/注册后可看大图

我们都用腰硬，效果好。
若没有开展腰硬联合，你不妨试试T12－L1硬膜外穿刺，向上置管。

T12-L1是什么搞法啊？搞那么高。。等下手术做到下服部。。扩散不好你就喊天吧~

j****g · 发表于 2007-9-13 22:12

我们这是妇产专科医院，用的都是腰硬联合，效果很好啊

阳**晨 · 发表于 2007-9-19 00:10

腰-硬联合脊麻效果很好!病人没有牵拉反射!肌肉松弛好的很!
但是风险也很大!
要特别注意循环系统的变化!
控制好平面还是比较安全的!

m****u · 发表于 2007-9-19 09:46

要等平面上来才开始！单纯硬膜外最少要8分钟以上！8-12ML一次就够了！相信你们那的产科医生应该有能力在手术开始15分钟内娩出胎儿！我们这基本用硬腰联合，但也有肌松不好的时候！顺利的手术从进到出在30分钟以内！

2****灵 · 发表于 2007-9-20 12:42

我们医院也是用腰硬联合。效果很好。有时也会打连硬，用碳利，效果不错

c****1 · 发表于 2007-9-20 23:40

我个人比较喜欢 2%利多4+碳酸利多8-10ML 满足医生要求快的心理~~~~~ 另外你可以实验下混合饲料~2%利多+0.75罗派混合20ML 用8-10
不过我个人觉得不管怎么作用机理有点差别感觉应该相当于3%的利多了

马* · 发表于 2007-9-21 11:09

别急，坚持自己的原则，就是谁来了都没用，用2％的利多效果满好。注意患者的血压，还有用腰硬联合效果也不错。:victory:

文* · 发表于 2007-9-21 18:19

试验量5毫升2%利多卡因.5分钟后2%10毫升+0.75%布比卡因10毫升混合液10-12毫升效果也不错

p****7 · 发表于 2007-9-30 15:44

可以这样用吗？对娃娃的呼吸有影响吗？

p****7 · 发表于 2007-9-30 15:45

可以这样用吗？对娃娃的呼吸有影响吗？

c****n · 发表于 2007-9-30 21:13

你这种情况，从你的用药和病人的反映情况来看，是你的平面不够高，引起的，试验剂量后，加药应该剂量大一些，把平面冲的高一点，就可以避免了。
你要是不怕麻烦，就打两根硬膜外导管，那样效果就更好了。
但是有一点，用药要注意安全剂量。

0****0 · 发表于 2007-9-30 22:12

看来大家各有绝招啊，楼主想当然是有收获了。不过，对付那些女子医生们，尤其是素质和/或水平不高又比病人还紧张的女子医生们，不管你麻醉得再好，人家也有理啊，嘿嘿。再加上你们医院又指望人家女子医生们创造效益，院长又对麻醉不重视，那你还是没有好日子过。

[ 本帖最后由 050780 于 2007-9-30 23:08 编辑 ]

不***人 · 发表于 2007-9-30 22:51

你那个应该是膀胱**，看你用的麻药量和浓度已经很够，（我利多卡因用1.5%效果也很好，碳酸利多卡因只是起效快，效果一样）我建议你改L2－3 试一试

s****2 · 发表于 2007-10-1 20:31

你用的混合液中布比浓度太低,0.5%的布比在硬膜外才有肌松作用.可以在局麻药里加**

死***手 · 发表于 2007-10-1 20:58

我以前用持硬的时候也经常遇到这种情况,后来干脆用腰麻(L2-3,布比12mg约0.75%布比2ml+%10GS 1ml)效果一级棒.腰硬太麻烦,所以干脆就用腰麻算了.

代* · 发表于 2007-10-7 02:52

噶噶噶噶噶噶噶噶

y****8 · 发表于 2007-10-7 14:36

支持－－－－楼主原则性的问题我是不会迁就的－－－－支持

c****0 · 发表于 2007-10-25 12:35

我觉得时间太短药物未完全扩散也是常见原因，一般试验量后继续推药20分钟后肌松才能完善吧。

z****3 · 发表于 2007-10-25 19:49

硬膜外麻醉本身就存在一定程度阻滞不全，你的药量没有问题，治疗量10分钟再开始一般没有问题，不过现在基本上都是腰硬联合麻醉，阻滞完全，不用等，你可以用轻比重或重比重都可以！但要注意仰卧低血压综合症。

m***d · 发表于 2007-10-25 22:24

我个人意见还是考虑平面不够所至,我做过的都用硬膜外L1-2或T12-L1,实验量4ML,有平面后给12-14ML,大约15分钟左右开始手术,效果不错呀,什么布比,罗派,都不用啊,偶尔用腰麻,
在一个妇科大夫怎么的他们又不是麻醉师,干嘛要听他们的,他们那么懂为什么不自己麻自己做呀,最讨厌不把人放在眼里的人了.
请教各位你们所说的腰硬联合,腰麻给多少量啊,那硬膜外间隔多长时间给药,给药的成分及计量是多少啊?

l****7 · 发表于 2007-10-29 09:15

楼上的几位是否注意到一个问题：麻药的剂量偏大啊，不要一味的以增加麻药的剂量来增强麻醉效果，产科的**量应减少三分之一的，你按常规处理出了问题就是医疗事故！！！现在都提倡用CSEA，其效快，效果好，安全性高！！！！

王* · 发表于 2007-10-29 19:48

多等些时间，平面够，不会有问题的

d****g · 发表于 2007-10-29 20:27

还是用联合麻醉吧,先家蛛网膜下腔8mg布比卡因,可以管半个到一个小时,如果效果不好,再加5毫升2%的利多卡因

l****a · 发表于 2007-10-29 21:21

一女.78岁,股骨骨折.肺部有罗音,屏气试验.小于10秒.
其它方面正常,胸片应病人不能站立,检查不准确.
用连硬外麻醉.是否应推迟手术

l****a · 发表于 2007-10-29 21:21

一女.78岁,股骨骨折.肺部有罗音,屏气试验.小于10秒.
其它方面正常,胸片应病人不能站立,检查不准确.
用连硬外麻醉.是否应推迟手术

别**天 · 发表于 2007-10-29 22:14

我这就用硬膜外，浓度是百分之1.5总量15毫升，穿刺间隙腰2，3向上置管3毫米，效果一直很好。

w****3 · 发表于 2007-10-29 23:21

用碳酸利多效果好，起效快，时间也很重要，总量要大，我一般给15ml碳利，在辅助点氯安酮效果还行，妊高症饱胃禁用

l****6 · 发表于 2007-10-30 20:48

楼主的心情可以理解，想必这么长时间，大家的建议已经够你参考了，在此仅说说我的做法。
1.穿刺点是否可以降到L2-3,这样你在实验量之后，就病人体型可以把麻醉药量提高到12-15ml。
2.实验量后建议推2%的利多卡因或0.75%罗哌卡因，一般利多起效在10min，罗哌在15min左右，一定要等麻药起效再作手术。
3.坚持患者术前禁食4-6h，这是我们的底线，一旦失守，那你可能会遗憾一辈子。如果妇科人坚持，那就让她们局麻。

l****6 · 发表于 2007-10-30 20:53

另，楼上linsuhua,建议你改期手术

X****6 · 发表于 2007-11-8 22:35

硬外麻醉效果是不确定，我们这也是用硬外麻醉，高年资的医生同样会碰到硬外效果不佳的情况，我觉得还是腰硬联合好，毕竟碰到效果不好的情况自己好没面子啊  ，跟外科医生的关系还搞不好！！
   其实现在腰硬联合现在已经很成熟了！！
   强烈推荐腰硬联合麻醉！！！！！！！！！！！！！！

[麻醉] 跪求剖腹产手术硬外麻醉怎么效果不好