精神科查房问答（回答正确有分加）

c****6

心因性遗忘
  情绪因素既能影响识记，又能干扰追忆过程。焦虑、注意力涣散、内心矛盾或有一系列先占观念时，均可引起记忆障碍。同以往经历的某一特殊时期有关的，或与强烈恐惧、愤怒、羞辱情境有关的均可引起记忆丧失，多见于分离性障碍，是心因性遗忘的典型表现。心因性遗忘症表现为对某一事件（常是对个人不利或有羞辱意义的事件）及有关情境的全部遗忘，或对发生这一事件的一段时间内发生的所有事情的遗忘，前者又称为选择性遗忘，后者称为界限性遗忘。心因性遗忘实际上只是回忆的抑制，并不是记忆力的丧失，因为经过适当的心理治疗，对这些事件的回忆仍旧可以恢复。严重的心理冲突，意识障碍或**状态，干扰识记或回忆过程都可以引起记忆障碍而造成遗忘症，这种遗忘症称为心因性遗忘症。
  器质性遗忘
由于大脑各个区域，尤其是额叶和颞叶的损伤不能形成或保存持久的痕迹而引起记忆障碍，也造成遗忘症，这种遗忘症称为器质性遗忘症，器质性脑病引起的遗忘,往往近事遗忘较早出现。这种遗忘常由于记忆的保持阶段的障碍所致，一般不能完全恢复。颅脑外伤后患者不能回忆受伤前一段时间经历者,称为逆行遗忘症。遗忘持续时间的长短与脑外伤程度直接相关。器质性脑病患者对发病之后一段时间的记忆缺失,称为顺行性遗忘症。这两种遗忘，虽由脑损伤引起，有时也具有心因性遗忘症的特点。神经衰弱病人常诉说记忆减退，实际上是由于心理冲突，注意不集中，识记受到影响所致。

g****x

希望有病历讨论

爱**谛

z****9

老掉牙了！！！

s****o

问题四：什么是康金斯基综合征？















康金斯基何许人也？

s****o

问题五：精神疾病确诊程序和原则？

s****o

问题六：治疗精神疾病的金标准？

s****o

问题七：精神分裂症的兴奋和狂躁状态与躁狂症的鉴别？

s****o

问题八：沈渔邨与精神分裂症的关系？

s****o

问题九：精神疾病诊断思维方法？

2****2

精神自动综合征（康金斯基综合征）：这是一组包括知觉、思维、情感、意志等多种症状组成的较复杂的综合症。如病人在意识清晰状态下，出现大量幻觉、强制性思维[思维活动不能主观控制]、被控制体验[病人感到自己被外界某种力量所控制]、内心被揭露感[病人感到自己想什么别人都能知道]以及系统的被害妄想等相互关联的症状组合。

　　典型的精神自动综合症的表现是：病人感到自己的精神活动失去了属于自己的特性，感到自己的精神活动是受外力作用与影响的。此综合症最早由苏联精神病学家康金斯基发现，并加以描述[1886年]，故也叫康金斯基综合症。多见于精神分裂症。此综合症出现，对确定精神分裂症的诊断有一定意义。此综合症在整个病程中的固定不变并占据疾病症状的主要地位时，提示精神分裂症预后不良。

f****i

新来的报道一下

l****n

回复 1# guo4856

“阳性症状”为急性期的临床表现，以思维障碍、幻觉、妄想、情感障碍和行为障碍中的精神病性症状。

“阴性症状”为慢性期的临床表现，表现为思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等

水*

路过，瞄一下

z****6

精神分裂症的兴奋和狂躁状态与躁狂症的鉴别
1、情感反应方面：躁狂症情感活跃、甚至高涨、生动，有感染力，情感表现无论悲喜哀乐均与思维内容相一致。
精神分裂症不伴有情感高涨或者活跃。
2、与周围环境的接触：躁狂症与周围人接触主动、反应敏捷，动作增加，思维奔逸。
精神分裂症情感变化与环境不协调，动作较单调刻板。
另外注意的是，青春型病人的情感倒错，行为幼稚、愚蠢、怪异等也是一种不协调性精神运动性兴奋。伴有意识障碍的急性躁狂病人，思维可以不连贯，行为也紊乱，不协调，鉴别时要注意。

z****6

沈渔邨与精神分裂症的关系？
沈渔邨于1924年出生于浙江杭州，1951年毕业于北京大学医学院医学系，1955年在苏联第一医学院获得医学副博士学位，1986年被挪威科学文学院聘为国外院士，1980年创建全国一流的精神卫生研究所，是我国精神卫生领域第一个博士生导师和博士后导师，先后培养硕士生11名，博士生14名，包括我国精神卫生领域的第一名博士生和第一名博士后，还与澳大利亚联合培养博士生1名，接受美国博士进修生1名。这一连串数字背后是几十年如一日的忘我工作。1997年当选为中国工程院院士。现任北京大学精神卫生研究所名誉所长，WHO/北京精神卫生研究与培训合作中心主任，卫计委精神卫生学重点实验室主任，是我国现代精神病学的奠基人、开拓者之一 。

冰*心

回复 1# guo4856


    通俗一点说：减少的就是阴性症状：如生活疏懒等；相应的增加的就是阳性症状：如到处乱跑、**等。

沙**印

一般认为，精神分裂症的阳性症状是“多余”的症状，即在正常心理活动中不可能出现的精神症状，这些症状包括各种知觉障碍例如各种幻觉、错觉及感知综合障碍，思维内容的异常，破裂性思维，各种思维逻辑障碍如语词新作、象征性思维，情感高涨或兴奋，情感低落，各种紊乱的行为，病理性意志增强，攻击性行为等等。

而阴性症状是各种“缺损”症状，即在正常精神活动中应该具备的成分的缺如，例如我们正常人在与别人的交往过程中应该具有的喜怒哀乐在病人却不具有，本来活跃的思维联想过程空空如也，每个正常人应当具备的美好愿望、向往和追求等意志活动在病人消失贻尽。

s****y

回复 19# 雪山玉龙


    注意不集中式老百姓的说法，你该把他细分到那种注意障碍里面，注意障碍属于阴性症状。

w****3

一、神经系统副作用
㈠ 锥体外系反应  ⑴ 急性肌张力障碍 肌注氟派定醇或口服安坦。⑵ 类帕金森氏综合症 安坦，停药换药。⑶  安静的坐不能，安坦，心得安，安定类。⑷ 迟发性运动障碍 没有好的办法，异丙嗪可以试试。
㈡ 脑电图改变与诱发癫痫 减药，停药，合并抗癫痫药物。
㈢ 植物神经系统副作用 如低血压，心动过速或过缓，食欲不振或善饥，口干或流涎，腹泻或便秘，多尿或排尿困难，多汗或无汗等，麻痺性肠梗阻时，肌注毒扁豆碱。
㈣ 周围神经系统副作用 ⑴ 周围性麻痺  如果瘫痪理疗，补钾。⑵ 多发性神经炎  停药，理疗**，口服维生素B1，肌注维生素B12。⑶ 周围神经损伤 停药，维生素B1B12治疗，理疗。
二、药源性精神障碍
㈠  过度镇静 调整用药，白天少服。        
㈡  精神运动性兴奋  换药。
㈢  意识障碍 不特殊处理。
㈣  药源性抑郁 停药，合并抗抑郁药。
㈤  药源性焦虑 心得安，安定类。
㈥  紧张症状群 不特殊处理。
三、心血管系统副作用
㈠  **性低血压  改变**，应用去甲肾上腺素，禁用肾上腺素。
㈡  对心脏的影响 心律失常或传导阻滞时，停药，对症处理。
四、肝脏副作用  减药，停药，加强营养，补充维生素，保肝药物应用。
五、代谢与内分泌系统副作用
六、造血系统副作用 主要是氯氮平，换药，鲨肝醇等升白药应用。
七、皮肤副作用  皮疹皮炎等，严重停药换药。
八、眼部副作用  视力下降，视物模糊，不特殊处理。色素沉着，换药。
九、恶性症状群。立即停药，对症处理。
十、药源性猝死  药物中毒，药物过敏

h****e

回复 1# guo4856


    学习了  收藏

w****3

回复 35# shinaodao


    有些精神疾病的症状，不是单独孤立地存在，而是几种症状组成一组症状，而且这组症状经多数学者、专家观察到并命名，得到公认后，即称为综合征。精神疾病中的综合征所包含的症状，互相之间有着一定的内在联系与规 性，在某种意义上说，其关联性对精神疾病的诊断及鉴别诊断可提供重要依据。

p****6

楼主出的题这么像我们三基书上的呢？

h****x

楼主，你这个活动还在搞没有，还有分送没有啊

L****N

急性精神分裂症的临床表现主要是幻觉、妄想和思维的紊乱(自知力缺乏
听幻觉
牵连观念
多疑
妄想心境
被害妄想
异己思维
思维被大声地说出来
)这些表现常称为“阳性”症状。有的病人急性期后得以康复，有的则向慢性综合征发展。相应地，慢性精神分裂症的主要临床表现为情感淡漠、意志缺乏、动作迟缓和社会退缩（社会退缩
活动减少
缺乏交流
兴趣缺乏
活动缓慢
动作过度
怪异观念
抑郁
）这些特点常称为“阴性”症状。慢性综合征一旦形成，很少病人会完全康复。

w****0

回复 1# guo4856


    不是精神科的，看楼上叙述的感觉跟中医的分法差不多，个人的小见解如有不实请原谅

c****1

受益匪浅，谢谢前辈们的努力。

c****0

回复 6# guo4856


    奎硫平和降压药（伲福达，AT2受体阻滞剂）合用产生心动过速达90次/分 怎么处理啊 是否该停药啊

l****5

精神分裂症的症状形形{BANNED}、千变万化，美国精神医学家爱菊生(Adraesen)把它们分为阳性、阴性两类。当初她提出的分类原则是：凡是精神功能的亢进或歪曲，称为阳性症状，例如幻觉、妄想、和怪异行为。凡是精神功能的减退或消失，称为阴性症状，例如情感平淡、兴致缺失、意志减退、言语减少和注意不集中。不过大多数病例是混合的，不可能分清。如它们与抑郁症的表现、与抗精神病药过于镇静及其他反应都很难分辨。往往会被误判。例如‘兴致缺失’，往往是抑郁症的表现，能不能算是精神分裂症的阴性症状呢，像“注意不集中”的问题，更没有特征性。所以临床上只能意会，仅供参考，还要根据患者病情具体分析。

z***y

我个人认为简单明了的应该是：
阳性症状主要指：幻觉，妄想，怪异行为，阳性思维形式障碍等。

阴性症状主要有：思维贫乏，情感淡漠，注意损害，意志缺乏，社会兴趣缺失等等。