内分泌代谢检验有关

a****n

内分泌系统及代谢性疾病
一、 甲状腺功能亢进症：
必查项目：TSH、T3、T4、T3U、rT3、T131I
1．检查结果减低或下降的项目有：TSH、TP、A、Tch、TG、PL、LE、TBG。
2．检查结果增高的有：T3、T4、T3U、rT3、T131I、PF8、Cu、Zn、AAN、CER、FC、17-OHCS、17-KS、ACE、FT3、FT4、PBI、E-RFT、α2-MG、ANP。
3．检查结果为阳性的有：ATGA、AMA、AIFA。
提示：
1．轻型甲亢、早期甲亢T4不如T3灵敏。用抗甲状腺药物治疗时，T3减低较快，而rT3较缓慢。当T3与rT3均下降至正常范围时，表示用药适当，如低于正常，表示用药过量。对甲状腺功能正常或只仅为单纯性肿大而无甲亢者，可作T131I试验。
2．TSH常受T3、T4的抑制，使TSH水平低于正常或测不出，若高于正常，提示为垂体性甲亢。
3．T3、T4、rT3三者升高水平在甲亢是一致的，若rT3先于T3、T4的升高，可作为发病早期或复发的参考指标，常受TBG影响。
4．FT3、T4不受TBG影响，这是诊断甲亢的重要指标。
5．血清甲状腺自身抗体时若TGAb、TmAb（微粒体抗体）滴度显著增高，对桥本甲亢有诊断价值。

二、 甲状腺功能减退症：
必查项目：TSH、T3、T4、FT3、FT4
1． 检查结果减低或下降的项目有：PF8、GH、FC、17-OHCS、17-KS、T4、FT3、FT4、T3U、T3、rT3、PBI、T131I、PT、ANP、cAMP
2． 检查结果增高的有：VitA、Tch、TG、PL、LE、PRL、TSH、TBG、SI、Ccr
3． 检查结果阳性的有：ATMA、ATGA
4． 检查结果阴性的有：AA
5． TRHT:甲减时给予TRHT后，TSH升高，提示病变在下丘脑，若不增高，提示病变在垂体。
提示：
1． 从激素水平变化分析，如TSH升高，T3、T4低于正常，通常为原发性甲减；如TSH升高，T3、T4正常，可能为亚临床甲减；如TSH、T3、T4均低于正常，可能为继发性甲减。
2． T131I：无甲状腺克汀病的减低，24小时低于15%以下；如正常或高于正常，结合病人有甲状腺肿大、甲状腺素水平低下，应考虑甲状腺激素合成障碍性克汀病的可能。
3． T3U：主要用于测定甲状腺功能，甲亢T3摄取率增高，比值减少；甲减摄取率减低，比值增大，正常人血清与对照者的血清比值近于1。

三、 原发性醛固酮增多症：
必查项目：K、Na、Ald
1. 检查结果减低或下降的项目有：K、Cl、PRA
2. 检查结果增高的有：Na、pH、CO2CP、AB 和SB、Ald、CN
3. 尿常规：PH为中性或偏碱性，可有少量蛋白，尿比重在1.010-1.018之间，少数为低渗尿。
4. 醛固酮分泌抑制试验：即在普通饮食之外，每日另加食盐10g，连续3天，通常负荷后血中肾素及醛固酮活性均减低。但原醛症，血中肾素活性不受高盐饮食影响，肾素、醛固酮均不下降。
5. 卡托普利试验：正常人或原发性高血压病人服用卡托普利后PAC被抑制，原醛症则不被抑制。
6. 螺内酯（安体舒通）试验：原醛症服药1周后血钾上升，尿钾减少，CO2CP下降，部分低血钾症状改善。继续服用螺内酯2-3周，血压可下降，血钾恢复、碱中毒纠正。
7．肾素（PRA）：原醛 症减低，继醛症增高。

四、 垂体瘤：
必查项目：PRL、GH、TSH、ACTH、Cor
1． PRL（泌乳素）：增高，特别在垂体瘤引起乳溢-闭经综合症、肢端肥大症增高明显，无功能垂体腺瘤常引起减少。
2． GH（生长激素）：肢端肥大症升高；垂体性库欣综合症减低。
3． TSH（促甲状腺激素）：减低。
4． ACTH（促肾上腺皮质激素）：库欣综合症及ACTH生成性肿瘤增高。
5． Cor（皮质醇）：库欣综合症增高。

五、 糖尿病：
必查项目：UG、FBS、BS2h、GTT、IST、SI、CP、PG、AIA、HbA1、GSP、Tch、TG、NBA、GADA

1． UG（尿糖）：阳性。
2． FBS（空腹血糖）：增高。
3． BS2h（餐后2 小时血糖）：可帮助早期发现糖尿病，若大于6.7mmol/2h，为可疑为是糖尿病，若大于11mmol/L可诊断为糖尿病。
4． GTT（葡萄糖耐量试验）：FBS<7.8-11.1mmol/L或口服葡萄糖后2 小时，血糖为7.8-11.1mmol/L。
5． IST（胰岛素耐量试验）：主要用于糖尿病病人对胰岛素的敏感性，IDDM空腹及餐后胰岛素值均明显低于正常，进食后胰岛素分泌不增加，NIDDM胰岛素及C肽可以正常或呈高胰岛素血症。
6． SI（胰岛素）：NIDDM增高，IDDM降低。
7． CP（C肽）：IDDM减低。
8． PG（胰高血糖素）：增高，病情越重，PG越高。
9． AIA（抗胰岛素自身抗体）：IDDM阳性。
10． HbA1(糖化血红蛋白)：增加。能反应测定前1-2个月的血糖水平。
11． GSP（糖化血清蛋白）：增高。可反应检查前1-2周内平均血糖水平。
12． Tch（总胆固醇）：增高。
13． TG（甘油三酯）：增高。
14． NBA（中性粒细胞杀菌活性）：杀菌力低。
六、 肥胖症：
必查项目：血脂全套、FBS、BS2h、GTT、IRT、CRT、DT
1． Tch：增高。
2． TG：增高。
3． LE：增高。
4． HDL-C：减低。
5． LDL-C：增高。
6． HDL2-C：减低。
7． GH：减低。
8． GTT：多增高。
9． IRT或CRT：常伴有高胰岛素及高C肽血症。
10． DT（**大小抑制试验）：正常。
11． PT（睾酮）：增高。
12． ALT：有时增高。

七、 高脂血症及高脂蛋白血症：
1.Tch：增高。
2．TG：增高。
4． Lp：增高。
5． LE：增高。
6． HDL-C：降低或增高（取决于病情变化）。
7． LDL-C：增高。
8． HDL（1-3）-C：无显著变化，但HDL2-C降低。
9． ApoA1和ApoB：常显示ApoA1减低。ApoB增高。
10． LPO：在合并脂肪肝时增高。
11． T4：减低。
12． FT3和FT4：减低。
13． SI：减低。
八、 痛风及高尿酸血症：
1． BRT：WBC增高。
2． IP（血清磷）：减低。
3． LE：增高。
4． UA：增高。
5． URT：合并肾脏损害可有血尿、蛋白尿。
6． 肾功能：合并肾脏损害，BUN，Cr可增高。
九、 骨质疏松症：
1． 血清钙（Ca）：降低。
2． 血清磷（Ip）：增高。
3． VitD：降低。
4． ALP：增高。
5． ACTH：增高。
6． FC（皮质醇）：增高。
7． PTH：增高。
8． CaTT（钙耐量试验）：适用于低血钙者。
9． 降钙素（CT）：常减低。
10． BGP（骨钙素）。

寒*

{MOD}。
只是实际上可能做不到必查的很多项目，现在医生都担着滥检查的罪名呢，呵呵，怎么查还是看时间情况而定了。不过原则还是应该记牢的。

爱***斯

有的是确诊所必须的，有的是治疗用药时要参考的，但有的是疾病影响的。不可同予