精神科查房问答（回答正确有分加）

g****6

为了推进精神科的更好发展及精神版面的活跃，希望大家积极参与发言，详细的回答问题，谁回答的最正确且最先回答给予加分奖励，希望大家积极参与发言，每周1-2次，这是我们主任查房时提的问题。




                                    问题一：什么是阴性症状和阳性症状？

临**生

一般认为，精神分裂症的阳性症状是“多余”的症状，即在正常心理活动中不可能出现的精神症状，这些症状包括各种知觉障碍例如各种幻觉、错觉及感知综合障碍，思维内容的异常，破裂性思维，各种思维逻辑障碍如语词新作、象征性思维，情感高涨或兴奋，情感低落，各种紊乱的行为，病理性意志增强，攻击性行为等等。

    而阴性症状是各种“缺损”症状，即在正常精神活动中应该具备的成分的缺如，例如我们正常人在与别人的交往过程中应该具有的喜怒哀乐在病人却不具有，本来活跃的思维联想过程空空如也，每个正常人应当具备的美好愿望、向往和追求等意志活动在病人消失贻尽。

g****6

大家可以积极发言，不一定别人答了你就不能答了。说不定你的回答是另外一个亮点！

                               可以积极发言探讨。

a****0

我是这样理解：
阴性症状包括：思维贫乏，情感淡漠，意志减退或缺乏，行为孤僻，活动少。
除此以外的精神症状几乎都是阳性症状。






  第一题只要回答对了都给分，奖励积极性！

[ 本帖最后由 guo4856 于 2007-8-18 11:37 编辑 ]

淡*天

阴性症状主要有：思维贫乏，情感淡漠，注意损害，意志缺乏，社会兴趣缺失等等。阳性症状主要指：幻觉，妄想，怪异行为，阳性思维形式障碍等。







  第一题只要回答基本正确都加分，奖励积极性！

[ 本帖最后由 guo4856 于 2007-8-18 11:38 编辑 ]

g****6

第一问参考答案：阳性症状和阴性症状主要争对精神分裂症提出的，精神分裂症的阳性症状是“多余”的症状，即在正常心理活动中不可能出现的精神症状，这些症状包括各种知觉障碍例如各种幻觉、错觉及感知综合障碍，思维内容的异常，破裂性思维，各种思维逻辑障碍如语词新作、象征性思维，情感高涨或兴奋，情感低落，各种紊乱的行为，病理性意志增强，攻击性行为等等。而阴性症状是各种“缺损”症状，即在正常精神活动中应该具备的成分的缺如，例如我们正常人在与别人的交往过程中应该具有的喜怒哀乐在病人却不具有，本来活跃的思维联想过程空空如也，每个正常人应当具备的美好愿望、向往和追求等意志活动在病人消失贻尽。同一个患者可以表现出阳性症状又有阴性症状，也可在不同的疾病时期主要表现为以阴性症状或阳性症状为主要。
第二问（仍然来个简单的）：抗精神病药物常见的副作用及处理方法？

三**长

常见的副反应及处理方法简介如下：  
    一、锥体外系反应  
    1)药源性震颤麻痹，发生率在38.9%以上。表现肌张力增强、搓丸样震颤，运动不能、细碎步态、流涎等；  
    2)急性肌张力障碍，如斜颈、角弓反张、眼球上吊等，呈发作性；  
    3)[根据相关法规进行屏蔽]不能，最快可在服药伊始的2～3日内发生。主要有来回踱步，坐立不安，焦虑烦躁，严重时，患者可因不堪其苦出现**行为，应及时防范、处理。  
    以上三种情况皆可用安坦1～2片口服，每日三次。情况严重可临时肌注东莨菪碱1支(0.3mg)即可，随后予以安坦口服。  
    二、过度镇静  
    多在大剂量使用，或增量太快，或和其它镇静药物并用时出现，一般在治疗期间无需处理。若严重影响日常活动时，可酌情减量或更换镇静作用弱的药物。  
    三、心血管反应  
    1)**性低血压，由站立过程中速度太快所致，出现头晕，眼花、心悸，跌倒等低血压表现。对此只需在躯**置改变过程(站立)缓慢些就不会出现。  
    2)心律改变：如心动过度，可用心得安10mg，每日三次，口服处理。  
    四、代谢及内分泌改变  
    女性出现溢乳、闭经、经期紊乱、**亢进，或男性阳痿，**发育等，一般无需处理，当治疗好转减药后上症自会逐渐消失。  
    五、消化系统障碍  
    1)肝损害：常为肝功能异常，而肝区无压痛，肝不肿大，个别有胆汁郁积性黄疸；  
    2)麻痹性肠梗阻：表现为胃不适、恶心，呕吐、便秘、腹胀等胃肠症状；  
    上述情况出现时，宜送医院处理为佳。  
    六、皮肤过敏  
    与日晒有关。呈点状红色丘疹，常见于面颊、手背，躯干等处。重者可发热，皮肤和口腔粘膜肿胀，糜烂、脱屑等。一般给予苯海拉明50mg、维生素C200mg、每日各3次口服即可，严重者应停药物，送医院处理。  
    七、抑制造血系统  
    表现粒细胞的快速下降，对服用氯氮平者要特别注意。预防方法是定期检查白细胞，一旦发现白细胞低于4.0×10g／L以下时，应减量或停药，并密切观察，出现发热等感染症状时，应急送医院请医生处理。  
    八、癫痫发作  
    氯丙嗪较易引起，剂量越大癫痫发生率越高。处理：苯妥英纳0.1g，每日3次，或鲁米那0.03g，每日3次。

临**生

抗精神病药物具有许多药理作用，所以副作用较多，处理和预防药物的不良反应与治疗原发病同等重要。
1．锥体外系反应  系传统抗精神病药物治疗最常见的神经系统副作用，包括4种表现：
（1）急性肌张力障碍（acute dystonia）：出现最早。男性和儿童比女性更常见。呈现不由自主的、奇特的表现，包括眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等。处理：肌注东莨菪碱0.3mg可即时缓解。有时需减少药物剂量，加服抗胆碱能药如盐酸苯海索，或换服锥体外系反应低的药物。我们医院也经常使用异丙嗪50mg肌注，效果也可以。
（2）[根据相关法规进行屏蔽]不能（akathisia）：在治疗1～2周后最为常见，发生率约为20％。表现为无法控制的激越不安、不能[根据相关法规进行屏蔽]、反复走动或原地踏步。易误诊为精神病性激越或精神病加剧，故而错误地增加抗精神病药剂量，而使症状进一步恶化。处理：苯二氮  (造字001)类药和受体阻滞剂如**（心得安）等有效，而抗胆碱能药通常无效。有时需减少抗精神病药剂量，或选用锥体外系反应低的药物。
（3）类帕金森症（Parkinsonism）：最为常见。治疗的最初1～2月发生，发生率可高达56％。女性比男性更常见，老年患者常见并因淡漠、抑郁或痴呆而误诊。表现可归纳为：运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱。最初始的形式是运动过缓，体征上主要为手足震颤和肌张力增高，严重者有协调运动的丧失、僵硬、佝偻姿势、慌张步态、面具脸、粗大震颤、流涎和皮脂溢出。处理：服用抗胆碱能药物盐酸苯海索，抗精神病药物的使用应缓慢加药或使用最低有效剂量。
没有证据表明常规应用抗胆碱能药物会防止锥体外系症状发展，反而易发生抗胆碱能副作用。如果给予抗胆碱能药物，应该在2～3个月后逐渐停用。常用的抗胆碱能药物是盐酸苯海索（安坦），剂量范围2mg～12mg/日。
（4）迟发性运动障碍（tardive dyskinesia，TD）：多见于持续用药几年后，极少数可能在几个月后发生。用药时间越长，发生率越高。女性稍高于男性，老年和脑器质性患者中多见。TD是以不自主的、有节律的刻板式运动为特征。其严重程度波动不定，睡眠时消失、情绪激动时加重。TD最早体征常是舌或口唇周围的轻微震颤。处理：尚无有效治疗药物，关键在于预防、使用最低有效剂量或换用锥体外系反应低的药物。抗胆碱能药物会促进和加重TD，应避免使用。早期发现、早期处理有可能逆转TD。
2．其他神经系统不良反应
（1）恶性综合征（malignant syndrome）：是一种少见的、严重的不良反应。临床特征是：意识波动、肌肉强直、高热和自主神经功能不稳定。最常见于氟**醇、氯丙嗪和氟奋乃静等药物治疗时。药物加量过快、用量过高、脱水、营养不足、合并躯体疾病以及气候炎热等因素，可能与恶性综合征的发生、发展有关。可以发现肌酸磷酸激酶（CPK）浓度升高，但不是确诊的指征。处理是停用抗精神病药物，给予支持性治疗。可以使用肌肉松弛剂硝苯呋海因和促进中枢多巴胺功能的溴隐亭治疗。
（2）癫癎发作  抗精神病药物能降低抽搐阈值而诱发癫癎，多见于氯氮平、氯丙嗪和硫利达嗪治疗时。氟**醇和氟奋乃静等在治疗伴有癫癎的精神病患者中可能较为安全。
3．自主神经的副作用  抗胆碱能的副作用表现为：口干、视力模糊、排尿困难和便秘等。硫利达嗪、氯丙嗪和氯氮平等多见，氟**醇、奋乃静等少见。严重反应包括尿潴留、麻痹性肠梗阻和口腔感染，尤其是抗精神病药物合并抗胆碱能药物及三环类抗抑郁药物治疗时更易发生。肾上腺素能阻滞作用表现为：**性低血压、反射性心动过速以及**的延迟或抑制。**性低血压在治疗的头几天最为常见，氯丙嗪肌肉注射时最容易出现。患者由坐位突然站立或起床时可以出现晕厥无力、摔倒或跌伤。嘱咐患者起床或起立时动作要缓慢。有心血管疾病的患者，剂量增加应缓慢。处理：让患者头低脚高位卧床；严重病例应输液并给予去甲肾上腺素、阿拉明等升压，禁用肾上腺素。
4．代谢内分泌的副作用  催乳素分泌增加多见，雌激素和睾酮水平的变化也有报道，妇女中常见泌乳、闭经和性**受损。吩噻嗪可以产生妊娠试验假阳性。男性较常见**丧失、勃起困难和**抑制。生长激素水平降低，但在用吩噻嗪或丁酰苯维持治疗的儿童中未见生长发育迟滞。抗利尿激素异常分泌也有报道。氯丙嗪等可以抑制胰岛素分泌，导致血糖升高和尿糖阳性。
体重增加多见，与食欲增加和活动减少有关。机制较复杂，包括组胺受体阻断以及通过下丘脑机制中介的糖耐量和胰岛素释放的改变。患者应节制饮食。氟**醇的体重增加作用较吩噻嗪类少。
5．精神方面的副作用  许多抗精神病药物产生过度镇静，这种镇静作用通常很快因耐受而消失。头晕和迟钝常是由于**性低血压引起。哌嗪类吩噻嗪、苯甲酰胺类和利培酮有轻度激活或振奋作用，可以产生焦虑、激越。
药物对精神分裂症患者认知功能的影响与疾病本身的认知缺陷交织在一起。镇静作用较强的吩噻嗪类倾向于抑制精神运动和注意，但一般不影响高级认知功能。如果加上抗胆碱能药物，记忆功能可能暂时受影响。
抗精神病药物是否能引起抑郁目前尚不清楚。不论是否用药，精神分裂症患者都可以出现明显的情感波动。精神分裂症发病初期和恢复期均可出现抑郁症状，**在精神分裂症中并不少见。锥体外系副作用，如运动不能可能被误认为是抑郁。抗胆碱能作用强的抗精神病药物如氯氮平、氯丙嗪等较易出现撤药反应，如失眠、焦虑和不安，应予注意。
6．其他副作用  抗精神病药物还有许多不常见的副作用。抗精神病药对肝脏的影响常见的为谷丙转氨酶（ALT）升高，多为一过性、可自行恢复，一般无自觉症状，轻者不必停药，合并护肝治疗；重者或出现黄疸者应立即停药，加强护肝治疗。胆汁阻塞性黄疸罕见，有时可以同时发生胆汁性肝硬化。其他罕见的变态反应包括药疹、伴发热的哮喘、水肿、关节炎和淋巴结病。严重的药疹可发生剥脱性皮炎，应立即停药并积极处理。
粒细胞缺乏罕见，氯氮平发生率较高，氯丙嗪和硫利达嗪有偶发的病例。哌嗪类吩噻嗪、硫杂蒽和丁酰苯未见报道。如果白细胞计数低，应避免使用氯氮平、氯丙嗪、硫利达嗪等，并且应用这些药物时应常规定期检测血象。
部分抗精神病药可导致心电图的QT间期延长等，尤其是吩噻嗪类的硫利达嗪，可能是改变心肌层中钾通道的结果。在老年人中，药物引起的心律失常会危及生命。
氯丙嗪等吩噻嗪可以在角膜、晶状体和皮肤上形成紫灰色素沉着，阳光地带和女性中多见。
7．过量中毒  精神分裂症患者常常企图服过量抗精神病药物**。意外过量见于儿童。抗精神病药物的毒性比**和三环类抗抑郁剂低，死亡率低。过量的最早征象是激越或意识混浊。可见肌张力障碍、抽搐和癫癎发作。脑电图显示突出的慢波。常有严重低血压以及心律失常、低体温。抗胆碱能作用（尤其是硫利达嗪）可使预后恶化；毒扁豆碱可用作解毒药。由于过量药物本身的抗胆碱能作用，锥体外系反应通常不明显。治疗基本上是对症性的。大量输液，注意维持正常体温，应用抗癫癎药物控制癫癎。由于多数抗精神病药物蛋白结合率较高，血液透析作用有限。抗胆碱能作用使胃排空延迟，所以过量数小时后都应洗胃。由于低血压是a和b肾上腺素能受体的同时阻断，只能用作用于a受体的升压药如阿拉明和去甲肾上腺素等升压，禁用肾上腺素。

淡*天

一、神经系统副作用
㈠ 锥体外系反应  ⑴ 急性肌张力障碍 肌注氟派定醇或口服安坦。⑵ 类帕金森氏综合症 安坦，停药换药。⑶  [根据相关法规进行屏蔽]不能，安坦，心得安，安定类。⑷ 迟发性运动障碍 没有好的办法，异丙嗪可以试试。
㈡ 脑电图改变与诱发癫痫 减药，停药，合并抗癫痫药物。
㈢ 植物神经系统副作用 如低血压，心动过速或过缓，食欲不振或善饥，口干或流涎，腹泻或便秘，多尿或排尿困难，多汗或无汗等，麻痺性肠梗阻时，肌注毒扁豆碱。
㈣ 周围神经系统副作用 ⑴ 周围性麻痺  如果瘫痪理疗，补钾。⑵ 多发性神经炎  停药，理疗**，口服维生素B1，肌注维生素B12。⑶ 周围神经损伤 停药，维生素B1B12治疗，理疗。
二、药源性精神障碍
㈠  过度镇静 调整用药，白天少服。       
㈡  精神运动性兴奋  换药。
㈢  意识障碍 不特殊处理。
㈣  药源性抑郁 停药，合并抗抑郁药。
㈤  药源性焦虑 心得安，安定类。
㈥  紧张症状群 不特殊处理。
三、心血管系统副作用
㈠  **性低血压  改变**，应用去甲肾上腺素，禁用肾上腺素。
㈡  对心脏的影响 心律失常或传导阻滞时，停药，对症处理。
四、肝脏副作用  减药，停药，加强营养，补充维生素，保肝药物应用。
五、代谢与内分泌系统副作用
六、造血系统副作用 主要是氯氮平，换药，鲨肝醇等升白药应用。
七、皮肤副作用  皮疹皮炎等，严重停药换药。
八、眼部副作用  视力下降，视物模糊，不特殊处理。色素沉着，换药。
九、恶性症状群。立即停药，对症处理。
十、药源性猝死  药物中毒，药物过敏

    总结的很精彩！

[ 本帖最后由 guo4856 于 2007-8-20 19:38 编辑 ]

l****5

抗精神病药物是用于治疗精神分裂症，及除忧郁症以外的其它重性精神病的药物，它在发挥治疗功效的同时也存在明显的副反应，令人难受。因此，只有了解其副反应，掌握预防和处理方法，即能减少副反应与不适感，增强病人服药的依从性，从而达到最佳效果。现将常见的副反应及处理方法简介如下：  
    一、锥体外系反应  
    1)药源性震颤麻痹，发生率在38.9%以上。表现肌张力增强、搓丸样震颤，运动不能、细碎步态、流涎等；  
    2)急性肌张力障碍，如斜颈、角弓反张、眼球上吊等，呈发作性；  
    3)[根据相关法规进行屏蔽]不能，最快可在服药伊始的2～3日内发生。主要有来回踱步，坐立不安，焦虑烦躁，严重时，患者可因不堪其苦出现**行为，应及时防范、处理。  
    以上三种情况皆可用安坦1～2片口服，每日三次。情况严重可临时肌注东莨菪碱1支(0.3mg)即可，随后予以安坦口服。  
    二、过度镇静  
    多在大剂量使用，或增量太快，或和其它镇静药物并用时出现，一般在治疗期间无需处理。若严重影响日常活动时，可酌情减量或更换镇静作用弱的药物。  
    三、心血管反应  
    1)**性低血压，由站立过程中速度太快所致，出现头晕，眼花、心悸，跌倒等低血压表现。对此只需在躯**置改变过程(站立)缓慢些就不会出现。  
    2)心律改变：如心动过度，可用心得安10mg，每日三次，口服处理。  
    四、代谢及内分泌改变  
    女性出现溢乳、闭经、经期紊乱、**亢进，或男性阳痿，**发育等，一般无需处理，当治疗好转减药后上症自会逐渐消失。  
    五、消化系统障碍  
    1)肝损害：常为肝功能异常，而肝区无压痛，肝不肿大，个别有胆汁郁积性黄疸；  
    2)麻痹性肠梗阻：表现为胃不适、恶心，呕吐、便秘、腹胀等胃肠症状；  
    上述情况出现时，宜送医院处理为佳。  
    六、皮肤过敏  
    与日晒有关。呈点状红色丘疹，常见于面颊、手背，躯干等处。重者可发热，皮肤和口腔粘膜肿胀，糜烂、脱屑等。一般给予苯海拉明50mg、维生素C200mg、每日各3次口服即可，严重者应停药物，送医院处理。  
    七、抑制造血系统  
    表现粒细胞的快速下降，对服用氯氮平者要特别注意。预防方法是定期检查白细胞，一旦发现白细胞低于4.0×10g／L以下时，应减量或停药，并密切观察，出现发热等感染症状时，应急送医院请医生处理。  
    八、癫痫发作  
    氯丙嗪较易引起，剂量越大癫痫发生率越高。处理：苯妥英纳0.1g，每日3次，或鲁米那0.03g，每日3次。  
    抗精神病药物的副作用还有不少，但以上述最为常见。

[ 本帖最后由 继续沉默 于 2009-5-3 11:55 编辑 ]

l****5

楼主我是新手，还在学习中。但是因为积分原因很多帖子无法阅读、学习！！
所以恳请楼主予以加分，便于以后学习、提高！！~~谢谢了

g****6

第二题目没有标准答案，前面几位答的很好




    第三题：什么是心因性遗忘症？它与器质性遗忘有什么不同？最好举例说明一下。

临**生

心因性遗忘
  情绪因素既能影响识记，又能干扰追忆过程。焦虑、注意力涣散、内心矛盾或有一系列先占观念时，均可引起记忆障碍。同以往经历的某一特殊时期有关的，或与强烈恐惧、愤怒、羞辱情境有关的均可引起记忆丧失，多见于分离性障碍，是心因性遗忘的典型表现。心因性遗忘症表现为对某一事件（常是对个人不利或有羞辱意义的事件）及有关情境的全部遗忘，或对发生这一事件的一段时间内发生的所有事情的遗忘，前者又称为选择性遗忘，后者称为界限性遗忘。心因性遗忘实际上只是回忆的抑制，并不是记忆力的丧失，因为经过适当的心理治疗，对这些事件的回忆仍旧可以恢复。严重的心理冲突，意识障碍或**状态，干扰识记或回忆过程都可以引起记忆障碍而造成遗忘症，这种遗忘症称为心因性遗忘症。
  器质性遗忘
由于大脑各个区域，尤其是额叶和颞叶的损伤不能形成或保存持久的痕迹而引起记忆障碍，也造成遗忘症，这种遗忘症称为器质性遗忘症，器质性脑病引起的遗忘,往往近事遗忘较早出现。这种遗忘常由于记忆的保持阶段的障碍所致，一般不能完全恢复。颅脑外伤后患者不能回忆受伤前一段时间经历者,称为逆行遗忘症。遗忘持续时间的长短与脑外伤程度直接相关。器质性脑病患者对发病之后一段时间的记忆缺失,称为顺行性遗忘症。这两种遗忘，虽由脑损伤引起，有时也具有心因性遗忘症的特点。神经衰弱病人常诉说记忆减退，实际上是由于心理冲突，注意不集中，识记受到影响所致。

[ 本帖最后由 临床医生 于 2007-8-20 22:02 编辑 ]

x****g

第三题：什么是心因性遗忘症？它与器质性遗忘有什么不同？
答:
1.心因性遗忘症:(又称为选择性遗忘)是由严重而强烈的创伤性情感体验引起,而疾病的起因常是因为病人犯了严重错误或罪行.遗忘的内容仅局限于与某些痛苦体验密却相关的事物.主要见于心因性疾病,其中癔病性遗忘症较多见.
   例如:某女病人因为自己的过失而导致自己孩子死亡后发病,患者会不时的寻找自己的孩子,不停的寻问他人.不相信自己的孩子已经去世,回忆不起自己孩子是怎么死的,因为什么事情死亡?但是患者能清晰的记得自己及亲人的名字,能处理正常日常家务,能清楚的记得10年前自己结婚的情景.
2.器质性遗忘:起因为脑部外伤.脑血管疾病.肿瘤.脑震荡.脑挫伤老年性痴呆.病毒性脑炎.一氧化碳中毒等颅脑有损伤的情况下出现.
    临床表现有:
⑴顺行性遗忘:指回忆不起疾病发生后一段时间的经历,遗忘时间与疾病时间同时开始.
   例如:某男子,骑车去商场时被汽车撞伤头部,事后他不能回忆起自己如何被撞及怎样被送往医院来的,也回忆不起在自己清醒前医护人员给其检查治疗的一切情况.
⑵逆行性遗忘:指回忆不起病前某一阶段的经历和事件.如病人回忆不起来受伤前他在什么地方,正在做什么事情及何处受的伤等,这种遗忘可以是完全的,也可以是部分 的.多见于脑卒中发作后.脑外伤伴有意识障碍者.老年性精神病等.
⑶进行性遗忘:主要见于老年性痴呆病人,是再认和回忆过程的障碍,病人除有遗忘外,同时伴有逐渐加重的全面性痴呆.

风***花

阳性症状也就是外在的、显露的症状，包括幻觉、妄想、言语不切题、行为怪异等，例如有些患者往往会有这些想法：“有人要害我！”、“我的邻居会利用超声波控制我的行动！”
阴性症状也就是一些不太引人注目的症状，包括思维贫乏、情感淡漠、应变迟缓、意志缺乏、兴趣下降等，例如有些患者常常面无表情，并且毫无意义地喃喃自语。

a****0

原帖由 tyl1975 于 2007-8-22 12:51 发表

                               
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回答问题的人很多,奖励的很少,其实你提的问题太简单,对于精神科的医生来说要是不会,那简直是......,不要在拿这样的问题无理取闹了,整点高深的,有价值的探讨探讨,做为斑竹,你应该做什么你自己清楚,不要说了不算, ...

TYL兄，斑竹的出发点也是好的，是值得鼓励，形式是好的，现在只是内涵的问题。
PS：自古忠言逆耳，哎~~~有机会咱两兄弟喝两杯。

赵*

阳性症状主要指：幻觉，妄想，怪异行为及阳性思维形式障碍等。

阴性症状主要有：思维贫乏，情感淡漠，注意损害，意志缺乏及社会兴趣缺失等

奔**牛

精神分裂症的阳性症状和阴性症状
   精神分裂症的症状因类型和严重度而各有不同.一般可分为阳性和阴性症状.阳性症状的特点是正常功能的过度发挥或扭曲；阴性症状则为正常功能的缩减或丧失.患者的表现可以是其中一种,也可兼有两种症状表现.
    阳性症状主要为：妄想和幻觉与思维障碍和行为怪异.

    妄想和幻觉有时被认为是精神分裂症的精神病表现.妄想即不正确的信念,常涉及曲解体验.被害妄想中,患者相信自己正被折磨,跟踪,戏弄或监视.关系妄想的患者认为书报,歌词的内容以及其他环境信号都是针对他本人的.思维抽取或思维插入妄想中,患者相信别人可以读取他的思想,他的思想可以转移给他人或者他的思想和冲动都是别人强加给他的.任何感觉(听觉,视觉,嗅觉,味觉或触觉)都可出现幻觉,但最常见的还是幻听,成为精神分裂症的典型特征.患者可听到有语声评头论足,交谈声或者指责和谩骂声.

    思维障碍和行为怪异属于紊乱症候群.思维障碍主要是言语散漫,主题漂移,没有目的性.语言可由轻微混乱到条理不清以至彻底无法理解.行为怪异包括孩童样痴傻,激越以及外表,卫生,行为不适切.紧张性运动行为是怪异行为的极端形式,包括保持某种僵硬姿态或拒绝移动,还有进行无目的非**性的运动行为.

    阴性(缺损性)症状包括情感迟钝,语言贫乏,**缺乏以及不合群.

    情感迟钝(情感平淡)的患者面无表情,眼神呆滞,欠缺表现力.语言贫乏是思维缩减的反应,表现为言语减少,回答简短生硬给人空洞感.**缺乏(体验**的能力减退),即对活动缺乏兴趣,将大量时间花在无目的活动上.不合群指缺乏建立人际关系的兴趣.阴性症状常伴有积极性的全面丧失以及目的感的减退.

    有些精神分裂症患者可出现认知功能下降,注意力,抽象思维以及解决问题的能力受损.严重认知缺损是认定患者全面残疾的主要因素.

    精神分裂症的各项症状一般损害功能的正常发挥,而且常严重扰乱工作,社会关系和自我照料的能力.往往导致失业,社会隔离,家庭关系恶化以及生活质量下降.

雪**龙

阳性症状主要是幻觉,妄想,怪异行为等,阴性症状主要是思维贫乏，情感淡漠，意志减退等.     请问斑竹先生:注意力不集中,有无自知力是属于阳性症状还是阴性症状呢?

三**长

心因性遗忘 情绪因素既能影响识记，又能干扰追忆过程。焦虑．注意力涣散．内心矛盾或有一系列先占观念时，均可引起记忆障碍。同以往经历的某一特殊时期有关的或与强烈恐惧．愤怒．羞辱情境有关的记忆丧失，多见于分离性障碍（dissociative disorders），是心因性遗忘的典型表现。其遗忘的内容往往有高度选择性。有时，心因性遗忘局限于某一阶段的经历，在这一阶段中的事件毫无记忆，被称为“界限性遗忘”，但这类遗忘也可见于颅脑外伤。心因性遗忘是暂时性可以治疗的障碍。

　器质性遗忘 指器质性脑病引起的遗忘，往往近事遗忘较早出现。颅脑外伤后患者不能回忆受伤前一段时间经历者，称为逆行遗忘症。遗忘持续时间的长短与脑外伤程度直接相关。器质性脑病患者对发病之后一段时间的记忆缺失，称为顺行性遗忘症。常见于高热谵妄．癫痫性朦胧．醉酒．脑外伤．脑炎以及蛛网膜下腔出血等。遗忘与意识障碍或脑病变有关。慢性弥漫性脑病变如老年性痴呆．麻痹性痴呆或某些亚急性病变累及海马等记忆回路结构时,可出现遗忘综合征，有定向障碍．注意力减退和近事遗忘。

淡*天

请斑竹继续提问题!!!:victory: :victory: :handshake :handshake

淡*天

不在于问题的难易,在于我们复习进一步提高,学问永无止境!!!!我坚定支持!!!!:victory: :victory:

l****0

学如逆水行舟，不进则退！让我们共同努力，共勉！

w****n

学习了，谢谢分享！

w****8

这些问题都是精神病学基础性的知识。

s****l

阳性症状:指的是精神分裂症的幻觉、妄想、兴奋打闹、怪异行为，以及明显的思维联想异常、思维逻辑倒错等症状。阴性症状:精神分裂症所特有的一组症状表现，如思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏等。病人的具体表现是：安静、合作，不打也不闹，只是生活懒散、行为退缩，对任何人和任何事都缺乏兴趣和爱好，不参加任何社交和社会活动，只是孤独、呆坐，独居一隅，也无任何主动要求

H*Q

这些问题都是精神病学基础性的知识。

遇**福

温故而知新

惊**羽

这么好的帖，0.0 为何没有继续下去呢？

c****6

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    一般认为，精神分裂症的阳性症状是“多余”的症状，即在正常心理活动中不可能出现的精神症状，这些症状包括各种知觉障碍例如各种幻觉、错觉及感知综合障碍，思维内容的异常，破裂性思维，各种思维逻辑障碍如语词新作、象征性思维，情感高涨或兴奋，情感低落，各种紊乱的行为，病理性意志增强，攻击性行为等等。

    而阴性症状是各种“缺损”症状，即在正常精神活动中应该具备的成分的缺如，例如我们正常人在与别人的交往过程中应该具有的喜怒哀乐在病人却不具有，本来活跃的思维联想过程空空如也，每个正常人应当具备的美好愿望、向往和追求等意志活动在病人消失贻尽。

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