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内分泌代谢检验有关

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发表于 2007-8-16 01:07 | 显示全部楼层 |阅读模式

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内分泌系统及代谢性疾病
一、 甲状腺功能亢进症:
必查项目:TSH、T3、T4、T3U、rT3、T131I
1.检查结果减低或下降的项目有:TSH、TP、A、Tch、TG、PL、LE、TBG。
2.检查结果增高的有:T3、T4、T3U、rT3、T131I、PF8、Cu、Zn、AAN、CER、FC、17-OHCS、17-KS、ACE、FT3、FT4、PBI、E-RFT、α2-MG、ANP。
3.检查结果为阳性的有:ATGA、AMA、AIFA。
提示:
1.轻型甲亢、早期甲亢T4不如T3灵敏。用抗甲状腺药物治疗时,T3减低较快,而rT3较缓慢。当T3与rT3均下降至正常范围时,表示用药适当,如低于正常,表示用药过量。对甲状腺功能正常或只仅为单纯性肿大而无甲亢者,可作T131I试验。
2.TSH常受T3、T4的抑制,使TSH水平低于正常或测不出,若高于正常,提示为垂体性甲亢。
3.T3、T4、rT3三者升高水平在甲亢是一致的,若rT3先于T3、T4的升高,可作为发病早期或复发的参考指标,常受TBG影响。
4.FT3、T4不受TBG影响,这是诊断甲亢的重要指标。
5.血清甲状腺自身抗体时若TGAb、TmAb(微粒体抗体)滴度显著增高,对桥本甲亢有诊断价值。

二、 甲状腺功能减退症:
必查项目:TSH、T3、T4、FT3、FT4
1. 检查结果减低或下降的项目有:PF8、GH、FC、17-OHCS、17-KS、T4、FT3、FT4、T3U、T3、rT3、PBI、T131I、PT、ANP、cAMP
2. 检查结果增高的有:VitA、Tch、TG、PL、LE、PRL、TSH、TBG、SI、Ccr
3. 检查结果阳性的有:ATMA、ATGA
4. 检查结果阴性的有:AA
5. TRHT:甲减时给予TRHT后,TSH升高,提示病变在下丘脑,若不增高,提示病变在垂体。
提示:
1. 从激素水平变化分析,如TSH升高,T3、T4低于正常,通常为原发性甲减;如TSH升高,T3、T4正常,可能为亚临床甲减;如TSH、T3、T4均低于正常,可能为继发性甲减。
2. T131I:无甲状腺克汀病的减低,24小时低于15%以下;如正常或高于正常,结合病人有甲状腺肿大、甲状腺素水平低下,应考虑甲状腺激素合成障碍性克汀病的可能。
3. T3U:主要用于测定甲状腺功能,甲亢T3摄取率增高,比值减少;甲减摄取率减低,比值增大,正常人血清与对照者的血清比值近于1。

三、 原发性醛固酮增多症:
必查项目:K、Na、Ald
1. 检查结果减低或下降的项目有:K、Cl、PRA
2. 检查结果增高的有:Na、pH、CO2CP、AB 和SB、Ald、CN
3. 尿常规:PH为中性或偏碱性,可有少量蛋白,尿比重在1.010-1.018之间,少数为低渗尿。
4. 醛固酮分泌抑制试验:即在普通饮食之外,每日另加食盐10g,连续3天,通常负荷后血中肾素及醛固酮活性均减低。但原醛症,血中肾素活性不受高盐饮食影响,肾素、醛固酮均不下降。
5. 卡托普利试验:正常人或原发性高血压病人服用卡托普利后PAC被抑制,原醛症则不被抑制。
6. 螺内酯(安体舒通)试验:原醛症服药1周后血钾上升,尿钾减少,CO2CP下降,部分低血钾症状改善。继续服用螺内酯2-3周,血压可下降,血钾恢复、碱中毒纠正。
7.肾素(PRA):原醛 症减低,继醛症增高。

四、 垂体瘤:
必查项目:PRL、GH、TSH、ACTH、Cor
1. PRL(泌乳素):增高,特别在垂体瘤引起乳溢-闭经综合症、肢端肥大症增高明显,无功能垂体腺瘤常引起减少。
2. GH(生长激素):肢端肥大症升高;垂体性库欣综合症减低。
3. TSH(促甲状腺激素):减低。
4. ACTH(促肾上腺皮质激素):库欣综合症及ACTH生成性肿瘤增高。
5. Cor(皮质醇):库欣综合症增高。

五、 糖尿病:
必查项目:UG、FBS、BS2h、GTT、IST、SI、CP、PG、AIA、HbA1、GSP、Tch、TG、NBA、GADA

1. UG(尿糖):阳性。
2. FBS(空腹血糖):增高。
3. BS2h(餐后2 小时血糖):可帮助早期发现糖尿病,若大于6.7mmol/2h,为可疑为是糖尿病,若大于11mmol/L可诊断为糖尿病。
4. GTT(葡萄糖耐量试验):FBS<7.8-11.1mmol/L或口服葡萄糖后2 小时,血糖为7.8-11.1mmol/L。
5. IST(胰岛素耐量试验):主要用于糖尿病病人对胰岛素的敏感性,IDDM空腹及餐后胰岛素值均明显低于正常,进食后胰岛素分泌不增加,NIDDM胰岛素及C肽可以正常或呈高胰岛素血症。
6. SI(胰岛素):NIDDM增高,IDDM降低。
7. CP(C肽):IDDM减低。
8. PG(胰高血糖素):增高,病情越重,PG越高。
9. AIA(抗胰岛素自身抗体):IDDM阳性。
10. HbA1(糖化血红蛋白):增加。能反应测定前1-2个月的血糖水平。
11. GSP(糖化血清蛋白):增高。可反应检查前1-2周内平均血糖水平。
12. Tch(总胆固醇):增高。
13. TG(甘油三酯):增高。
14. NBA(中性粒细胞杀菌活性):杀菌力低。
六、 肥胖症:
必查项目:血脂全套、FBS、BS2h、GTT、IRT、CRT、DT
1. Tch:增高。
2. TG:增高。
3. LE:增高。
4. HDL-C:减低。
5. LDL-C:增高。
6. HDL2-C:减低。
7. GH:减低。
8. GTT:多增高。
9. IRT或CRT:常伴有高胰岛素及高C肽血症。
10. DT(**大小抑制试验):正常。
11. PT(睾酮):增高。
12. ALT:有时增高。

七、 高脂血症及高脂蛋白血症:
1.Tch:增高。
2.TG:增高。
4. Lp:增高。
5. LE:增高。
6. HDL-C:降低或增高(取决于病情变化)。
7. LDL-C:增高。
8. HDL(1-3)-C:无显著变化,但HDL2-C降低。
9. ApoA1和ApoB:常显示ApoA1减低。ApoB增高。
10. LPO:在合并脂肪肝时增高。
11. T4:减低。
12. FT3和FT4:减低。
13. SI:减低。
八、 痛风及高尿酸血症:
1. BRT:WBC增高。
2. IP(血清磷):减低。
3. LE:增高。
4. UA:增高。
5. URT:合并肾脏损害可有血尿、蛋白尿。
6. 肾功能:合并肾脏损害,BUN,Cr可增高。
九、 骨质疏松症:
1. 血清钙(Ca):降低。
2. 血清磷(Ip):增高。
3. VitD:降低。
4. ALP:增高。
5. ACTH:增高。
6. FC(皮质醇):增高。
7. PTH:增高。
8. CaTT(钙耐量试验):适用于低血钙者。
9. 降钙素(CT):常减低。
10. BGP(骨钙素)。

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发表于 2007-8-16 20:55 | 显示全部楼层
{MOD}。
只是实际上可能做不到必查的很多项目,现在医生都担着滥检查的罪名呢,呵呵,怎么查还是看时间情况而定了。不过原则还是应该记牢的。
发表于 2013-5-29 22:27 | 显示全部楼层
有的是确诊所必须的,有的是治疗用药时要参考的,但有的是疾病影响的。不可同予
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