【病理每周一题】No.111（07.8.20－8.26，答案已公布）

p****y

本周病例（07.8.20－8.26），女性，50岁，白带增多、接触性出血。

1、你考虑什么疾病？
2、需要做什么鉴别诊断？
3、如何治疗，预后如何？

[ 本帖最后由 pathology 于 2007-8-29 23:29 编辑 ]
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a****p

宫颈子宫内膜异位症.

曹*

我来猜一下吧：
1.宫颈原位腺癌。
2.鉴别：低偏离性腺癌、中肾管残余及其增生、子宫内膜异位等
3.宫颈原位腺癌发展为浸润性癌需5--14年。治疗：只要切除边缘组织无异常腺体即可。

z****4

我看是宫颈腺癌，但看不出是哪种类型。

[ 本帖最后由 zcf_314 于 2007-8-22 12:06 编辑 ]

金*薇

1猜；腺瘤样瘤
2.鉴别平滑肌瘤
3治疗：切除

那*

猜猜看：
一、宫颈腺体原位癌；
二、鉴别：1、微小腺体增生；2、腺瘤样增生；3、子宫内膜或纤毛细胞异  位；4、中肾管残件；
三、行子宫全切术，可同时切除1-2cm**顶端；预后良好。

j****n

1.宫颈粘液腺癌0期——原位癌
2.鉴别：与慢性宫颈炎_宫颈糜烂，宫颈**状瘤，内异症，宫颈结核
3.可行全子宫切除术或宫颈锥切术，预后较好

[ 本帖最后由 joymachun 于 2007-8-26 17:07 编辑 ]

p****y

本周病例（07.8.20－8.26），女性，50岁，白带增多、接触性出血。

1.你考虑什么诊断？
**腺病（Vaginal Adenosis，Adenosis Vaginae）

**腺病的病因不明，一般认为与母亲在妊娠期时服用大量雌激素，如已烯雌酚，其女性后代在青春期可发生**腺病。而且已烯雌酚所引起的**腺病极会出现癌变，因此已烯雌酚已禁用。而对于与已烯雌酚无关的**腺病，罕见且病因不明。

2.需要做什么鉴别诊断？
中肾管囊肿（缺乏黏液分泌，黏液染色可鉴别）
**子宫内膜异位症（无内膜间质）
腺瘤样瘤（无间皮来源的腔隙）
宫颈腺癌（需与不典型腺病鉴别，本例异型性不大）
微偏腺癌（一般为典型的黏液腺体，见下图）
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3.如何治疗？
一般无症状者可不予治疗，但应每半年随访复查1次或用酸性液体冲洗**，增加**的酸度，促使病灶愈合。
对分散的小病灶，可予以切除，或采用电灼、电凝、冷冻、激光等疗法，但治疗前必须作组织学检查，排除癌变。
对病变广泛者，必要时需行全子宫及部分**切除术，并置**皮瓣保留**功能，定期随访。
若腺病已发生恶变，则应按**恶性肿瘤的原则，行手术和化疗等处理。

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本期题目没有站友完全回答正确，不过综合鉴别诊断，相对正确的曹彤、那辗累积半分，其他参与的站友anncyp、zcf_314、金蔷薇、joymachun、liebao451鲜花鼓励！

希望大家一如既往的支持病理每周一题，:)

[ 本帖最后由 pathology 于 2007-8-29 23:20 编辑 ]

l****1

宫颈粘液腺癌0期
鉴别：与慢性宫颈炎_宫颈糜烂，宫颈**状瘤，内异症，宫颈结核  功血
可行全子宫切除术或宫颈锥切术，预后较好

那*

这样啊！我还考虑一旦出血就有点麻烦了。

x***k

谢谢斑竹，学习了！